《傷寒兼證析義》~ 胎產兼傷寒論
胎產兼傷寒論
1. 胎產兼傷寒論
問：孕婦百病以胎產為主，若有外感客邪，黃芩、白朮仍宜用否？曰：古人用黃芩安胎，是因子氣過熱不寧，故用苦寒以安之；脾為一身之津梁主內外諸氣，而胎息運化之機，全賴脾土，故用白朮以助之。然惟形瘦血熱，營行過疾，而胎常上逼，過動不安者，乃為相宜。若形盛氣衰，胎常下墜者，非人參舉之不安。
形盛氣實，胎常不運者，非香砂耗之不安。血虛火旺，腹常急痛者，非歸芎養之不安。體肥痰盛，嘔逆眩暈者，非苓半豁之不安。此皆治母氣之偏勝也。又有父氣虛羸或有宿病而胎稟不固者，則當如父調理自安。若因風寒所傷，而胎不安者，則桂枝湯，香蘇散，蔥白香豉湯諒所宜而用之，和解則小柴胡，柴胡四物，里症則大柴胡，小承氣，涼膈散，隨上下輕重而施。伏邪時氣尤宜急下，此即安胎之要訣，《內經》所謂有故無隕是也。
下藥中獨芒硝切不可犯，凡胎死腹中，及誤斷臍腸胞衣上升，壯實人並用平胃散加芒硝，虛人理中湯。因外感傷胎者，五積散加芒硝服之，胞胎即縮小而下，走血之性可知，其半夏、大黃，雖言孕婦忌服，然用之得宜，亦安胎聖藥。若有客邪而用芩術，使熱邪留連不解，反足傷胎，觀紫蘇飲治孕婦風寒，惱怒喘脹，腹痛諸疾，即於本方除去川芎生薑，而加白朮，為達生散。
瘦胎飲，則以芩術為君而加枳殼滑石，豈二味專主安胎，又能滑胎耶？蓋瘦胎飲一方，特為奉養太過，胎肥不能轉運而設。今人不達此理，無故服之，傷耗其氣，臨產無力送胎，反致難產，及釀成產後諸患者不少，良由不明虛實補瀉故爾。
問：產後以行血為務，若有表邪，而與行血，得無引邪傷營之患乎？曰：產後諸疾非行血則邪不去，即諸虛症亦須血行，其氣乃復，芎行之有方，不可過峻。凡產後危症，莫如三沖三急，三沖者，敗血之沖肺，衝心，沖胃也，三急者，新產之嘔吐，泄瀉，多汗也，其用藥則有三禁，禁佛手散，以川芎能發汗也；禁四物湯，以地黃能作瀉也；禁小柴胡，以黃芩能阻惡露也。
然皆產後之常法，設有風寒危急，亦將守此坐令致斃乎？嘗讀金匱產後之例，有大承氣湯，下瘀血湯，陽旦湯，三物黃芩湯等方，不能使人無訝，及見家嚴所治金聖祥婦，產後敗血沖肺，發熱面赤喘脹，人事不省用二味參蘇飲倍蘇木加芒硝，惡露即通而蘇。
宋孝先次孫媳，產後發熱頭疼，腹中急痛，死絕浮蘇者再，與當歸內補建中湯，得汗而痊，其長孫媳臨產下痢，產後膿血無度，更兼感冒客邪，而發熱頭痛，此血液大脫，胃氣逮盡，非但難勝藥力，即益母湯亦傷胃難用，惟借金匱黃土湯之法，令以伏龍肝，炒黑楂肉，炒焦砂糖，炒焦陳米入薑棗，煎成不時熱服，取枯以去垢，而有溫中止痢之功，薑棗以和營散邪，三日熱退痢減，思進糜飲，七日而痢全瘳矣！鄭墨林夫人，變臨產下痢，用連理湯加木香二服而止。止後即產，產後嘔吐大汗，以抵聖散去赤芍加炮薑、黃連而康。
徐日升婦，草蓐中發露得風，壯熱頭痛，面赤胸煩用香蘇散加荊芥蔥豉而熱除，但手足心熱，不時煩擾，善食易飢，二便不利，與三物黃芩湯而安。以上等治，未嘗不用汗下，不用寒涼，而暴病勢緊，不得不猛治者，下手稍軟，去生便遠。其病久氣衰者，非但不可峻攻，峻補亦是不可，必緩劑輕調，以候胃氣之復，務在臨症權宜。若拘世俗之見而禁汗下，專事血藥以治胎產之疾，我未敢信以為然。