楊士瀛

《仁齋直指方論》~ 卷之十五 (8)

1. 大便秘澀方論

凡人五味之秀者養臟腑，諸陽之濁者歸大腸，大腸所以司出而不納也。今停蓄蘊結，獨不得其疏導，何哉？抑有由矣。熱邪入里，則胃有燥糞，三焦伏熱，則津液中干，此大腸之挾熱然也；虛人臟冷而血脈枯，老人腸寒而氣道澀，此大腸之挾冷然也。腹脹痛悶，胸痞欲嘔，此證結聚，以宿食留滯得之；腸胃受風，涸燥秘澀，此證閉塞，以風氣燔灼得之。若夫氣不下降而穀道難，噫逆冷滿，必有其證矣。

白話文：

一般人吃進五味中精華的部分，可以滋養內臟，而各種陽氣的濁氣，則由大腸排出，所以大腸的功能是把東西排出去，而不是接收。現在大腸出現停滯積聚，獨自得不到疏通，這是為什麼呢？其實是有原因的。如果是熱邪進入體內，則胃中有燥屎，三焦伏熱，則津液乾枯，這是大腸挾熱的原因；如果是虛弱的人，臟腑寒冷，血脈枯萎；老人腸道寒冷，氣道乾澀，這是大腸挾冷的原因。腹脹疼痛悶脹，胸中痞悶想嘔吐，這是證結凝聚，是由於宿食留滯造成的；腸胃受風，乾枯便祕，這是證結閉塞，是由於風氣灼燒造成的。如果氣不下降，穀道不通暢，噫逆冷滿，一定有這種證據。

劑量治法，熱者，三黃湯；冷者，金液丹；宿食者，脾積丸；風秘者，脾約麻仁丸；氣不下降，則桔梗枳殼湯。固在精擇而審處其間，縱橫泛應，亦自胸中活法充之矣。然而大腸與肺為表裡，大腸者，諸氣之道路關焉。熱則清利，冷則溫利，積聚者挨其積，風壅者疏其風，是固然爾，孰知流行肺氣，又所以為四者之樞紐乎。不然，叔和何以曰肺與大腸為傳送？

白話文：

劑量和治療方法：熱性的人，給予三黃湯；寒性的人，給予金液丹；宿食的人，給予脾積丸；風祕的人，給予脾約麻仁丸；氣不下降的人，給予桔梗枳殼湯。這都是經過精挑細選、仔細診斷後，才能正確加減用藥。縱橫捭闔、靈活應變，也都出自醫者的胸有成竹、活法充盈。然而，大腸和肺是表裡關係，大腸是諸氣通行的道路。熱性的人，要清熱利腸；寒性的人，要溫熱利腸；積聚的人，要排除積聚；風壅的人，要疏散風氣。這都是理所當然的，但又有誰知道流行於肺的氣，又是其他四種情況的樞紐呢？如果不這樣認為，叔和怎麼會說肺和大腸是傳送的管道呢？

2. 大便秘澀證治

大黃飲子，治身熱煩躁，大便不通。

白話文：

大黃飲子

**治癒：**身體發熱煩躁，大便不通。

用法：

川大黃（濕紙略煨），杏仁（去皮尖，略煨），梔子仁，川升麻，枳殼（浸，去穰，碎，炒。各半兩），生地黃（一兩），人參，黃芩，甘草（炙。各二錢半）

白話文：

川大黃（用濕紙稍微煨一下），杏仁（去除外皮和尖端，稍微煨一下），梔子仁，川升麻，枳殼（浸泡，去除穰，弄碎，炒製。各半兩），生地黃（一兩），人參，黃芩，甘草（炙烤。各二錢五分）

