《辨證錄》~ 卷之六 (3)
卷之六 (3)
1. 燥症門（十五則）
陰耗而思色以降其精，則精不出而內敗，小便道澀如淋，此非小腸之燥，乃心液之燥也。夫久戰而不泄者，相火旺也。然而相火之旺，由於心火之旺也。蓋君火一衰，而相火即上奪其權，心火欲固，而相火欲動；心火欲閉，而相火欲開。況心君原思色乎，毋怪其精之自降矣。
然心之衰者，亦由腎水虛也。腎旺者，心亦旺，以心中之液腎內之精也。精足則上交於心，而心始能寂然不動，即動而相火代君以行令，不敢僭君以奪權，故雖久戰而可以不泄精。虛則心無所養，怯然於中，本不可戰，而相火鼓動亦易泄也。至於心君無權，心甫思色，而相火操柄矣。
久之心君既弱，而相火亦不能強，有不必交接而精已離宮，又不能行河車逆流之法，安能復回於故宮哉？勢必閉塞溺口，水道澀如淋而作痛矣。治法必須補心，仍須補其腎水，少佐以利水之藥，則濁精自愈矣。方用化精丹：
熟地（二兩），人參（五錢），山茱萸（一兩），車前子（三錢），麥冬（一兩），牛膝（五錢），白朮（一兩），生棗仁（五錢），沙參（一兩），水煎服。一劑而澀痛除，二劑而淋亦止矣。
此方人參以生心中之液，熟地、山茱、沙參以填腎中之陰，麥冬以益肺金，使金之生水，則腎陰尤能上滋於心；又得生棗仁之助，則心君有權，自能下通於腎，而腎氣既足，自能行其氣於膀胱；又得白朮利腰臍之氣，則尤易通達；復得牛膝、車前下走以利水，則水竅開，而精竅自閉，何患小腸之燥澀乎。心液非補腎不化，精竅非補腎不閉，倘單用利水逐濁之味，何能取效哉。
此症用生液丹亦妙。
熟地（二兩），山茱萸，人參，生棗仁，茯神（各五錢），北五味（二錢），丹皮，丹參（各三錢），水煎服。
陰已痿弱，見色不舉，若強勉入房，以耗竭其精，則大小便牽痛，數至圊而不得便，愈便則愈痛，愈痛則愈便，人以為腎火之燥也，誰知是腎水之燥乎。夫腎中水火，兩不可離，人至六十之外，水火兩衰，原宜閉關不戰，以養其天年，斷不可妄動色心，以博房幃之趣，犯之多有此病。
至於中年人患此病者，乃縱色竭精，以致火隨水流，水去而火亦去，一如老人之痿陽不可以戰矣。倘能慎疾而閉關，亦可延年。無如其色心之不死也，奮勇爭鬥，或半途倒戈或入門流涕，在腎宮本不多精，又加暢泄，則精已涸竭，無陰以通大小之腸，則大小腸乾燥，自然兩相取給，彼此牽痛也。上游無泉源之濟，則下流有竭澤之虞，下便則上愈燥而痛生，下痛則上愈燥而便急。
治法必須大補其腎中之水，然不可僅補其水，而必須兼補其火，蓋水得火而易生也。方用潤涸湯：
熟地（二兩），白朮（一兩），巴戟天（一兩），水煎服。
此方用熟地以滋腎中之真陰，巴戟天以補腎中之真陽，雖補陽而仍是補陰之劑，則陽生而陰長，不至有強陽之害。二味補腎內之水火，而不為之通達於其間，則腎氣未必遽入於大小之腸也。加入白朮以利其腰臍之氣，則前後二陰無不通達，何至有乾燥之苦，數圊而不得便哉。
此症用天一湯亦效。
地骨皮，玄參，芡實（各五錢），山藥，牛膝，丹皮（各三錢），熟地（一兩），肉桂（一錢），水煎服。
人有日間口燥，舌上無津，至夜臥又復潤澤，人以為陽虛之燥也，誰知是陰畏陽火之燥，而不交於陽乎。夫陽旺則陰衰，陽衰則陰旺，口燥之病，陰陽兩虛之症也。然夜燥而日不燥，乃陰氣之虛，日燥而夜不燥，乃陽火之旺。夫腎中之水，陰水也。舌上廉泉之水，乃腎水所注，腎水無時不注於廉泉之穴，則舌上不致乾枯，胡為陽火遽至於爍竭哉。
