《脈因證治》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 十七、泄
【脈】,脈疾身多動,音聲響亮,暴注下迫,此陽也、熱也。脈沉細疾,目睛不了了,飲食不下,鼻準氣息,此陰也、寒也。
【因】,濕多成五泄者,胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄。
【證治】,胃泄,飲食不化、色黃,宜承氣湯。
脾泄,腹脹滿,泄注食嘔吐逆,宜理中湯。一云,腸鳴食不化者,經云脾虛。
大腸泄;食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛,宜乾薑附子湯。
小腸泄,溲便膿血,小腹痛,宜承氣湯。
大瘕泄,裡急後重,數圊不得,莖中痛,宜五苓散。
五病治雖不同,其濕一也。有化寒、化熱之異故也。虛則無力,不及拈衣而已出,故謂之不禁故也。溫之、熱之;實則圊不便,虛坐努責,宜下之。
痰積下流,因太陰分有積痰,肺氣不得下流降而瘀,大腸虛而作泄,當治上焦,以蘿蔔子等吐之。
水恣泄,乃大引飲,是熱在膈上,水多入下,胃經無熱不勝。寒泄,大腸滿而泄鶩溏。風泄,久風為飧泄,乃水穀不化而出也,防風為君。
平胃五苓散,治濕泄、水恣泄、熱泄。此方治一切陽證。
補胃丸,治氣虛下溜。
流積丸,治痰積下流。甚則吐之。
寒,加神麯、砂仁、吳茱萸;熱,加黃連、茯苓;滑,加訶子(煨)。
脾泄丸,白朮(二兩,炒),白芍(一兩,酒炒),神麯(一兩半,炒),查子,半夏(一兩半),黃芩(半兩,炒),蒼朮
姜附湯,治寒泄。
椒術丸,治濕瀉。
川椒,蒼朮,肉果。
胃風湯,治風泄。
太平丸,治泄。
黃連
一方與乾薑炮各一兩,或加訶、歸,名駐車丸;一方與茱萸各一兩,或加芍藥,又名苦散。
腸鳴,乃濕與熱相搏也;或大熱亦然;或飲水亦鳴。
許論,泄瀉有八。冷瀉,脈微,宜暖藥。熱瀉,胃中有熱,傷寒多有脈數,宜涼解之。積瀉,脾脈沉弦,宜逐積。脾瀉,同上條。氣泄者,躁怒不常,傷動其氣,肝氣乘脾而泄,脈弦而逆,宜調氣。飧泄者,春傷於風,肝旺受病而傳於脾,至季夏土而泄,宜瀉肝補土。驚瀉者,因心受驚,驚則氣亂,心氣不通,水入穀道而泄,心脈散大者,是宜調心利水。病亟氣敗而瀉者,《素問》云:門戶不要也。
厥逆幽悶,困瀉不止,四肢冷,困軟不能轉側,下泄不知,脈亡陽,喘者死。
2. 十八、自汗頭汗
【因】,濕能自汗,熱能自汗。虛則盜汗。痰亦自汗、頭汗。
【證】,陰陽俱虛,身體枯燥,頭汗,亡津液也。熱入血室,頭汗。
傷濕額上汗,因下之,微喘者死。胃熱上熏,頭汗。發黃頭汗,小便不利而渴。此瘀熱在裡也。心下懊憹,頭汗。
3. 十九、淋
(附小便不禁,腎臟風)
【脈】,細而數。脈盛大而實者生;虛小而澀者死。尺中盛大,此陰血不足,陽乘之,為關。
【因】,膀胱有熱則淋。然赤澀、淋澀,如脂膏、如砂石,皆內熱也。如水煎鹽而成也。氣不利則不通。《經》曰,小便為氣所化,氣不化則臍腹滿不利,悶而為淋。
【治法】,淋者,解熱利小便;閉者,行氣則水自下。有氣虛則氣不行,血虛則氣不升,痰多氣塞則氣不運。治法,氣虛補氣,血虛補血,痰多導痰。先服本藥,後皆用吐之以提其氣,氣升則水自下,加以五苓散。有人患淋,乃血滯,故四物湯內加杜牛膝而愈。死血亦淋也。
李論:皆邪在肺而無資其化源,邪熱在腎而閉其下焦,可除其熱、瀉其塞當已。
治熱在上焦,以梔子、黃芩主之;熱在中焦,加以連、芍;熱在下焦,加之以柏。
資腎丸,治小便閉,不渴,熱在下焦血分也。
清肺飲子,治渴,小便不利,熱在上焦氣分。
茯苓(二錢),豬苓(三錢),澤瀉(五錢),琥珀(五分),燈心(一錢),木通(七錢),通草(二錢),車前子(一錢),扁豆(七錢),瞿麥(半錢)
導氣除濕湯,治小便閉,乃血澀致氣不通;或淋者,即有死血。
知母(三錢,酒浸),黃柏(四錢,酒製),滑石(二錢,炒黃),澤瀉,茯苓(各三錢)
空心服。
牛漆膏,治前方證,大妙。
腎疸湯,治目黃漸至身,小便赤澀。
升麻(半兩),羌活,防風,藁本,獨活,柴胡(各半錢),白朮,蒼朮(一錢),豬苓(四錢),茯苓(二錢),黃柏(二錢),澤瀉(三錢),白芍(五分),神麯(六錢,炒),人參(三錢),甘草(三錢)
作二服。
秘方,淋熱則利之,山梔之類;氣虛補之,參、術加木通、山梔之類。
小便不通。氣虛,參朮升麻湯,後吐之。血虛,四物湯,後吐之。痰氣閉塞,二陳湯,加木通、香附,後吐之。
又方,治淋。
濃煎,飲之。
淋方
五淋散,牛膝根,葵子,滑石,瞿麥
冷加附;熱加芩;血加梔子;膏加秋石,加石葦;氣,小腹滿閉,加沉香、木香。
發灰散,治飲食、忍小便、走馬房勞,皆致轉胞,臍下急滿不通。醋服一合,或加葵子、甘遂,加大蒜搗餅,安臍心,令實,著艾灸三十壯,治小便不通。
小便不禁(膀胱不約為遺尿)
因,歸之腎冷,用韭子丸(六兩,炒),佐以鹿茸、肉蓯蓉、牛膝、巴戟、菟絲、石斛、杜仲、肉桂、當歸、地黃等藥。
阿膠散,治濕。
煎散,任下。
茯苓丸,治心腎虛,淋瀝。
赤白茯苓各二兩,地黃汁
好酒熬膏,丸,鹽酒下。
【證】,大小便閉者,外有骨熱不同。關格者,外有肝實熱、心實熱。便利不禁者,外有風濕、肝痹不同。腎臟風乃濕。