《辨證錄》~ 卷之八 (2)
卷之八 (2)
1. 虛損門（十三則）
人有多言傷氣，咳嗽吐痰，久則氣怯，肺中生熱，短氣嗜臥，不進飲食，骨脊拘急，疼痛發酸，夢遺精滑，潮熱出汗，腳膝無力，人以為癆怯之症也，誰知其先傷於氣乎。夫傷氣者，傷肺也。肺傷則金弱不能生水，腎經無滋化之源，何能分余潤以養臟腑乎。肺金生熱，則清肅之令不行，膀胱之氣不化，脾胃俱失其運化之權，土虧而金益弱，金弱而水益虛，水難養肝而木燥，水難灌心而火炎。木強則侮金，火勝則克肺，欲氣之旺也得乎。
氣衰則不能攝精，精涸則不能收汗，汗出則不能生力，此骨脊之所以痠疼，飲食懈怠而嗜臥也。治法必須先補其肺，更宜兼補脾胃。蓋肺氣不能自生，補其脾胃，則土能生金。脾胃為肺金之母也。
方用益肺丹：
人參（三錢），白朮（三錢），當歸（三錢），麥冬（五錢），北五味（三分），柴胡（五分），荊芥（五分），山藥（三錢），芡實（三錢）
水煎服。四劑而脾胃之氣開，又四劑而咳嗽之病止，又服四劑痠疼之疾解，又四劑潮熱汗出之症痊，再服十劑，氣旺而各恙俱愈。
或疑損其肺者益其氣，未聞損其氣者益其肺也。不知益肺實益氣也；肺衰則氣衰，肺旺則氣旺，氣衰烏可不補肺哉，若補肺何能捨脾胃而他補乎。
此症亦可用壯氣湯治之。
人參（三錢），麥冬（一兩），甘草（三分），百合（一兩），貝母（三分）
水煎服。
人有失血之後，不知節勞慎色，以致內熱煩渴，目中生花見火，耳內蛙聒蟬鳴，口舌糜爛，食不知味，鼻中乾燥，呼吸不利，怠惰嗜臥，又不安貼，人以為癆瘵之漸也，誰知是傷血而成之乎。夫肝藏血，失血者乃肝不藏血也。然其由，非大怒以動其血，即大勞以損其血也。雖動與損不同，而補血、養血必宜合一。
無如酒、色、財、氣，無非動血之媒，耳、目、口、鼻，無非損血之竅。養血者既無其方，補血者又缺其藥，此失血者，往往難痊，因循誤治，不至於死亡不已也。倘一見失血，即用平肝、止血之藥治之，何至於瀕傷不救。但失血成損，苟徒補其血，則血不可以驟生，而耗血之臟腑損於內，爍血之情欲損於外，亦必死之道也。
蓋補血必須補氣，而養血必宜益精，使陰陽兩資於上下，而中焦肝臟之血已損者能增，未損者能固也。
方用緩中湯：
白芍（一兩），當歸（一兩），人參（一兩），甘草（一錢），熟地（一兩），山茱萸（五錢），麥冬（五錢），三七根末（三錢），荊芥（炒黑，一錢），炒黑薑炭（五分）
水煎服。一劑睡臥安，二劑煩渴止，十劑病減半，二十劑又減半，三十劑全愈。
此方氣、血、精同補之藥也。然補氣藥少於補精血之藥者，以失血之病，畢竟陰虧，吾重補其陰，而少補其陽，則陽能生陰，陽不至於大亢，陰能制陽，陰不至於太微，自然氣行於血之中以生血，即血固於氣之內以藏血也，寧尚有走失之患哉。況方中原有荊芥之引經，薑炭、三七根之止血，又用之無不咸宜者乎。
此症用八物湯亦佳。
白芍，山藥（各五錢），當歸，熟地，麥冬（各一兩），甘草（五分），丹皮，沙參（各三錢）
水煎服。
