羅天益

《衛生寶鑑》~ 補遺 (3)

1. 陽證

身動而輕。言語有聲。目睛了了。鼻中呼吸出入能往來。口中鼻中俱氣熱。（出此事雖知）用調胃承氣湯治之。（方見前）

2. 陰證

身靜而重。語言無聲。氣少難以布息。目睛不了了。鼻中呼吸不能出入往來。口中鼻中氣俱冷。水漿不入。大小便不禁。面上惡寒。有如刀刮。（出此事難知）用四逆湯、及蔥熨法治之。

【仲景四逆湯】

甘草（炙。二兩），乾薑（炮。一兩半），附子（一枚。生用。去皮。破八片。今宜泡用）

上三味。每服斟酌多少。用水二盞。煮取八分。去渣。溫服。

【活人書蔥熨法】

蔥一束。以繩纏如餅大。切去根葉。惟存蔥白長二寸許。以火烘一面令熱。勿至灼火。乃以熱處著病人臍。連臍下。其上以熨斗盛火熨之。令蔥餅熱氣。透入腹中。更作三四餅。如壤不可熨。即易一餅。俟病人漸醒。手足溫有汗。乃瘥。更服四逆湯以溫內。

3. 陽證似陰

手足逆冷。大便秘結。小便赤色。或大便黑硬。脈沉而滑。（出活人書。按此手足逆冷。名熱厥。與陰厥不同。詳見後篇厥證條下。證輕者用白虎湯。重者小承氣湯治之。二方並見前）

4. 陰證似陽

身微熱。煩躁。面赤。脈沉而微。（出活人書）

（按身微熱是裡寒。煩躁是陰盛。發躁。面赤是下元虛陽泛上。猶日落而霞光上天也。與陽證面赤不同。

仲景少陰證面赤用四逆湯加蔥白治之。方見前）

身冷。脈細沉數。煩躁。不飲水。（出活人書）此名陰盛格陽。用仲景乾薑附子湯加人參治之。

乾薑（一兩），附子（一枚。炮去皮。破八片），人參（半兩）

上三味。每服酌量多少。水一盞半。煎至八分。去渣。或溫或涼服。傷寒目赤而煩渴。脈七八至。東垣曰。此陰盛格陽於外。非熱也。診脈以數為熱。遲為寒。今脈七八至。是熱極也。然按之至骨則無脈。是無根蒂之脈。雖七八至。其下無根蒂。故知非熱也。（出試效文）治法用乾薑附子湯加人參。（方見前。）○又用仲景白通加豬膽汁湯。

蔥白（四莖），乾薑（二兩），附子（一枚。炮去皮。破八片），人尿（五合），豬膽汁（二合）

上銼。每服酌量多少。水一盞。煮至五分。去渣。納尿膽汁和勻。或溫或涼服。無膽亦可。

5. 煩躁

煩為煩擾。躁為躁憒。皆為熱證。然煩有虛煩。躁有陰躁。古人所謂陰極發躁。

6. 陽證

五六日不大便。或心下硬而煩躁者。治用大柴胡湯。或調胃承氣湯。（方並見前）

大熱乾嘔。呻吟錯語不得眠。治用黃連解毒湯。（方見前）

煩躁發熱。胸中煩悶。或已經汗解。內耗。胸中煩滿。其證不虛不實。治用三黃瀉心湯、或用竹葉石膏湯治之。

【活人書三黃瀉心湯】

大黃，黃連（各二兩），黃芩（一兩）

上銼。每服一兩。百沸湯二大盞。熱漬之。停一時久。絞去渣。暖動分二服。

【仲景竹葉石膏湯】

石膏（一斤），半夏（二兩半），甘草（炙。二兩），人參（三兩），麥門冬（五兩半）

上銼。每服五錢。水二盞。入竹葉。生薑各五片。煎至一盞半。去渣。入粳米百餘粒。再煎。候米熟。去米溫服。不計時。

7. 陰證（此是陰極發熱）

手足冷或身微熱。脈皆沉細微弱而煩躁者。治用四逆湯加蔥白。（方見前）○或白通加豬膽汁湯。（方見前）○或用人參三白湯加竹茹。或無憂散。上四方選而用之。

【人參三白湯加竹茹】

白朮，白芍藥，白茯苓（各一兩），人參（二兩），竹茹（一兩）

上銼。每服五錢。水二盞。生薑三片。煎八分。去渣。溫服。

_【三因無憂散】_以天南星為末。入臘月黃牛膽中。縛令緊。懸於當風避日處。候乾為末。用人參半兩。煎湯七分盞。調末二錢。乘熱服之。遲少時。更以熱人參湯投之。或入辰砂細末亦可。