上銼散。每服三錢，生薑五片，豉二十一粒，小烏梅一枚，煎服。

白話文：

上銼散：每次服用三錢，生薑五片，豉二十一粒，小烏梅一枚，加水煎服。

三黃湯、三黃丸，治熱證大便結。（方見積熱門。）

白話文：

三黃湯和三黃丸，用於治療熱症大便不通的症狀。（方劑出自《衛生家寶》。）

甘豆湯，治熱證、風證，大便不通。（方見積熱門。）

白話文：

甘豆湯

**治療：**熱證、風證，大便不通。（方見《積熱門》）

金液丹，治大便挾冷結滯。用麻仁、杏仁煎湯下。（方見脾疼門。）

白話文：

金液丹，治療大便挾帶寒氣、結滯不通。使用麻仁、杏仁煎湯服用。（具體方劑請參閱脾疼門。）

半硫丸，治冷秘、風秘，老人秘結。

透明硫黃（研十分細），圓白半夏（湯蕩七次，焙乾，等分）

白話文：

半硫丸

**功用：**治療大便乾結、排便不暢，特別是老年人的便祕。

組成：

• 生硫黃（研磨成極細的粉末）
• 半夏（用熱水清洗七次，烘乾，分量與硫黃相同）

上末，生薑汁煮白麵糊，築丸桐子大。每服二十丸，薑湯下。或用蔥白一條，生薑三片，煎熟，入阿膠二片，溶開，食前空心送下。

白話文：

最後，用生薑汁煮白麵糊，做成桐子大小的丸子。每次服用二十丸，用薑湯送服。或用蔥白一根，生薑三片，煎熟，放入阿膠兩片，待融化後，在飯前空腹時服用。

膠蜜湯，治老人、虛人大便秘澀。

連根蔥白（三片）

上新水煎，去蔥，入透明阿膠炒二錢，蜜二匙，溶開，食前溫服。

潤腸丸，大便秘澀通用

白話文：

膠蜜湯

治療老人、虛弱者大便祕結。

材料：

• 連根蔥白三片

作法：

1. 將蔥白放入新水中煎煮。
2. 去除蔥白，加入透明阿膠二錢炒製。
3. 加入蜂蜜二匙，攪拌至溶解。
4. 於飯前溫服。

潤腸丸

適用於大便祕結。

杏仁（去皮尖，略炒），枳殼（浸，去穰，炒），麻仁，陳皮（各半兩），阿膠（炒），防風（各二錢半）

白話文：

杏仁（去皮尖，略炒），枳殼（浸泡，去瓤，炒），麻仁，陳皮（各半量），阿膠（炒），防風（各二錢半）。

上末，煉蜜丸桐子大。每服五十丸，老者蘇子煎湯下，壯者荊芥泡湯下。

白話文：

將上方的藥材磨成粉末，與蜂蜜混合做成桐子大小的藥丸。每次服用50丸，老年人用蘇子湯送服，壯年人用荊芥湯送服。

脾積丸，治飲食停滯，腹脹痛悶，嘔惡吞酸，大便秘結。

白話文：

脾積丸

主治：飲食停滯，腹脹疼痛悶塞，嘔吐酸水，大便不通。

莪朮（三兩），京三稜（二兩），良薑（半兩。以上用米醋一升，於磁瓶內煮乾，乘熱切碎，焙），青皮（去白，一兩），南木香（半兩），不蛀皂角（三大挺，燒存性），百草霜（深村鍋底者佳，三匙）

白話文：

莪朮（三兩）、京三稜（二兩）、良薑（半兩。以上用米醋一升，於磁瓶內煮乾，趁熱切碎，焙）、青皮（去白，一兩）、南木香（半兩）、不蛀皁角（三大挺，燒存性）、百草霜（深村鍋底者佳，三匙）