人有入房縱欲，不知葆澀，以致形體瘦削，面色痿黃，兩足乏力，膝細腿搖，皮聚毛落，不能任勞，難起床蓆，盜汗淋漓，此損精而成癆症也。夫陰精足者其人壽，未有精虛而能長年者也。然而精足者，舉世絕無其人，所以腎有補而無瀉，其或病或不病，亦分之於能節與不能節耳。世人貪片刻之歡，至於死亡無論也。
泄精未至於死亡，烏忍其病而不救，要不能捨填精而別求異術也。然而填精實難，泄精既多者，不特傷腎，必且傷脾，脾傷胃亦傷矣。胃為腎之關門，胃傷則關門必閉，雖有補精之藥，安能直入於腎宮，是補腎必須補胃，胃與脾為表裡，補胃而補脾在其中，故填精之藥，斷宜合三經同治耳。
方用開胃填精湯：
人參（三錢），白朮（五錢），熟地（一兩），麥冬（三錢），山茱萸（三錢），北五味（一錢），巴戟天（一兩），茯苓（三錢），肉豆蔻（一枚）
水煎服。連服十劑，精神生，飲食知味，胃氣大開，再用十劑，可以起衰。再用十劑，前症頓愈。
此方雖非起死之方，實系填精妙藥。填精而精足，精足人可不死，然則此方正起死之方也，人亦加意而用之乎。
此症用扶弱湯亦妙。
熟地（一兩），石斛，麥冬（各五錢），北五味子（一錢），巴戟天，菟絲子（各三錢），山茱萸（五錢）
水煎服。
人有行役勞苦，動作不休，以至筋縮不伸，臥床呻吟，不能舉步，遍身疼痛，手臂痠麻，人以為痿症之漸也，誰知是損筋之故乎。夫筋屬肝，肝旺則筋旺，肝衰則筋衰，損筋是損肝也，補肝其可緩乎。然肝之所以衰旺者，乃腎之故也。腎水生肝木，腎水足而肝氣旺，腎水虛而肝氣衰，故筋衰者必補其肝，而肝衰者必補其腎。
雖然補其腎，肝受益矣。但肝又去生心，吾恐補腎以生肝，尚不暇養筋也。更須補其心氣之不足，則肝不必去生心，肝木得腎之滋，枝葉條達，筋有不潤者乎。
方用養筋湯：
白芍（一兩），熟地（一兩），麥冬（一兩），炒棗仁（三錢），巴戟天（三錢）
水煎服。二劑筋少舒，四劑筋大舒，十劑疼痛痠麻之症盡痊矣。
此方心肝腎三經同治之藥也。凡三經之病均可用之，非獨治傷筋不足之症，在人通用之耳。
此症用舒筋湯亦效。
白芍，熟地（各一兩），甘菊，丹皮，牛膝，秦艽（各二錢），白朮（五錢），枸杞（二錢），葳蕤（五錢）
水煎服。
人有久立腿痠，更立而行房，則兩足必然無力，久則面黃體瘦，口臭肢熱，盜汗骨蒸，人以為瘵病也，誰知起於傷骨乎。夫骨中藉髓以能堅，骨無髓則骨空矣，又何所恃而能立乎。然而傷骨亦能耗髓，況立而行房則骨與髓兩傷矣，何能不病哉。且傷骨中之髓者，即傷腎中之精也，髓涸者，腎水先涸也。
腎涸不能化髓，骨中所以空虛也。故欲補骨中之髓，必先補腎中之精。
方用充髓丹：
熟地（二兩），山茱萸（一兩），金釵石斛（五錢），地骨皮（三錢），沙參（五錢），牛膝（三錢），五味子（一錢），茯苓（三錢）
水煎服。
此方填補真陰，使腎水充足，精滿髓充而骨健也。倘用冷藥以損胃，或用熱藥以助陽，則熬干津液，燥以益燥，必成為癆瘵而不可救矣。
此症用龜鹿飲亦效。
