《羅氏會約醫鏡》~ 卷之七·雜證 (3)
卷之七·雜證 (3)
1. 九、論聲喑
聲喑之症，雖兼五臟，而於心、肝、腎三經為重。又須知其虛實治之，乃為上工。蓋舌為心之苗，心病則舌不能轉，此心為聲音之主也。聲由氣而發，肺病則氣奪，此氣為聲音之戶也。腎藏精，精化氣，陰虛則無氣，此腎為聲音之根也。然三者之中，又以腎為主。腎陰一足，則水能制火，而肺以安，庶金清而聲亮矣。
譬之鐘焉，實則不鳴，破亦不鳴。肺被火爍，是邪實其中，即形破於外，聲何由而出乎！是知宜補水以降火也。至於實邪之閉其竅者，或肺冒風寒，或肺被客熱，散之清之，而病自愈，此暫而近者也。彼虛邪之為害者，內奪而喑也：有房勞之奪，傷其腎也；憂思之奪，傷其心也；驚恐之奪，傷其膽也；飢餒疲勞之奪，傷其脾也；暴怒氣逆之奪，傷其肝也。
此非各求其屬，而大補元氣，安望傷殘者之復完乎！此外復有叫號歌哭，冷飲吸風而致喑者，能知養息，自不藥而愈，不足虞也。
加味枳桔二陳湯（新），治感冒風寒，頭痛聲喑，無汗惡寒，痰凝氣滯，脈息浮緊等症。
陳皮（去白，一錢），半夏（錢半），茯苓（一錢三分），麻黃（去節，五分），桂枝（八分），北細辛（八分），杏仁（去皮尖，十五粒），甘草（一錢），桔梗（一錢），枳殼（一錢），
薑蔥引。
鎮陰煎，治陰虛於下，陽躁於上，是命門火不歸源，右尺脈虛弱，漸漸喉腫而痛，色淡便清，久而不愈，或頭項腫，煩躁口渴。
熟地（一二兩），牛膝（二錢），炙甘草（一錢），澤瀉（八分），肉桂（一二錢），附子（制，一錢，或二三錢）
水煎，冰冷服。
又方：用大附子切作五片，加蜜搽之，火上炎黃含咽，味盡易之。八味地黃湯亦妙，宜冷服。
滋陰八味湯，治陰虛火盛，喉頸腫痛，左尺脈弱；並治喉痹。
山藥，棗皮（各二錢），黃柏（鹽水炒），知母（鹽水炒。各錢半），熟地（四錢），茯苓，丹皮，澤瀉（各錢半），麥冬（去心，錢半），
水煎服。即喉生瘡而爛，久不愈者，亦屬陰虛，可服而愈。
萆薢湯，治喉齶潰蝕，與鼻相通，面蝕癰潰久不愈者。此方本治淫瘡，味甘而利，去濕熱，和血脈，瘡毒皆宜，效難盡述。
土萆薢（即土茯苓），二、三兩，濃煎，徐徐服之。若患久，或服攻擊之劑，致傷脾胃氣血等症，以此味為主，外加對症之藥。
又方：土茯苓（五錢，或一二兩），當歸，白芷，皂刺，薏仁（各錢半），白鮮皮（一錢），甘草（五分），木通，銀花，木瓜（忌鐵。各一錢），
水煎服。甚者，萆薢加三四兩。治症同上。
仙遺糧湯，治梅瘡結毒，喉爛不愈。
萆薢（二兩，即土茯苓也。忌鐵器，濃煎，去渣滓，入後藥。），當歸，生地，防風（各一錢），木通，薏仁，金銀花，黃連，連翹（各一錢），白鮮皮（七分），白朮，皂刺（各七分），甘草（四分），
加燈心二十根，用萆薢湯煎服。
麥門冬湯，治火邪侵肺，或咳嗽喘急，上焦熱甚而聲喑者。
天冬，麥冬，桑白皮（各一錢），紫菀茸，川貝母（各八分），桔梗（一錢），甘草（五分），竹葉，生地（各一錢三分），
或加五味九粒，煎服。如胃火口渴，加生石膏二錢，或竹葉石膏湯。（方見於傷寒清裡條內）
小降氣湯，治肝邪暴逆，濁氣在上，痰涎壅盛而聲喑者。
薑棗引，煎服。
竹衣（取竹內衣膜鮮者，一錢），竹茹（即竹青皮，括取彈子大，一丸），淡竹葉（十四片），麥冬（一錢），甘草，橘紅（各五分），茯苓，桔梗（各一錢），杏仁（七粒，去皮尖）
煎出，加竹瀝一杯，和勻服。如陰虛火旺者，間服左歸飲；如命門火衰，不歸原者，服右歸飲（二方見咳嗽條內）或六味丸、八味丸亦妙，不得徒治其末也。
凡病久咳聲啞者，必由肺腎俱敗，但宜補肺滋腎，養金潤燥，或略加訶子百藥煎收斂以治其標。務宜先本後末，或可保全。若見其假熱而用寒涼，或見其痰盛而用消散，則未有一治者矣。
備揀古來治喑至筒至穩諸方於後，以便取用。
失聲不出，用蘿蔔自然汁，稍加薑汁，時時細飲。○又方：用皂角一條，去皮子，同蘿蔔三個，煎服數次。○又方：用橘皮三兩，水煮，頓服。○又方：用杏仁去皮三錢，煎熬，別研肉桂末一錢，和搗為丸，杏核大，每用一丸，綿裹含口中，細細嚥之，日三夜五。○又方：用蜜陀僧為細末，每用一錢，點茶飲之。
○又方：訶子四個，半生半煨，桔梗一兩五錢，半生半炒，甘草三錢，半生半炙，上分二服，半水半童便煎服。○喉風失音，用靛花、蘇薄荷葉等分，為細末，蜜丸彈子大，每用一丸，臨睡噙化。○以上皆治標之法。凡猝喑輕淺者，亦可取效。若系根本之病，不得概用。