《辨證錄》~ 卷之十一 (4)
卷之十一 (4)
1. 受妊門（十則）
婦人有瘦怯身軀，久不孕育，一交男子，臥病終朝，人以為氣虛之故也，誰知血虛之故乎?夫血藏肝中，精涵腎內，若肝氣不開，則精不能泄，及精既泄，肝氣益虛，以腎為肝之母，母既泄精，不能分潤以養肝木之子，而肝燥無水，則火且暗動以爍精，腎愈虛矣。況瘦人多火，又加泄精，則水益少而火益熾，水難制火，腰腎空虛，所以倦怠而臥也。
此等之婦，偏易動火，然而此火出於肝木之中，又是雷火，而非真火，不交合則已，交則偏易走泄，陰虛火旺，不能受胎。即偶爾受胎，逼干男子之精，有隨種而隨消者也。治法必須大補腎水，平其肝木，水旺而血亦旺，血旺而火亦減也。方用養陰種玉湯：
熟地（五錢），白芍（五錢），當歸（五錢），茯苓（二錢），山茱萸（五錢），甘菊花（一錢），丹皮（二錢），山藥（三錢），杜仲（二錢），牛膝（一錢）
水煎服。服一月便可受孕，服三月身健，斷斷可以種子。
此方不特補血，純於填精，精滿則子宮易於攝精，血足則子宮易於容物，皆有子之道也。惟是世人貪欲者多，節欲者少，服此藥必保守者二月，定然坐孕，否止可身健，勿咎藥品之未靈也。
此症用五美丹亦效。
熟地（一兩），當歸，山茱萸，麥冬，山藥（各五錢）
水煎服。十劑可以受胎矣。
婦人有飲食少思，飽悶倦怠，惟思睡眠，一行房事，呻吟不已，人以為脾胃之氣虛也，誰知腎氣之不足乎?夫氣宜升騰，不宜降陷。升騰於上焦，則脾胃易於分消，降陷於下焦，則脾胃難於運化。人無水穀之養，則精神自然倦怠。惟是脾胃之氣，實生於兩腎之內，無腎中之水氣，則胃氣不能騰；無腎中之火氣，則脾氣不能化，故宜亟補腎中水火之氣。然僅補腎而不用補脾胃之藥，則腎中水火二氣不能提於至陽之上也。
方用兼提湯：
人參（五錢），白朮（一兩），熟地（一兩），山茱萸（三錢），黃耆（五錢），枸杞（二錢），柴胡（五分），巴戟天（一兩）
水煎服。服一月腎氣大旺，再服一月，未有不可受孕者。
此方補氣之藥多於補精，似乎以補脾胃為主，孰知脾胃健而生精自易，是補脾胃正所以補腎也。脾胃既旺，又加補精之味，則陰氣既生，陽氣易升，不必升提，氣自騰越於上焦，況原有升提之藥乎。陽氣不下降，無非大地之陽春，隨遇皆是生機，安得不受育哉。
此症用旺腎湯亦甚效。
熟地（一兩），山茱萸，巴戟天（各四錢），白朮，人參（各五錢），茯苓（三錢），砂仁（二粒）
水煎服。服一月自可受孕。
婦人有下身冰冷，非火不暖，交感之時，陰中絕不見有溫熱之氣，人以為天分之薄也，誰知胞胎之寒乎?夫寒冰之地，不生草木，重陰之淵，不長魚龍，胞胎寒冷，何能受孕哉!即茹之於暫，不能不吐之於久也。蓋胞胎居於心腎之間，上繫於心，下繫於腎，胞胎之寒冷，乃心火之微，腎火之衰也。故治胞胎者，仍須補心腎之二火。方用溫胞散：
人參（三錢），白朮（一兩），巴戟天（一兩），破故紙（二錢），杜仲（三錢），菟絲子（三錢），芡實（三錢），山藥（三錢），肉桂（二錢），附子（三分）
水煎服。連服一月，胞胎熱矣。
此方補心即補腎，溫腎即溫心，心腎氣旺，則心腎之火自生，心腎火生，則胞胎之寒自散。原因胞胎之寒，以致茹而即吐，胞胎既熱，豈尚有施而不受者乎!倘改方為丸。朝夕吞服，則尤能攝精，斷不至悲伯道無兒之嘆也。
此症用春溫湯亦佳。
人參，巴戟天，白朮，杜仲（各五錢），破故紙（三錢），肉桂（一錢），菟絲子（五錢）
水煎服。服十劑自然溫和，可以受胎矣。
婦人有素性恬澹，飲食用少，多則難受，作嘔作瀉，胸飽悶脹，人以為天分之薄也，誰知是脾胃之虛寒乎?夫脾胃虛寒，亦是心腎之虛寒也。胃土非心火不生，脾土非腎火不化，心腎之二火衰，則脾胃失其生化之權，即不能黑豆水穀，以化精微矣。脾胃既失生化之權，不能化水穀之精微，自無津液以灌注於胞胎，欲胞胎有溫暖之氣，以養胎氣，必不得之數也。總能受胎，而帶脈之間，斷然無力，亦必墜落者也。
然則治法，可不亟溫補其脾胃乎。然脾之母在於腎之命門，胃之母在於心之包絡，溫補脾胃，必須溫補二級之火，蓋母旺而子不弱，母熱而子不寒也。方用溫土毓麟湯：
巴戟天（一兩），覆盆子（一兩），白朮（五錢），人參（三錢），神麯（一錢），山藥（五錢）
水煎服。連服一月，可以種子。
蓋所用之藥，既能溫命門之火，又能溫心包之火，火旺則脾胃無寒冷之虞，自然飲食多而善化，氣血日盛而帶脈有力，可以勝任愉快，安有不玉麟之毓哉!