熟地（二兩），山茱萸（一兩），金釵石斛，牛膝，虎骨，龜膏，杜仲（各三錢），山藥，鹿角膠，菟絲子，白朮（各五錢）
水煎服。
人有過於歡娛，大笑不止，遂至唾干津燥，口舌生瘡，渴欲思飲，久則形容枯槁，心頭出汗，人以為陰虛火動也，誰知是陽旺火炎哉。夫心屬陽火，腎屬陰水，陰水遇陽火而爍干，陽火必得陰水而灌溉。是心火非腎水相交，不能止其炎上之性，惟是心中無液則心必燥矣。何心頭偏能出汗耶。
不知喜主心，而喜極反至傷心。蓋喜極則心氣大開，液不上行於唇口，盡越於心頭之皮肉矣。故腎中之津到於心即化為汗，何能上濟於廉泉之穴，以相潤於口舌之閒乎。明是心氣之傷，截流而斷塞也。然則治法不必補腎水之源，仍補其心氣之乏，而廉泉之穴自通矣。
方用通泉飲：
炒棗仁（一兩），麥冬（一兩），天門冬（三錢），北五味（一錢），人參（三錢），丹參（三錢），遠志（一錢），當歸（五錢），甘草（一錢），柏子仁（三錢）
水煎服。一劑口潤，再劑心頭之汗止，三劑諸症全愈。
此方補心氣之傷，又是生津、生液之藥，何必補腎以通源哉。
此症用玄參蓮棗飲亦佳。
玄參（三兩），丹皮，炒棗仁（各一兩），丹參（五錢），柏子仁，蓮子心（各三錢）
水煎服。
人有用心太過，思慮終宵，以至精神恍惚，語言倦怠，忽忽若有所失，腰腳沉重，肢體困憊，人心為怯症之成也，誰知是勞心以至傷神乎。夫心藏神，神之久安於心者，因心血之旺也。思慮無窮，勞其心矣。心勞則血必漸耗，而神無以養，恍恍惚惚，有無定之形。
且神宜靜不宜動，神動則心更動，心動而血益虧，血虧而神愈動，雖有腎水之資，而血不能滋，雖有肝木之養，而液不能入，寡弱之君，無以自立，雖有良輔而四體不能強健，此腰腳肢體所以沉重而困憊也。治法必急救其心，而救心必以安神為主。
方用定神湯：
人參（一兩），茯苓（五錢），白朮（五錢），丹參（五錢），遠志（一錢），生棗仁（五錢），丹砂末（一錢），柏子仁（一錢），巴戟天（三錢），黃耆（一兩），當歸（五錢），山藥（三錢），甘草（一錢），白芥子（二錢）
水煎服。一劑心安，二劑神定，十劑而身健矣。
此方心、脾、胃、肺、肝同治之藥也。蓋心為孤主，非得心包戴護則神恐有下堂之走。今得脾、胃、肺、肝之同治，則扶助有力，心血易生，心神自旺矣。此症用龍齒安神丹亦妙。
人參，麥冬（各一兩），黃連（二錢），柏子仁（三錢），龍齒（火煅，醋焠，為末，一錢），炒棗仁（三錢），甘草（五分），北五味子（一錢）
水煎服。
人有終日勞心，經營思慮，以致心火沸騰，先則夜夢不安，久則驚悸健忘，形神憔悴，血不華色，人以為心氣之弱也，誰知是心血之虧乎。夫心宜靜而不宜動，靜則火不自炎，腎水自然來濟，若動則心腎兩不相交矣。蓋腎水非火不生，然而腎得溫火而水易生，腎得烈火而水易竭。
心過勞而火動，正烈火而非溫火也。腎畏避之不暇，敢來上升，以受火之威逼乎。水不上升，心愈乾燥，必且自焚，虛損之症成矣。夫五臟之損，損至心而亡。今損不由五臟，心先自損，宜為不治之症。然而心宮寧靜，原取給於各臟腑也，各臟未損，正有生機，補各臟之氣，自然虛者不虛，損者不損也。治法專補其脾、腎、肺、肝之氣。
