《證治針經》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 泄瀉
由來濕多成五泄，飧泄溏泄鶩泄濡泄滑泄並列。完穀不化者兼風，腸垢積汙者兼熱；澄清溺白必兼寒，身重軟弱惟因濕；若洞下而不禁，乃濕勝而氣脫。（以上敘五泄症狀。）是以胃風湯治乎飧泄，清六丸療乎腸垢。（溏泄。）鶩溏中有硬物，理中湯治中湯為佳；滑泄氣脫脈微，四柱飲六桂飲急救。
惟濡泄有實有虛，朮附湯胃苓湯互授。（以上論五泄治法。）《難經》五泄而外，痰泄郁泄、酒食泄當知。急則治標，固必因時而隨症；緩則治本，豈惟滲濕而燥脾。觀夫熱利者常希，寒泄者甚夥，欲拔本以塞源，必制水而壯火。爾其疏胃宜清，調脾當暖，左金丸合入調中，（人參、白朮、茯苓、陳皮、防己、厚朴、澤瀉、焦神麯。）濕熱傷陽可緩。
芩芍湯杜滯下之萌，（腹痛泄瀉，小便不利。）針砂丸清濕鬱之阻。（尿少腹滿。）肝失疏泄，（水瀉，少腹滿脹。）但用五苓散；水泛堤坊，（瀉久腫脹。）急投真武丸。（夜服針砂丸。）兼瘡痍而濕勝熱鬱，胃當降兮脾宜升；（用東垣升陽除濕法。）稟木火（形瘦尖長）而陰弱失涵，（濕瀉二年，累用脾胃藥不效。
）苦堅陰兮淡滲濕。（黃連、黃柏、厚朴、廣皮、茯苓、豬苓、澤瀉、山楂。）泄而津鑠，（食入痛瀉，咽乾欲嘔。）喜柔惡剛；（人參、白芍、訶子、木瓜、赤石脂、炙草、陳米、南棗。）瀉則脹寬，（夜泄未止。）宜通忌澀。（川烏、生茅朮、茯苓、木香、厚朴、廣皮。
）肝胃與脾腎分疆，（腹鳴晨泄，巔眩脘痹，診脈小弦。）勿混投夫溫固；（二神、四神之類，異功散去朮加烏梅、木瓜。）木火與水寒異治，（晨泄煩心，目痛流淚。）可參入乎清涼。（六君子去陳、術，加丹皮、桑葉。）中州失運（瘧後陽微，洞泄跗腫）法宜通，（先用胃苓去朮、草。
）尤必兼培腎臟；（接服黑地黃丸。）下焦有病人難會，或宜專理脾陽。（能食不化，腹痛繞臍，微寒偶著即泄，服安腎丸不效。生白朮、生茅朮、益智、乾薑、胡蘆巴、茯苓、木瓜、蓽茇。）脈細形衰，（高年久咳痛泄，病傷難復。）姑投甘緩；（建中湯去桂加茯神，南棗。
）陽傷垢滯，（腸風鳴震，泄利微痛。）必進溫通。（生茅朮、附子、厚朴、陳皮、炙草、製大黃。）久瀉（食減不化）溫補藥無功，當察腑氣之利否；（痛利黏積，小便短縮。）寒泄（經來腹膨，臍脊痠痛，脘痞妨食）濟生丸不應，應知奇脈之宜充。（前症用厚朴、陳皮、茯苓、豬苓、澤瀉、黃連、木香、山楂、陳曲；後症用鹿角霜、菟絲、杜仲、歸身、蓯蓉、茯苓、沙蒺藜、小茴香。上並約《指南醫案》論。
）且夫飧泄宜升，（不宜利小便。東垣論。）溢飲無藥。（水漬入胃為溢飲滑泄，渴能飲水，水下復泄，泄而不渴，此症無藥，當灸大椎。《準繩》戴氏。）大渴煩躁（暮熱早涼，氣喘多汗，脹痛久泄）者肺熱，偏宜阿膠地黃、天門冬；（同蜜熬膏，服半月愈。又一婦患秋燥，寒熱泄瀉，用瀉白散加黃芩、阿膠而愈。
《寓意草》。）尺脈無神者腎燥，（不主收攝。）卻喜五味蓯蓉歸身、白芍。（人參、炮薑、甘草。《慎齋遺書》。）又聞久泄歷年，食入即出，六脈幾無，久診有力（如石），此由鬱火為疴，（服桂附無筭，身不知寒，目畏燈火。）平胃散加黃連愈疾。更有六月受娠，偶患瀉泄，遷延入春，既娩愈劇，何知伏暑使然，兩關洪大而實。
（用黃連香薷飲二劑而愈。並《易氏醫案》。）更聞冷積便溏，（瀉五載，犯生冷油膩即作痛，脈沉而滑。）蠟匱（巴豆丸）緩巴霜之峻；（二日愈，每治瀉利，用此愈者近百人云。李時珍案。）小兒疳瀉，（肉消面白，皮燥發豎。）乾蟾入補澀之方。（異功散加當歸、黃連、蓮肉、砂仁、肉果、訶子、木香、神麯糊丸。
四君子湯下。萬密齋案。）暴泄（如水）瀕危，（汗出身冷，脈弱氣少，甚者加吐，此為）緊病須投漿水散；（半夏、附子、乾薑、良薑、肉桂、炙草。）久瀉冷極，（元氣將盡。）回生唯有石硫黃。（並《醫學綱目》。）領風出表，允矣桂枝；（此論傷風飧泄。《醫門法律》。
）伏暑挾寒，（內傷生冷。）神哉連理（湯）。（理中湯解。）腎虛脾（有積）熱，（五更痛泄，脈右關滑數，左尺微弦無力，食少倦怠，十餘年不愈。）先清快（投黃連枳實丸而腹痛除）而後溫存，（更與四神、八味二丸而泄愈。江應宿案。）伏火疑寒，（久泄惡寒，以氈蒙首，脈浮濡微數，服丹附不效。
）初升陽散（火湯）而終攻利。（神芎丸下之而愈。項彥章案。）形健而面黃（易飢）善啖，（小兒泄瀉，脈大。）知大便之有蛔；（治蟲而愈。）膈悶而脈（澀，重取略）數且弦，識下疳之曾患。（治肝而愈。丹溪案。）丸勝於湯誠是，（前人論治泄瀉云爾。）尤忌大劑之投；（胃不勝藥，泄亦不止。
東垣飧泄論。）風能勝濕良然，每利升麻防風、（二活、柴胡）之散。（同上。）（又丹溪有治痰泄案，詳原集。）
附：《醫級》摘要
鶩溏而形神疲怯，法必溫培；糜出由濕火下流，治先清利。完穀者邪火，宜溫清升補之方；清穀者虛寒，施益火暖中之治。風泄乃客邪犯胃，舉胃陽而透表；氣泄由木邪乘土，升清氣以培中。（氣泄，因氣內動而致泄也。）酒泄症因濕熱，（亦有屬寒濕，或虛寒者，詳《景岳全書》。）惟理中土為先；勞泄大小便牽疼，必救先天乃效。