且腎水一干，則日夜皆當焦涸，何能日燥而夜不燥乎？此症蓋陽火甚旺，而陰水尚未至大衰，然止可自顧以保其陰，不能分潤以濟其陽，於是堅守其陰於下焦，不肯上交於陽位，自然上焦火熾而口燥也。治法不必瀉陽火之旺，惟補其真陰之水，則水足以濟陽矣。方用六味地黃湯加麥冬、五味治之。
熟地（一兩），山茱萸（五錢），山藥（五錢），丹皮，澤瀉，茯苓（各三錢），麥冬（一兩），五味（一錢），
水煎服。連服數劑自愈。
此方專補腎水，加麥冬、五味以補肺，肺腎相資，則水尤易生，陽得陰而化，亦陽得陰而平。陰既相濟，陽又不旺，安得口之再燥哉。
此症用灌舌丹亦佳。
熟地，麥冬（各一兩），沙參，地骨皮（各五錢），水煎服。
人有作意交感，盡情浪戰，陰精大泄不止，其陰翹然不倒，精盡繼之以血者，人以為火動之極，誰知是水燥之極耶。夫腎中水火，原兩相根而不可須臾離者也。陰陽之氣彼此相吸而不能脫，陽欲離陰而陰且下吸，陰欲離陽而陽且上吸也。惟醉飽行房，亂其常度，陰陽不能平，於是陽離陰而陽脫，陰離陽而陰脫，兩不相援，則陽之離陰甚速，陰之離陽亦速矣。及至陰陽兩遺，則水火兩絕，魂魄且不能自主，往往有精脫而死者。
今精遺而繼之血，人尚未死，是精盡而血見，乃陰脫而陽未脫也。使陽已盡脫，外勢何能翹然不倒乎。救法急須大補其腎中之水，俾水生以留陽也。然陰脫者，必須用陽藥以引陰，而強陽不倒，倘補其陽，則火以濟火，必更加燥涸，水且不生，何能引陽哉？不知無陰則陽不得引，而無陽則陰亦不能引也。法宜用九分之陰藥，一分之陽藥，大劑煎飲，水火無偏勝之虞，陰陽有相合之功矣。
方用引陰奪命丹：
熟地（八兩），人參（一兩），北五味子（三錢），沙參（二兩），肉桂（一錢），水煎服。一劑而血止，二劑而陽倒，連服四劑，始有性命。再將前藥減十分之七，每日一劑，服一月平復如故。
此方用熟地、沙參以大補其腎中之陰，用人參以急固其未脫之陽，用五味子以斂其耗散之氣，用肉桂於純陰之中，則引入於孤陽之內，令其已離者重合，已失者重歸也。倘不多用補陰之藥，而止重用人參、肉桂，雖亦能奪命於須臾，然而陽旺陰涸，止可救絕於一時，必不能救燥於五臟，亦旦夕之生而已。
此症用三仙膏亦神。
熟地（五兩），人參（二兩），丹皮（一兩），水煎服。
人有夜不能寐，口中無津，舌上乾燥，或開裂紋，或生瘡點，人以為火起於心，誰知是燥在於心乎。夫心屬火，然而心火無水，則火為未濟之火也。既濟之火，則火安於心宮；未濟之火，則火鬱於心內。火鬱不宣，則各臟腑之氣不敢相通，而津液愈少，不能養心而心益燥矣，何能上潤於口舌哉。開裂、生點必至之勢也。
治法大補其心中之津，則心不燥而口舌自潤。然而徒補其津，亦未必大潤也。蓋心中之液，乃腎內之精也。腎水上交於心，則成既濟之火，補腎以生心，烏可緩哉。方用心腎兩資湯：
人參（三錢），茯神（三錢），柏子仁（一錢），炒棗仁（三錢），麥冬（五錢），北五味（一錢），熟地（一兩），丹參（二錢），沙參（三錢），山茱萸（三錢），芡實（三錢），山藥（三錢），菟絲子（二錢），水煎服。連服十劑，夜臥安而口中生津，諸症盡愈。
此方心腎同治，補火而水足以相濟，補水而火足以相生。故不見焦焚之苦，而反獲瀀渥之歡也。
此症夜清湯亦效。
人參，麥冬（各一兩），甘草（一錢），柏子仁，菟絲子（各三錢），玄參，炒棗仁（各五錢），黃連（三分），水煎服。