上為細末，用川巴豆半兩，只去殼，研如泥，漸入藥末，研和得所，麵糊丸麻子大。每服五丸，加至十丸，橘皮煎湯下。

白話文：

藥粉末非常細膩，加入半兩川貝母，只去殼，研磨成泥，逐漸加入到藥粉末中，研磨混合均勻，加麵粉做成麻子大小的丸劑。每次服用五丸，逐漸增加到十丸，用橘皮煎湯吞服。

木香逐氣丸，治食積氣滯，通利大便，兼治腳氣、小腸氣、諸氣攻刺腹痛。

白話文：

木香逐氣丸，用於治療因飲食積滯而造成的氣滯，有通利大便的作用。兼治腳氣、小腸氣，以及各種氣刺入腹引起腹痛。

橘紅，青皮（去白），檳榔（雞心者。各半兩），南木香（二錢半），川巴豆肉（一錢半，研如泥，漸入藥夾研）

白話文：

橘紅、青皮（去除白色外皮）、檳榔（以雞心狀的較佳。各半兩），南木香（二錢半），川巴豆的果肉（一錢半，研磨成糊狀，並逐漸加入藥夾中研磨）

上件並末，用生薑自然汁調神麯末為糊，丸麻子大。每服十丸，薑湯下。如氣攻腹痛，枳殼、木瓜煎湯下。

白話文：

上面所提到的方法效果不佳，可以用生薑汁來調製神曲末成糊狀，丸成麻子般大小。每次服用十丸，用薑湯送服。如果出現氣體攻入腹中導致疼痛，可用枳殼、木瓜煎成湯汁服下。

二香丸，治積滯氣秘，心腹刺痛，中滿壅嗽。

白話文：

二香丸

**功效：**治療積滯氣祕、心腹刺痛、中滿壅嗽。

南木香，丁香，青皮（浸，去白，曬），橘紅，草果仁，肉豆蔻（生），白豆蔻仁，五靈脂（香潤者，另研。各半兩），莪朮（炮，乘熱碎研），縮砂仁（各七錢半）

白話文：

南木香、丁香、青皮（浸泡、去除白色物質，曬乾）、橘紅、草果仁、肉豆蔻（生）、白豆蔻仁、五靈脂（香潤的，另外研磨。各半兩）、莪朮（炮製，趁熱研碎）、縮砂仁（各七錢半）

上細末，用川巴豆肉半兩，研如泥，漸入藥末，研和，白麵稀糊丸麻子大，候乾。每服三丸，加至五七丸止，薑湯下。壅嗽，紫蘇、生薑煎湯下。

白話文：

將藥材研磨成細末，用半兩川巴豆肉研磨成泥，逐漸加入藥末，研磨均勻，再加入白麵糊，將藥丸製成麻子大小，待藥丸乾後即可。每次服用三丸，逐漸增加服用量至五到七丸，用薑湯送服。如果出現壅塞咳嗽的症狀，可用紫蘇、生薑煎煮湯汁服用。

