《考證病源》~ 十、考證病源七十四種 (11)
十、考證病源七十四種 (11)
1. 九種心疼痛在胃脘
心痛則胃脘痛也。古云:心痛有九種:一蟲、二蛀、三風、四悸、五飲、六食、七寒、八熱、九去來痛。雖有其名而無其症,故醫者認之不真,治亦無效。余嘗辨治得法者列後。蟲痛者,懊憹不安,口吐清水,面多蟹爪紋路,用白礬、雄黃、檳榔為末,溫水調下;蛀痛者,平素無心痛之病,忽然作痛,妄言神鬼,脈乍大乍小,乃飛屍鬼蛀也,用忍冬藤一兩水煎服;風痛者,因暑天露臥,風邪入於脾中,脾運連心即是乾霍亂之症也,用藿香正氣散;悸痛者,其痛不甚,但覺胸中隱隱作痛,此因驚氣乘心也,治用二陳湯加茯苓、遠志、枳實、當歸、黃連;飲痛者,因痰飲留於胃脘,阻塞氣道,故作痛也。
其人眼下必如灰煙燻黑之狀,胸中常如冰水之停,甚者以滾痰丸下之,輕者以導痰湯加蒼朮、香附、撫芎;食痛者,胸中痞滿或噯氣吞酸,惡聞食氣,用平胃散加枳實、山楂、萊菔子、神麯、麥芽之類;寒痛者,客寒犯胃,其痛大作,四肢清冷,六脈沉遲,蟠蔥散主之;熱痛者,積熱在胃,心煩身熱,二便少利,二陳湯加山梔、黃連、撫芎、香附、金鈴子;去來痛者,時作時止,面赤口渴,瘦弱之人多有此症,乃胃火作痛也,四物湯加山梔、香附、陳皮。又按丹溪云:凡人喜食熱物,致熱傷胃口,多作心痛。
2. 七般疝氣病在厥陰
七疝者,寒疝、水疝、血疝、氣疝、筋疝、狐疝、癲疝也。張子和論之詳矣。丹溪曰:疝屬厥陰肝經,與腎絕無相干,多因肝經濕熱之氣下注,不得泄越,或為偏墜,或為疼痛也。治當疏其肝氣,散其濕熱,痛自除矣。劉生三捷湯專治偏墜,不拘遠近,或升或降,疼痛不止者,或不痛者,服三劑即奏神功,故名三捷。
附方:青皮(一錢),官桂(五分),歸尾(一錢),檳榔(一錢),黃柏(三錢),柴胡(一錢),橘核(二錢),木通(一錢),紫蘇(七分),香附(一錢),赤苓(一錢),大茴(七分),荔核(七個),生薑(三片),河水二鍾煎一鍾,空心服。
3. 脅痛有兩邊之別
脅痛即肋痛也。兩脅屬少陽膽經,肝居左,脾居右,故又有兩邊之別。有痰飲作痛者,有瘀血作痛者。痰則脈弦而滑,血則脈弦而澀。痰用陳皮、茯苓、瓜蔞、甘草、枳殼、柴胡、竹瀝、白芥子、薑汁;血用歸尾、赤芍、桃仁、紅花、柴胡、官桂、香附、沒藥。如肝火作痛者加黃連、龍膽草;如食積作痛者,加麥芽、砂仁;肋痛寒熱氣急不食者,多死。瘦人脅下微痛者,血少也,四物湯加柴胡梢。