人有咳嗽，吐痰不已，皮膚不澤，少動則喘，此燥在於肺也。《內經》云：夏傷於熱，秋必病燥。咳嗽吐痰，皮膚不澤而動喘，皆燥病也。議者謂燥症必須補腎，腎水乾枯而燥症乃成。然而此燥非因腎之乾枯而來，因夏傷於熱以耗損肺金之氣，不必去補腎水，但潤脾而肺之燥可解。
雖然脾為肺之母，而腎乃肺之子，補脾以益肺之氣，補腎而不損肺之氣，子母相治而相濟，肺氣不更加潤澤乎。方用子母兩濡湯：
麥冬（五錢），天冬（三錢），紫菀（一錢），甘草（三分），蘇葉（五分），天花粉（一錢），熟地（五錢），玄參（三錢），丹皮（二錢），牛膝（一錢），水煎服。一劑氣平，二劑嗽輕，連服十劑痰少而喘嗽俱愈。
此方肺、脾、腎同治之方也。方名子母兩濡，似乎止言脾腎也，然而治脾治腎，無非治肺也。脾腎濡，而肺氣安有獨燥者哉。
此症用寧嗽丹亦佳。
麥冬（二兩），五味子（二錢），天冬（三錢），生地（一兩），桑白皮（二錢），款冬花，紫菀，桔梗（各一錢），甘草（五分），牛膝（三錢），水煎服。
人有兩脅脹滿，皮膚如蟲之咬，乾嘔而不吐酸，人以為肝氣之逆，誰知是肝氣之燥乎。夫肝藏血者也，肝中有血，則肝潤而氣舒；肝中無血，則肝燥而氣鬱。肝氣既郁，則伏而不宣，必下克脾胃之土，而土之氣不能運，何以化精微以生肺氣乎。故傷於中則脹滿、嘔吐之症生；傷於外則皮毛拂抑之象見。
似乎肝氣之逆，而實乃肝氣之燥也。肝燥必當潤肝，然而肝燥由於腎虧，滋肝而不補腎，則肝之燥止可少潤於目前，而不能久潤於常久，必大滋乎腎，腎濡而肝亦濡也。方用水木兩生湯：
熟地（一兩），白芍（一兩），茯苓（三錢），柴胡（一錢），陳皮（一錢），甘草（三分），神麯（五分），白朮（三錢），甘菊花（二錢），枸杞子（二錢），牛膝（三錢），玄參（三錢），水煎服。二劑而肝血生，四劑而肝燥解。
或謂肝燥而用白芍、熟地濡潤之藥，自宜建功，乃用白朮、茯苓、柴胡、神麯之類，不以燥益燥乎？不知過於濡潤反不能受濡潤之益，以脾喜燥也。脾燥而不過用濡潤之藥，則脾土健旺，自能易受潤澤而化精微。否則純於濡潤，未免太濕矣。脾先受損，安能資益夫肝經，以生血而解燥哉。用燥於濕之中，正善於治燥耳。
此症用濡木飲亦效。
白芍（一兩），熟地，川芎（各五錢），柴胡，香附，炒梔子，神麯（各五分），白豆蔻（一粒），水煎服。
人有口渴善飲，時發煩躁，喜靜而不喜動，見水果則快，遇熱湯則憎，人以為胃火之盛也，誰知是胃氣之燥乎。夫胃本屬土，土似喜火而不喜水。然而土無水氣，則土成焦土，何以生物哉？況胃中之土，陽土也，陽土非陰水不養。胃中無水斷難化物，水衰而物難化，故土之望水以解其乾涸者，不啻如大旱之望時雨也。
且人靜則火降，人動則火起，內火既盛，自索外水以相救，喜飲水而惡熱湯，又何疑乎。第燥之勢尚未至於熱，然燥之極必至熱之極矣。治法解燥須清熱也。方用清解湯：
玄參（一兩），生地（五錢），甘菊花（三錢），天花粉（三錢），茯苓（三錢），麥冬（三錢），丹參（二錢），沙參（三錢），水煎服。連服四劑，而煩躁除，再服四劑，口渴亦解，再服四劑，全愈。
此方平陽明胃火者居其半，平少陰相火者居其半。蓋陽明胃火必得相火之助，而勢乃烈。雖治燥不必瀉火，然土燥即火熾之原，先平其相火，則胃火失勢，而燥尤易解，此先發制火，乃妙法也。
此症用潤土湯亦效。
玄參，生地（各一兩），甘草（一錢），地骨皮（五錢），茯苓（三錢），水煎服。
