《醫宗說約》~ 卷之三 (9)

1. 赤膈傷寒

胸赤腫又疼痛，發熱惡寒病甚重，頭痛體痛類傷寒，荊防敗毒誠有用。本湯加入（黃）芩黃連，瓜蔞元參赤芍中，升麻並用紫荊皮，大便燥實將軍送。外治須用三稜針，刺腫出血能蠲痛。

示吉曰：吳門戈氏專司傷寒，有《補天石集》，《集》中惟此二條類傷寒秘而不傳，予於張孟如處得之，附後。

2. 胎前傷寒

（宜清涼忌溫熱）

太陽證是胎前，發熱惡寒頭痛先，脈來浮緊身無汗，蔥蘇飲服自然痊。

蔥蘇飲用二錢（川）芎，蔥頭（帶須）廿一紫蘇攻（三錢），生薑三錢須搗爛，水煎熱服汗來松，無汗加醋仍熱服，厚被蓋暖汗不同。

示吉曰：胎前表證，無汗不可輕與發表，以本方代麻黃、羌活等湯，溫熱、時疫同治。以蔥能解邪，又能安胎也。古人用四物合沖和湯治之，然歸芍走陰，尤恐引邪入內，不如蔥蘇飲為穩當。如終無汗，再用古人法可矣。

妊娠病陽明兼，鼻乾目痛夜不眠，煩渴身痛並自汗，柴葛引子得安然。

柴胡葛根並知母（各一錢五分），大青山梔各二錢，石膏升麻（各一錢）及蔥白（二十莖），生薑大棗一同煎。若不急治胎即落，外護之法妙難言。

妊娠病少陽證，耳聾脅痛口苦應，噁心嘔吐脈弦數，雙解飲服人當定。

柴胡黃芩及川芎，紫蘇知母甘（草）陳（皮）進，枳殼桔梗芍藥同，棗姜煎服病自順。嘔痰半夏及前胡；脅痛青（皮）砂（仁）不可聽；口渴不眠竹（葉）葛（根）增；不愈（石）膏（山）梔法可信。

妊娠病入三陰，大便熱結不能行，口渴惡熱並煩滿，沉實有力脈來因，若還不下胎即落，大黃紫蘇飲方靈。

大黃酒製腹皮洗，蘇梗川芎陳皮理，當歸芍藥枳殼兼，甘草蔥（頭）（生）姜病自已。便通之後胎無恙，安胎等劑宜服起。

示吉曰：攻下傷血，終防犯胎，然秘結不下，固不利於子，其母命亦隨之而亡。本方亦不得已也。予屢遇此症，先用蜜湯與之，外用蜜導法、豬膽導法，閉結自下，胎元保全，所活甚多。若導之不效，方用本方，然大黃酒製亦無害也。外護法，其功不少，熱病傷寒即宜用之。導法見大便秘條後。

護胎法，用井底泥、伏龍肝、青黛等分水調塗臍下二寸許，如干再塗。

溫毒發斑，按玉峰李氏曰：妊娠傷寒，過經不愈，發斑如錦紋，用四物湯加升麻連翹防風黃芩柴胡。若發斑煩渴，非人參白虎湯不愈；若斑見而復隱者，元氣不足故也，倍參則復出矣。

中寒症，胃氣素虛，寒邪直中陰經。其症惡寒，吐瀉，四肢闕冷，倦臥，口吐涎沫，妊娠此症亦少。以其氣血調和，乃能受胎。萬一有之，薑桂附子不能無用。節庵曰：附子薑桂雖熱炒制，無害必加黃連甘草兼制，沉香墮之，亦《經》所謂「有故無殞」之意乎？

3. 產後傷寒

（在月內惡露未淨時從此而治，宜溫熱忌寒涼）

身發熱頭又疼，惡寒無汗表證成，脈來浮緊法當汗，產後又非一樣論。豆淋發表湯奇效，若得微汗即身輕。

豆淋發表紫蘇（川）芎，羌活茯苓白朮同，當歸蒲黃鬚炒黑，熟地姜灰甘草通，丹皮香附及陳（皮）（厚）樸，黑豆炒黑酒煎濃，生薑益母為引子，臨服童便入一盅。頭痛不愈加蔥白；冬月無汗麻黃攻（不可用多）；傷風自汗紫蘇去，桂枝芍藥暫通融；嘔吐半夏蒼薑汁；腹痛延胡烏藥容。

示吉曰：產後榮衛俱虛，寒邪湊之即病。其症與平人相符，但其脈不宜浮緊有力。若診得微細，勿作陽病見陰脈論。蓋產後微細脈，固當如是耳。制方最忌寒涼，以血得寒則凝，恐停血為害，並非所以扶生生之意。丹溪云：產後毋得令虛，當大補氣血。雖有雜症，以未治之。

若大發熱，必用姜灰，輕者用茯苓淡滲其熱，一應苦寒發表之劑皆不可用。此言誠為至當。但產後寒熱、譫語、癇痓等症屬血虛、血實、飲食三者為多。如去血過多，胸脅少腹無痛處，或空痛手按則減，此血虛也；如敗血不行，惡露不散，腹中疼痛，手不可按，此血實也；如產後脾胃尚虛，飲食過度後，至胸腹飽悶，噁心作酸，惡聞食氣，此停食也。血虛宜補血，血實宜行血，停食宜健脾消食。

治詳女科本條下。切不可概認風寒而作外感治之。豆淋酒以黑豆炒焦黑，將黃酒乘熱淋之，入藥內同煎，發散風寒，生新去瘀，實產後之聖藥也。