此症用培土散亦效。
肉桂（一錢），茯苓（三錢），蛇床子（二錢），肉豆蔻（一枚），北五味子（一錢），陳皮（五分），神麯（一錢）人參，白朮（各五錢），肉蓯蓉（三錢）
水煎服。
婦人有小腹之間，自覺有緊迫之狀，急而不舒，斷難生子，乃帶脈太急，由於腰臍之不利也。腰臍之不利者，又由於脾胃之不足。脾胃虛而腰臍之氣閉，使帶脈拘急，胞胎牽動，精雖直射於胞胎，胞胎雖能茹納，力難載負，必有小產之虞。且人又不能節欲，安保不墜乎。治法必須利其腰臍之氣，而又大補脾腎，則帶脈可寬也。方用寬帶湯：
白朮（一兩），巴戟天（五錢），補骨脂（一錢），肉蓯蓉（三錢），人參（三錢），麥冬（三錢），五味子（三分），杜仲（三錢），蓮肉（二十個，不可去心），熟地（五錢），當歸（二錢），白芍（三錢）
水煎服。連服四劑，腹無緊迫之狀，服一月，未有不受胎者。
此方脾腎雙補，又利其腰臍之氣，自然帶脈寬舒，可以載物勝任。或疑方中用五味、白芍之類酸以收之，不增帶脈之急乎?不知帶脈之急，因於氣血之虛。血虛則縮而不伸，氣虛則攣而不達。芍藥酸以平肝，則肝不克脾，五味酸以生腎，則腎能益帶，似乎相礙而實能相成也。
此症用寬帶湯亦效。
白朮（二兩），杜仲（一兩），甘草（二錢）
水煎服。服四劑無急迫之狀矣。
婦人有懷抱素惡，不能生子，乃肝氣之鬱結也。夫有子之心脈必流利而滑，肝脈必舒徐而和，腎脈必旺大鼓指，未有三部脈鬱結而能生子者。即心腎二部之脈不郁不結，而肝部之脈獨郁獨結，即非喜脈矣。肝氣不舒，必下克脾土，脾土之氣塞，而腰臍之氣不利，何能通任脈而達帶脈乎?帶脈之氣閉，而胞胎之口不開，精到門亦不受。治法必須開其胞胎之口，但舍開鬱，無第二法也。
方用開鬱種子湯：
香附（三錢），白芍（一兩），當歸（五錢），丹皮（三錢），陳皮（五分），白朮（五錢），茯苓（三錢），天花粉（一錢）
水煎服。連服一月則鬱結之氣盡開，無非喜氣之盈腹，自然兩相好合，結胎於頃刻矣。
此方解肝氣之郁，宣脾氣之困，腰臍氣利，不必通任脈而任脈自通，不必達帶脈而帶脈自達，不必啟胞胎而胞胎自啟也。
此症用鬱金舒和散：
白芍（一兩），當歸（五錢），鬱金，香附，神麯（各一錢），枳殼（三分），白朮（三錢），川芎（二錢）
水煎服。郁開自易得子矣。
婦人身體肥胖，痰多，不能受孕，濕盛之故耳。夫濕從下受，乃言外邪之濕也。婦之濕，實非外邪，乃脾土內病也。因氣衰肉勝，外似健旺，內實虛損，不能行水，而濕停於腸胃，不化精而化涎矣。且肥胖之婦，內肉必滿，遮隔子宮，難以受精，何況又多水濕，亦隨入而隨流出矣。
治法必須以瀉水化痰為主。但不急補脾土，則陽氣不旺，濕痰未必去，人先病矣。方用補中益氣湯加味治之。
人參（三錢），當歸（三錢），黃耆（三錢），白朮（一兩），陳皮（五分），甘草（一錢），柴胡（一錢），半夏（三錢），升麻（四分），茯苓（五錢）
水煎服。連服八劑而痰氣盡消，再服十劑而水亦利，子宮涸出，易於受精。
此方提脾氣而升於上，則水濕反利於下行，助胃氣而消於下，則痰涎轉易於上化，不必用消克之藥以損其肌，不必用浚決之味以開其竅。陽氣旺，自足以攝精；邪濕散，自可以受種也。
此症用敦厚散亦佳。
白朮（一兩），半夏，人參（各二錢），益智仁（一錢），茯苓（五錢），砂仁（二粒）
水煎服。十劑痰消，易於得子。
婦人口乾舌燥，骨蒸夜熱，遍體火焦，咳嗽吐沫，斷難生子，人以為陰虛火動也，誰知骨髓之內熱乎?夫寒陰之地，不能生物，而火燥旱田之內，何能望禾黍之油油也。然骨髓與胞胎何相關切，而能使人無嗣?蓋胞胎為五臟外之臟，因其不陰不陽，所以不列入於五臟之中。不陰不陽者，以其上繫於心包，下繫於命門。