人有肌肉消瘦，四肢如削，皮膚飛屑，口渴飲水，人以為風消之症，誰知是脾燥之病乎。蓋脾燥由於肺燥，而肺燥由於胃燥也。胃燥必至胃熱，而胃熱必移其熱於脾，脾熱而燥乃成矣。
夫脾為濕土，本喜燥也，何反成風消之症乎？脾最懼者肝木也，木能剋土，肝怒胃火逃竄，見胃火之入脾，即挾其風木之氣以相侮，脾畏肝木不敢不受其風，風火相合，安得而不燥乎。脾燥而何能外榮，是以內外交困，而風消之症成。方用散消湯治之。
麥冬（一兩），玄參（二兩），柴胡（一錢），水煎服。四劑口渴止，八劑肢膚潤，二十劑不再消也。
此方潤肺而不潤脾，何脾消之症能愈？以症成於肺，故潤肺而脾亦潤也。方中加柴胡於二味之中，大有深意。柴胡最抒肝氣，肝抒則肝不克脾，脾氣得養。況又瀉其脾肺之火，火息而風不揚，此脾燥之所以易解，而風消不難愈也。
此症用丹白生母湯亦效。
白芍，生地（各一兩），丹皮（五錢），知母（一錢），水煎服。
人有目痛之後，眼角刺觸，羞明喜暗，此膽血之乾燥也。夫膽屬木，木中有汁，是木必得水而後養也。膽之系通於目，故膽病而目亦病矣。然而膽之系通於目，不若肝之竅開於目也。目無血而燥，宜是肝之病而非膽之病。然而肝膽為表裡，肝燥而膽亦燥矣。膽與肝皆主藏而不瀉，膽汁藏而目明，膽汁瀉而目暗。
蓋膽中之汁，即膽內之血也，血少則汁少，汁少即不能養膽養目矣。治法不可徒治其目也，亟宜滋膽中之汁，尤不可止治其膽，更宜潤肝中之血，而膽之汁自潤，目之火自解矣。方用四物湯加味治之。
熟地（一兩），川芎（一錢），當歸（三錢），白芍（一兩），柴胡（一錢），甘菊花（三錢），白蒺藜（一錢五分），水煎服。連服四劑而目痛之疾自除，再服四劑而羞明喜暗之病去。
四物湯補血，補肝中之血也，補肝而膽在其中矣。且四物湯尤入心腎，心得之而濡，不來助膽之火；腎得之而澤，不來盜膽之氣。心肝腎全無乾燥之虞，而膽豈獨燥乎？所以服之而奏功也。
此症用甘風丹荊湯亦效。
丹皮（一兩），防風（五分），荊芥（五分），甘菊花（五錢），水煎服。
人有雙目不痛，瞳神日加緊小，口乾舌苦，人以為心火之旺也，誰知是心包之乾燥乎。夫目之系通於五臟，不止心包之一經也。瞳神之光，心腎之光也；心腎之光，心腎之精也。然而心之精，必得腎之精，交於心包，而後心腎之精始得上交於目。蓋心君無為，而心包有為也。
所以心包屬火，全恃腎水之滋益。腎不交於心包，即心包不交於心，火無水濟，則心包無非火氣，乾燥之極，何能內潤心而外潤目乎？然則瞳神之緊小，皆心包之無水，由於腎水之乾枯也。補腎以滋心包，烏可緩哉。方用救瞳湯：
熟地（一兩），山茱萸（五錢），甘菊花（三錢），玄參（一兩），柴胡（五分），白芍（一兩），當歸（五錢），山藥（三錢），丹皮（五錢），水煎服。
此方乃肝腎同治之法也，心包無水，不治心包而滋肝腎者，以肝乃心包之母也。肝取給於外家，以大益其子舍，勢甚便而理甚順，緊急之形，不化為寬大之象哉。
此症用菊女飲亦效。
女貞子（一兩），甘菊花（五錢），麥冬（五錢），水煎服。
人有秋後閉結不能大便，此燥傷肺金，而大腸亦燥，非大腸之火也。蓋肺與大腸相為表裡，肺燥而大腸不能獨潤。且大腸之能開能闔者，腎氣主之也。腎足而大腸有津，腎涸而大腸無澤。是大腸之不燥，全藉乎腎水之相資也。然腎水不能自生，肺金乃腎之母，肺潤則易於生水，肺衰則難於生水，腎水無源，救腎不暇，何能顧大腸哉。治法惟補肺腎，而大腸自潤矣。
方用六味地黃湯加味治之。
