《考證病源》~ 十、考證病源七十四種 (12)
十、考證病源七十四種 (12)
1. 腰痛者腎虛而或閃挫
腰者腎之府,身之大關節也。如或房勞過度則腎虛,閃挫則氣逆,負重損傷則血凝,酒食下注則濕熱,睡臥濕處則寒濕,此皆為腰痛之因也。審其病因,症亦有異。腎虛者其痛悠悠不已,脈沉弦而大也。閃挫者俯仰艱難,脈沉弦而實也。血凝者痛如錐刺,日輕夜重。濕熱者小便黃而大便溏,脈沉弦而細數。
寒濕者凡遇天陰及久坐而作痛者是也。腎虛用當歸、熟地、枸杞、牛膝、杜仲、茴香、知母、破故紙、續斷、獨活。閃挫用茴香、木香、川芎、獨活、官桂、砂仁、枳殼、杜仲、破故紙。血凝用歸尾、桃仁、紅花、沒藥、乳香、肉桂、延胡索、獨活。濕熱用茯苓、白朮、陳皮、知母、黃柏、防己、秦艽、防風、羌活、獨活;寒濕用川芎、當歸、附子、杜仲、牛膝、白芷、蒼朮、獨活。
2. 腹痛者寒氣而或食停
中脘痛屬太陰,臍腹痛屬少陰,小腹痛屬厥陰。綿綿痛而無增減者,寒也;時作時止者,熱也。痛甚欲大便,便後痛減者,食積也;痛有常處而不移動者,死血也;痛時小便不利,得辛辣熱湯而痛暫歇者,痰也;痛而腹中有塊起,急以手按便不見,噁心清水出者,蟲也;或先食熱物,後食寒物而作痛者,冷熱不調也。又有真腹痛,痛時臍上青筋上貫於心者,死。
人中黑色者死;脈細而遲者,吉;脈大而疾者,凶。治以平胃散加白芷為主,寒加乾薑、附子、肉桂、吳茱萸之類;熱加白芍、黃柏;痛甚加炒乾姜以治之;食積加檳榔、枳實、神麯、麥芽、山楂、萊菔子之類以消;甚者加大黃、肉桂以下之;死血加歸尾、桃仁、沒藥、五靈脂、延胡索之類以活之,甚者加大黃、桃仁、肉桂以下之;濕痰加南星、半夏、香附、茯苓、枳殼、木香之類;蟲痛加檳榔末、使君子肉;冷熱不調加芍藥、桂枝、錦紋大黃。
凡腹滿痛連於脅膈,手足冷,脈伏匿者,多是飲食痰飲填塞至陰,抑遏肝膽之氣,宜用燒鹽三合,溫湯三升調服探吐,此木鬱則達之之法也。
3. 痿症不足與濕熱
痿者猶萎也,謂下部痿軟不能行立也。其因或病後遠行,或斫喪異常立行房事,或婦人產後起早,三者皆勞傷骨髓,以致足不能任身。治宜補精養血,壯筋強骨之劑。又必戒絕房事,庶得痊愈。一人性嗜酒,忽患痿症,余謂酒者濕熱之物也,此痿因嗜酒積濕熱所致,治以東垣清燥湯,切忌滋陰之藥。蓋滋陰則益滋其濕而痿不起,投清燥湯一月而愈。
4. 痹症寒濕與風乘
痹者,猶閉也。風寒濕三氣合而為痹。風多則走注,寒多則掣痛,濕多則重著。《內經》謂之痹症,方書謂之痛風。名雖不同而症則一,治宜通經止痛湯。一婦懷妊二月,遍身疼痛,或作痛風治,百藥無效,將一月矣。絕粒數日,麻木愈甚,發喘垂危。余診其脈,乍大乍小,乍遲乍數,視其面乍紅乍白,喘則乍作乍止。
余曰此非痛風,乃飛屍鬼蛀疰之病,用左纏藤一兩,河水二鍾,煎服即瘥。