方用衛主生氣湯：
人參（三錢），白朮（五錢），麥冬（五錢），北五味（五分），白芍（一兩），白芥子（二錢），炒棗仁（三錢），玄參（一兩）
水煎服。二劑心血生，心氣亦旺矣。
此方五臟兼補之藥也。然而兼補五臟，又是獨補心宮，所以為奇。倘止補心而不補餘臟，或單補一、二臟，而不五臟之兼補，反有偏勝之憂，非善補心傷虛損之法也。
此症用益心丹亦可治。
人參，當歸（各五錢），麥冬，炒棗仁（各一兩），天花粉，北五味，遠志，神麯，丹砂（各一兩），菖蒲（五分），菟絲子（三錢）
水煎服。
人有過於好色，入房屢戰，以博歡趣，則鼓勇而鬥，不易泄精，漸則陽事不剛，易於走泄，於是骨軟筋麻，飲食減少，畏寒之症生，人以為氣虛之故，誰知是腎中之水火兩損乎。夫腎中相火藏於命門之中，乃水中之火也，腎中水火，不可兩離。頻於泄精者，似乎損水而不損火，殊不知火在水中，水去而火亦去也。
凡人火動之極，而水泄之，水泄之極，而火無水養，則火更易動而易泄，水火兩傷，欲腎之不損得乎。治法必須大補腎中之水，不可補夫腎中之火。蓋水雖生於火，而水涸之時，驟補夫火，則水不能制，而火且炎上，亦足以害之也。惟大補夫水，使水足以制火，而火亦自生。
方用六味湯大劑煎飲，服至兩月，然後加入附子、肉桂，以培補命門之真火，則水火有既濟之妙，庶幾兩受補陰、補陽之益也。世人認八味丸為補陽之藥，然仍於水中補火，是補陽而兼補陰之藥也。所以補火無亢炎之禍，補水無寒冷之虞耳。
此症用菟絲地萸湯亦神。
熟地（一兩），山茱萸（五錢），菟絲子（一兩），巴戟天（五錢）
水煎服。
人有易於動怒，雖細微飲食，瑣碎居處，家人父子之間，無不以盛氣加之，往往兩脅滿悶，其氣不平，遂致頭疼面熱，胸膈脹痛。人以為肝氣之盛，誰知是肝血之損乎。夫肝性最急，得血以養，惟肝中無血，則肝氣抑鬱而不舒，遂易動怒矣。蓋肝氣最不能藏而喜泄，肝氣藏則肝血必然外越，肝血藏則肝氣必然外疏，肝氣泄則肝血必然內生，肝血泄則肝氣必然內郁，是二者原相反而相成者也。今易於動怒者，是肝血欲藏而不能藏，肝氣欲泄而不能泄矣。
治法補肝血以使之藏，平肝氣以使之泄而已。
方用逍遙散加味治之。
白芍（一兩），白朮（五錢），陳皮（五分），甘草（五分），茯苓，當歸（各五錢），柴胡（一錢），炒梔子（三錢），半夏（一錢），荊芥（炒黑，三錢）
水煎服。連服十劑，血藏於肝中，氣攄於肝外，兩得其宜也。
蓋此方原善疏肝經之鬱氣，郁解而氣自和。況清其火，血有寧靜之氣，引其經，血有返還之思。重用白芍、當歸以生其新血，輕用柴胡、半夏以解其逆氣，所以兩收其功也。
此症用加減生熟二地湯亦妙。
生地，熟地（各一兩），白芍，麥冬（各五錢），山萸（三錢），北五味（一錢），炒梔子（二錢），甘草（一錢）
水煎服。