熟地（一兩），山藥（三錢），山茱萸（四錢），茯苓（三錢），丹皮（三錢），澤瀉（三錢），麥冬（一兩），北五味（一錢），水煎服。連服四劑自通。
切戒用大黃、芒硝以開結也。蓋此病本傷陰之症，又加劫陰之藥，重傷其陰，必成為陽結之症，使腹中作痛，百計導之而不得出，不更可危哉。何若大補其肺腎之陰，使陰足而陽自化之為得耶。
此症用冬歸湯亦效。
麥冬，當歸（各二兩），水煎服。
人有夏秋之間，小便不通，點滴不出，人以為膀胱之熱結，誰知是肺燥而膀胱亦燥乎。夫膀胱之能通者，由於腎氣之足，亦由於肺氣之足也。膀胱與腎為表裡，而肺為水道之上游，二經足而水有源流，二經虛而水多阻滯。況乾燥之至，既虧清肅之行，復少化生之氣，膀胱之中純是乾枯之象，從何處以導其細流哉。此小便之不通，實無水之可化也。
治法不可徒潤膀胱，而亟當潤肺；尤不可徒潤夫肺，尤當大補夫腎。腎水足而膀胱自然滂沛，何虞於燥結哉。方用啟結生陰湯：
熟地（一兩），山茱萸（五錢），車前子（三錢），薏仁（五錢），麥冬（五錢），益智仁（一錢），肉桂（一分），沙參（三錢），山藥（四錢），水煎服。
此方補腎而仍補肺者，滋其生水之源也。補中而仍用通法者，水得補而無停滯之苦，則水通而益收補之利也。加益智以防其遺，加肉桂以引其路。滂沛之水自然直趨膀胱，燥者不燥，而閉者不閉矣。
此症用柏桂生麥湯亦效。
麥冬（一兩），黃柏（三錢），生地（五錢），肉桂（三分），水煎服。
人有消渴飲水，時而渴甚，時而渴輕，人以為心腎二火之沸騰，誰知是三焦之氣燥乎。夫消症有上、中、下之分，其實皆三焦之火熾也。下焦火動，而上、中二焦之火翕然相從，故爾渴甚。迨下焦火息，而中、上二焦之火浮游不定，故又時而渴輕。三焦同是一火，何悉聽於下焦之令？蓋下焦之火，一發而不可遏，故下焦之火，宜靜而不宜動，又易動而難靜也。必得腎中之水以相制，腎旺而水靜，腎虛而水動矣。
天下安有腎足之人哉，腎水虛而取資於水者又多也。水虧奚能制火乎？火動必爍干三焦之氣，則三焦更燥，勢必仰望於外水之相救，以迅止其大渴也。欲解三焦之渴，舍補腎水何法哉。方用六味地黃湯加味治之。
熟地（二兩），山茱萸（一兩），茯苓（五錢），山藥（五錢），丹皮（一兩），澤瀉（五錢），麥冬（一兩），北五味子（二錢），水煎服。十劑渴輕，二十劑渴解，三十劑全愈。
六味治腎，更加麥冬、五味以治肺者，非止清肺金之火也。蓋補肺以助腎水之源，肺旺而腎更有生氣矣。腎水旺，足以制下焦之火，下焦之火不動，而上中二焦之火烏能興焰哉。
此症用二丹湯亦妙。
丹皮，丹參，玄參（各五錢），茯苓，柏子仁（各三錢），水煎服。
人有大病之後，小腸細小不能出溺，脹甚欲死，人以為小腸之火，誰知是小腸之乾燥哉。夫小腸之開闔，非小腸主之也。半由於膀胱，半由於腎氣，故小腸之結，全在膀胱之閉，而膀胱之閉，又成於腎氣之閉也。蓋腎水竭而膀胱枯，故小腸亦燥而成結耳。治法必須大補腎中之水，而補水又必補肺金之氣，以膀胱之氣化，必得肺金清肅之令以行之也。肺氣旺而水流，而後助之利水之藥，則腎氣開而小腸亦開也。
方用治本消水湯：
熟地（二兩），山茱萸（一兩），麥冬（一兩），車前子（五錢），五味子（二錢），茯苓（五錢），牛膝（三錢），劉寄奴（三錢），水煎服。一劑水通，再劑腸寬，小便如注矣。
此方不治小腸，專治肺腎，肺腎不燥，小腸之燥自潤矣。
此症用廣澤湯亦效。
麥冬（二兩），生地（一兩），車前子，劉寄奴（各三錢），水煎服。