《醫宗說約》~ 卷之三 (5)

1. 鼻衄症

鼻衄血久不止，熱甚逼血乃如此。內脹生地（黃）芩（黃）連湯，外於鼻上搭水紙（再用炒山梔末吹入鼻中）。熱毒入深致吐血，亦當急用此湯使。

生地芩連（黃）連桔（梗）（山）梔，柴（胡）（川）芎（黃）芩（生）地（赤）芍甘（草）施，犀角大棗磨京墨，茅汁藕汁磨墨知（韭汁磨墨調服亦可，如無犀角以升麻代之）。若還吐血去桔梗，阿膠加入妙無如；錯語失神因失血，指空閉目亦能除。

2. 瘀血症

（治熱傳入里，上焦瘀血）

瘀血症上焦熱，煩躁漱水不下咽，熱極又恐血妄行，犀角地黃湯最切。

加味犀角地黃湯，地犀丹草歸陳桔，紅花芍藥引生薑，槌法取汁用藕節（韭菜汁亦可）。

3. 蓄血症

熱傳裡有蓄血，其人如狂膀胱結，譫語燥渴身目黃，小腹硬滿兼痛絕，小便自利大便黑，桃仁承氣從來設。

桃仁承氣飲硝（大）黃，桂（枝）（枳）實青（皮）柴（胡）甘（草）（赤）芍當，桃仁姜引除瘀血，三匙蘇木汁神方。血不去時加水蛭，虻蟲同用病無妨（脈沉有力者用）。

4. 發斑症

身似朱眼如火，發斑狂叫無人我，鼻焦面赤汗不幹，三黃石膏湯最妥。

三黃（石）膏（黃）柏（山）梔（黃）連（黃）芩，淡豉麻黃薑棗尋，槌法細茶加一撮，更入辰砂末自靈，六脈洪數並燥渴，三焦表裡熱驅平。

5. 斑爛

斑既出休發汗，重如錦紋神氣亂，血熱不散乘虛出，消斑青黛金不換。病初汗下雨失時，誤投熱藥成斯患。

消斑青黛飲柴（胡）（黃）連，甘草人參知母元（參），生地（石）膏（山）梔犀角（青）黛，棗姜為引水同煎，一匙苦酒槌加服，便實除（人）參（大）黃要兼（加大黃）。

6. 陽毒症

陽熱極發斑黃，目赤口渴自癲狂，便閉舌卷囊更縮，脈數三黃巨勝湯。

三黃巨勝湯大黃，（黃）芩（黃）連（山）梔（黃）柏石膏芒（硝），薑棗同煎推法妙，泥漿和服是神方。

7. 陰陽毒症

陰陽毒更有方，陽毒面赤如錦妝，咽喉疼痛並吐血；陰毒面目青色常，咽痛遍身如被杖，俱過七日定然亡。五日可治用何藥，仲景升麻鱉甲湯。

升麻鱉甲用升麻，鱉甲雄黃甘草賒，當歸蜀椒煎頓服，陰毒除去雄（黃）（川）椒差。

示吉按：先師李士材曰：仲景所謂毒者，感天地惡毒之異氣，入於陽經為陽毒，入於陰經為陰毒。故其立方但用解毒之品，未嘗以桂附治陰，硝黃治陽也。在陽毒反投蜀椒者，椒水解毒之品，從其類而治之。陰毒反去蜀椒者，以升麻鱉甲既屬寒涼，又覺蜀椒為贅矣。

後世名家遂以陽毒為熱極而用寒涼，陰毒為寒極而用溫熱，殊不知仲景療陽證狀極其熱而藥極其寒，療陰證狀極其寒而藥極其熱，已無餘蘊，又何必別出名色乎？按此症過五日不治，極為重病。李氏發前人所未發，活人多矣。因憶昔年，人多吐血而暴亡者，醫終不識其何證，豈為不善讀書者誤耶！

8. 陽厥證

陽厥證指尖溫，心煩便秘語無倫，脈來沉細並有力，六一順氣可煎吞。

9. 陰厥證

陰厥證透身寒，二便自利心不煩，唇指帶青身戰慄，踡臥腹痛口流涎，脈來沉細兼無力，回陽救急病能安。手足溫利無別症，加味理中湯是聖，嘔涎腹痛鹽炒（吳）萸，無脈一匙豬膽進，嘔吐不止加薑汁，泄瀉黃耆升麻勝。

10. 二痓

剛柔痓屬膀胱，口噤如癇身反張，手足攣搖頭面赤，頭搖不定項又強。無汗惡寒名剛痓，有汗不寒柔痓詳。二痓俱宜如聖飲，只依此法最為良。

如聖飲防（風）羌（活）（白）芷（白）芍，甘（草）半（夏）芒硝（當）歸烏藥，柴（胡）（黃）芩共劑引生薑，槌法竹瀝薑汁著。柔痓桂（枝）（白）術定宜增，剛痓麻（黃）蒼（術）方的確，便實口噤又咬牙，急用將軍糞自落。

按：痓與癇相似，而雜症成痓多虛多痰，治法與傷寒異，詳辨於癇痓條中。