羅天益

《衛生寶鑑》~ 補遺 (2)

1. 里證

傷寒四五日。或十餘日。邪結在裡。大便秘澀腹滿。或脹痛。或繞臍刺痛。或譫語。或心下痞硬。脈長。脈沉實。或下利心下堅硬。或已經下。其脈浮沉尚有力。用仲景大柴胡湯治之。

柴胡（八兩），黃芩，赤芍藥（各三兩），大黃（二兩），半夏（二兩半），枳實（半兩。麩炒）

上六味。每服五錢。水一盞半。生薑五片。棗子一枚。煎至八分。去渣。熱服。不拘時候。惡熱不惡寒。手心腋下濈濈汗出。胃中乾涸。燥糞結聚。潮熱。大便硬。小便如常。或腹滿而喘。或譫語。脈沉而滑。用仲景調胃承氣湯治之。

硝（一斤），甘草（炙。二兩），大黃（四兩。去皮。酒洗）

上銼。每服臨期斟酌多少。先煮二味熟。去渣。下硝。上火煮二三沸。頓服之。

始初發熱惡寒。今汗後不惡寒。但大熱發而躁。始初脈浮大。今脈洪實。或沉細數。始初惺惺。今狂語。用調胃承氣湯治之。（方見前）

心胸連臍腹大悶。腹中疼。坐臥不安。胃悶喘急。或腹中微滿不大便。用仲景小承氣湯治之。

大黃（四兩），厚朴（二兩。姜炒），枳實（大者三個。炒）

上銼碎二味。大黃切如棋子大。臨證斟酌多少用之。

胸腹脹滿。按之痛。日久不大便。小便赤澀。表裡俱熱。或煩渴譫妄。或狂妄不識人。或潮熱懊憹。又如瘧狀。

或大渴反不能飲。或喘急胃悶。或微喘直視。脈實數而沉。用大承氣湯、或三一承氣湯治之。

【仲景大承氣湯】

大黃（四兩。如棋子大。酒洗），厚朴（八兩。姜炒），枳實（大者五枚。炒），芒硝（二合）

上四味。每服看證斟酌多少。用水三盞。先煮二物取一盞半。去渣。納大黃。煮取八分。去渣。納芒硝。微煎一兩沸。溫服。得下。余勿服。

【啟源三一承氣湯】

大黃（酒洗），芒硝，厚朴（姜炒），枳實（炒。各半兩），甘草（炙。一兩）

上五味。每服斟酌多少。用水一盞半。生薑三片。煎八分。熱服。得利則止。未利再服。

傷寒手足溫。自利不渴。腹滿時痛。咽乾脈沉細。用三因治中湯治之。（活人書同）

人參，乾薑（炮），白朮，甘草（炙），陳皮（去白），青皮（炒。各等分）

上六味銼。每服五錢。水一盞半。煎七分。去渣。食前服。

2. 半表半裡證

往來寒熱。或胸滿脅痛。或心煩。或嘔。或咳。或口苦舌乾。或渴。或小便不利。或心悸脈弦。或弦緊。用小柴胡湯治之。（方見前）

寒熱往來。大便秘澀。腹滿脹痛。或時發煩躁。或已經汗後如瘧。日晚發熱。用大柴胡湯治之。（方見前）

3. 外感有內傷證

外感風寒。內傷生冷。憎寒壯熱。頭目昏疼。肢體拘急。或中脘虛寒。嘔逆噁心。用局方人參養胃湯治之。

厚朴，蒼朮，半夏（各一兩），藿香，草果，茯苓，人參（各半兩），甘草（炙。二錢半），橘紅（七錢半）

上九味銼。每服五錢。水一盞半。生薑七片。烏梅一枚。煎七分。去渣。熱服。

外感發熱頭疼。內因痰飲凝滯為熱。或中脘痞滿。嘔逆噁心。用參蘇飲、或藿香正氣散治之。

【局方參蘇飲】

陳皮（去白），枳殼（麩炒），桔梗，甘草（炙），木香（各半兩），半夏，乾葛，紫蘇葉，前胡，人參，茯苓（各七錢半）

上十一味銼。每服五錢。水一盞半。生薑七片。棗一枚。煎七分。去渣。微熱服。（一方不用木香）

【局方藿香正氣散】

茯苓，白芷，大腹皮，紫蘇（各一兩），陳皮，桔梗，白朮，厚朴，半夏，甘草（炙。各二兩），藿香（三兩。去皮）

上十一味銼。每服五錢。水一盞半。生薑三片。棗一枚。煎至七分。去渣熱服。如欲出汗。被蓋。再煎服。○如以上證候未見愈。用小柴胡湯治之。（方見前）○如以上證候又未見愈。腹或滿。數日不大便。用活人書小柴胡加芒硝湯治之。

柴胡（二兩七錢），黃芩，人參，甘草（炙。各二兩），半夏（八錢），芒硝（三兩）

上六味銼。每服五錢。水一盞半。生薑五片。棗一枚。煎八分。去渣。下硝再煎一兩沸。稍熱服。