繫心包者，通於心；繫命門者，通於腎也。陰中有陽，陽中有陰，所以善於變化，生男生女，俱從此出。然必陰陽兩平，不偏不枯，始能變化生人，否則正不能生人也。且骨髓者，腎之所化也，骨髓熱而腎熱，腎熱而胞胎亦熱矣。況胞胎無骨髓之養，則嬰兒何以生，骨髓熱而骨中空虛，惟存火氣，何能成胎而作骨哉?!治法必須清骨中之熱。然骨熱由於水虛，補腎中之陰，骨熱自除，胞胎無干爍之虞矣。
方用清骨湯：
地骨皮（一兩），丹皮（五錢），沙參（五錢），麥冬（五錢），玄參（五錢），北五味子（五分），金釵石斛（二錢），白朮（三錢）
水煎服。連服一月而骨中之熱自解，再服二月，自可受孕矣。
此方補腎中之精，涼骨中之髓，不清胞胎，胞胎無太熱之患矣。陰虛內熱之人，原易受胎，今因骨髓過熱，所以受精變燥，以致難於育子，本非胎之不能受精也。所以少調其腎，以殺其火之有餘，況又益其水之不足，更易種子耳。
此症用解氛散亦效。
地骨皮（一兩），丹皮，沙參（各五錢），白芥子（三錢），山藥（一兩）
水煎服。服一月骨蒸自退，便可望子矣。
婦人有腰痠背楚，胸中脹悶，腹內生瘕，日日思寢，朝朝欲臥，百計求子，不能如願，人以腰腎之虛，誰知任、督之困乎。夫任脈行於前，督脈行於後，然皆從帶脈上下而行也。故任、督脈虛，而帶脈墜於前後，雖受男子之精，必多小產。況任、督之間有疝瘕之症，則外多障礙，胞胎縮入於疝瘕之內，往往精不能施。
治法必去其疝瘕之病，而補其任、督之脈，則提挈有力，足以勝任無虞。外無所障，內有可容，安得不受孕乎。方用升帶湯：
白朮（一兩），人參（三錢），沙參（五錢），肉桂（一錢），荸薺粉（三錢），鱉甲（炒，三錢），神麯（二錢），茯苓（三錢），半夏（一錢）
水煎服。連服一月，任督之氣旺，再服一月，疝瘕亦盡消也。
此方利腰臍之氣，正升補任、督之氣也。任、督之氣升，而疝瘕有難存之勢。況方中有肉桂之散寒，有荸薺之祛積，有鱉甲之攻堅，有茯苓之利濕，有形自化於無形，無非升騰之氣，何至受精而再墜乎。
此症亦可用任督兩滋湯：
白朮（一兩），人參（五錢），肉桂（一錢），茯苓（三錢），白果（十個），黑豆（一大把），杜仲（五錢），巴戟天（五錢）
水煎服。十劑而任、督之脈氣旺，可以攝精而受孕也。
婦人有小水艱澀，腹中作脹，兩腿虛浮，不能坐孕，乃膀胱之氣不能化也。夫膀胱與胞胎相近，水濕之氣必走膀胱，然而膀胱不能自己分消，必得腎氣相通，始能化水從陰器以泄。倘膀胱無腎氣之通，則氣化不行，水濕必且滲入於胞胎，汪洋之田，何能生物哉?治法必須分消胞胎之濕。然腎氣不旺，胞胎之水氣何從而化，故須治腎中之火，使火氣達於膀胱也。
方用化水種玉丹：
人參（三錢），白朮（一兩），巴戟天（一兩），肉桂（二錢），菟絲子（五錢），茯苓（五錢），車前子（二錢），芡實（五錢）
水煎服。二劑，膀胱之氣化矣；四劑，艱澀之症去；又服十劑，虛脹之形盡消，連服二月，腎氣大旺，易於受胎。
此方利膀胱之水，全在補腎中之氣。然而補腎之藥，多是濡潤之品，不以濕而益助其濕乎。方中所用之藥補腎之火，非益腎之水。補火無燥烈之虞，利水非盪滌之甚，所以膀胱氣化，胞胎不至於過濕，安有布種而難於發育者乎。
此症用參朮加桂湯亦效。
茯苓（一兩），白朮（一兩），肉桂（一錢），人參（五錢），水煎服。十劑而膀胱通利，腹亦不脹，可以受娠矣。