獨棗湯，治大便積日不通。

大好棗（一枚，擘開，入輕粉半錢。）

上以棗相合，麻線扎縛，慢火煮熟，嚼細，以棗汁送下。

白話文：

獨棗湯

治療長久大便不通的方劑。

材料：

• 大棗（1 枚，破開，加入輕粉半錢）

做法：

以上材料放入棗內，用麻線綁緊，用慢火煮熟。煮熟後嚼碎，用棗汁送服。

脾約麻仁丸，治風秘及脾約證，小便數，大便秘。（方見腳氣門。），用枳殼散送下。

白話文：

脾約麻仁丸，用於治療風祕及脾約證，病人小便次數多，大便乾燥便祕。（處方請參照「腳氣」類。）服用時以枳殼散 送服。

追風毒銼散，治風氣蕃盛，大便秘結。（方見腳氣門。）

疏風散，治風毒秘結

白話文：

追風毒銼散：治療風氣過盛，大便不通。（此方可在腳氣門中找到）

疏風散：治療風毒導致的便祕。

枳殼（制，半兩），防風，羌活，獨活，檳榔，白芷，威靈仙，蒺藜（炒赤，去刺），麻仁，杏仁，甘草（炙。各一分）

白話文：

1.枳殼（經過特殊方法處理，半兩）

2.防風（一種中藥材，一分）

3.羌活（一種中藥材，一分）

4.獨活（一種中藥材，一分）

5.檳榔（一種中藥材，一分）

6.白芷（一種中藥材，一分）

7.威靈仙（一種中藥材，一分）

8.蒺藜（經過烘烤至呈紅色，並已去除刺，一分）

9.麻仁（一種中藥材，一分）

10.杏仁（一種中藥材，一分）

11.甘草（經過烘烤處理，一分）

上粗末。每二錢半，姜五片，蜜一匙，慢火煎服。

桔梗枳殼湯，治氣不下降，大便不通。（方見氣門。）加紫蘇莖葉煎。

寬快湯，治氣不下降、大腑澀滯。

白話文：

每二錢半，配五片薑，一匙蜂蜜，用小火煮，服。

桔梗枳殼湯：治療氣無法下降，大便不通。

寬快湯：治療氣無法下降，大腸阻塞。

香附（杵淨，二兩），天台烏藥（去心），枳殼（制。各一兩半），縮砂仁（七錢半），蘇子（炒，半兩），青木香（三錢），甘草（炙，七錢半）

白話文：

• 香附（先搗碎過篩，二兩）

• 天台烏藥（去除藥中心，一兩半）

• 枳殼（經過處理，一兩半）

• 縮砂仁（七錢半）

• 蘇子（炒過的，半兩）

• 青木香（三錢）

• 甘草（炙過的，七錢半）

上末。每服二錢，陳皮煎湯調下，或吞青木香丸少許。

白話文：

每次服用二錢，用陳皮煎煮後，調入湯中服用。或吞服少許青木香丸。

降氣湯，治氣不下降，大便不通。（方見腳氣門。）加枳殼、杏仁煎。此藥流行肺氣。

白話文：

降氣湯，用於治療氣不下降，大便不通的疾病。（詳細配方請參閱腳氣門。）加入枳殼、杏仁煎服。此藥可以通調肺氣。

蘇感丸，治氣秘不大便。用紫蘇、橘皮煎湯下，或枳殼散送下蘇合香丸、（方見嗽門。）感應丸，（方見脹滿門。），蘇合四分，感應六分，研和別丸。大凡腹痛而嘔，欲利其大便，諸藥皆吐，惟蘇感丸用薑汁泡湯下最妙。

白話文：

蘇感丸，治療氣鬱導致的大便不通。用法是：蘇葉、橘皮煎湯服用，或將枳殼散送服蘇合香丸（配方請參考咳嗽的條目）。感應丸（配方請參考脹滿的條目），蘇合香四分，感應丸六分，研磨混合，另製成丸劑。凡是腹痛伴隨嘔吐，想要通利大便，其他藥物都會導致嘔吐，只有蘇感丸用薑汁泡湯服用最有效。

煨蒜方，獨頭蒜煨熟去皮，以綿裹，納後部即通。

又掩臍法（方見小便門。），臨用入輕粉少許尤速。

熏方，不蛀皂角，用碗燒置於桶內，熏其後部，自通。

調導飲，治婦人產前、產後大便不通。

白話文：

煨蒜方

將單頭蒜煨熟，去皮，用棉花包起來，塞入後部即可通便。

又掩臍法

（詳細做法見「小便門」一章。）使用前加入少許輕粉，效果更速。

燻方

將完好的皁角用碗燒熱，置於桶內，燻烤後部，即可通便。

調導飲

治療婦人產前、產後大便不通。

當歸，川芎，防風，枳殼（制。各四分），甘草（炙，二錢）

白話文：

當歸、川芎、防風、枳殼（經過炮製，各四分），甘草（經過炙烤，二錢）

上細銼。每服三錢，食前薑、棗煎服。

白話文：

每次服藥三錢重，於飯前用薑和紅棗煎煮後服用。