人有不食則腹中若飢，食則若飽悶，吞酸溏瀉，日以為常，遂至面色痿黃，吐痰不已，人以為胃氣之傷也，誰知是脾氣之損乎。夫脾為胃土代行其傳化者也。胃之氣全藉脾氣之運動，胃乃得化其精微，不特脾受益，而各臟腑之氣，無不受其益也。
今脾氣受傷，不能為胃以代行其傳化，不特胃之氣無以生，而脾不得胃氣之化，則脾亦受損而不受益，勢必至脾胃兩損，何能分其津液，以灌注夫各臟腑之氣耶，治法必大健其胃，兼補夫脾。蓋胃與脾為表裡，兩者宜合不宜離者也。
方用益脾湯：
人參（一錢），山藥（五錢），芡實（三錢），巴戟天（三錢），砂仁（一粒），半夏（三分），茯苓（二錢），扁豆（一錢），神麯（一錢），肉果（一枚），白朮（三錢）
水煎服。服三月胃氣開，再服三月脾氣壯，但見有益不知有損矣。此方開胃之藥多於補脾，以脾損由於胃虛，故補胃而自益其脾也。
此症用果腹飲亦效。
白朮（一兩），甘草（一錢），破故紙（一錢），砂仁（一粒），茯苓（三錢），芡實（五錢）
水煎服。
人有終朝咳嗽，吐痰微喘，少若行動則短氣不足以息，人以為心火之刑肺，誰知是肺氣之自損乎。夫肺主氣，五臟七腑，雖各自有氣，皆仰藉肺中清肅之氣，以分布之也。今肺金自損，自衛不足，何能分給於各臟腑乎。且腎水非肺金之氣不生，肺既自顧不暇，不來生腎，腎無肺氣而水涸，肺又分其氣以救子而不足，自然子病而母之氣亦盡矣。治法宜大補肺氣，兼補腎水。
方用六味湯加麥冬、五味子，大劑與之。久服腎旺而肺亦旺也。夫六味湯補腎之藥，即加五味、麥冬之補肺，而入於六味丸湯中仍是補腎者也。補腎以治肺，此勝於治肺者也。腎旺而肺不必顧子，況又有麥冬、五味之滋，肺受益正無盡也，何損之不愈哉。
此症用延息湯亦佳。
人參，百合（各五錢），甘草（一錢），熟地（一兩），山茱萸（四錢），牛膝（二錢），北五味（五分），茯苓（三錢）
水煎服。
人有貪用飲食，甚至遇難化之物而不知止，逢過寒之味而不知節，遂至胸腹脹悶，已而作痛生疼，後至起噯吞酸，見美味而作嗔不欲食者，人皆以為脾氣之困，誰知是胃氣之損乎。夫脾胃雖為表裡，然一主入，而一主出，能入而不能出者，脾氣之衰，能出而不能入者，胃氣之乏也。
雖脾胃交相傷損，然治法不可概治，必分別其何經之傷，使損者多獲其益，則胃易開而脾易健。蓋脾胃同屬一土，而補土實有兩法，脾虛屬腎寒，胃虛屬心冷也。故補脾者必須補腎，而補胃者必須補心，不可混也。今見美味而嗔，明是胃虛，而非脾虛矣。治法補其心火，而胃氣自開。
方用六君子湯加味治之。
人參（二錢），白朮（三錢），炒棗仁，茯苓（各三錢），陳皮（五分），甘草（五分），半夏（一錢），乾薑炒，二錢），附子（一片）
水煎服。連用十劑，胃中溫和。再服十劑，前症頓去。
此方雖仍是統治脾胃之藥，然加棗仁、乾薑、附子之類，是補心者居其重，補脾者居其輕矣。名是脾胃兼治，實偏於治胃者也。
此症用生氣湯亦妙。
人參（二錢），白朮（一錢），巴戟天（二錢），陳皮（三分），甘草（二分），茯苓（二錢），砂仁（一粒），穀芽（一錢），炮姜（五分）
水煎服。