《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (40)
退思集類方歌注 (40)
1. 四逆加人參湯
2. 茯苓四逆湯
治發汗，若下之，病仍不解，煩躁者。
四逆湯中姜附草，四肢逆冷急煎嘗。（按：方名「四逆」，必以之治厥逆。《傷寒論·厥陰篇》云：「厥者，陰陽氣不相順接，手足逆冷是也。」）臟寒吐利脈沉細，（上吐下利而脈沉細，口不渴，以其臟有寒故也，溫之無疑。）飲邪乾嘔亦相當。（寒飲無實物，溫之則寒散而飲去嘔止。
凡治飲皆用溫法。）身疼清穀先溫里，（凡病皆當先表后里，惟下利清穀，則以扶陽為急，而表證為緩，雖身疼痛，亦當先救其里，俟清穀止而身疼未除者，仍從表治可也。）不論三陰與太陽。（王晉三《古方選注》曰：四逆湯「凡三陰一陽證中有厥者皆用之，故少陰用以救元海之陽，太陰用以溫臟中之寒，厥陰薄厥，陽欲立亡，非此不救。
至於太陽誤汗亡陽亦用之者，以太少為水火之主，非交通中土之氣，不能內復真陽，故以生附子、生乾薑，徹上徹下，開闢群陰，迎陽歸舍，交接於十二經。反復以炙草監之者，亡陽不至於大汗，則陽未必盡亡，故可緩制留中，而為外召陽氣之良法。」）表熱裡寒多汗出，更兼煩躁厥須防。
（多汗煩躁，陽氣外亡，最有厥脫之慮。）厥而脈絕加蔥白，（名通脈四逆湯蔥入營通脈）面赤咽疼豬膽勷。（名通脈四逆加豬膽汁湯，豬膽汁苦滑之極，能引陽藥直達下焦，所謂「熱因寒用」也。）亦有加入人參者，（名四逆加人參湯）亡陽脫血此為良。（此亡陽而更脫血，故加人參以生津益血。
）更益茯苓療腎躁，（腎躁，即陰躁也。必引腎水上泛，故加茯苓鎮之。）茯苓四逆湯名彰。（此即真武湯之變方，重用茯苓鎮泄腎水。）
3. 白通湯
治少陰病下利脈微，惡寒蜷臥。
蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（生切一枚），水三升，煮取一升，去滓，分溫兩服。服後脈暴出者死，微續者生。（「暴出」乃藥力所迫，藥力盡則氣仍絕；「微續」乃正氣自復，故生。）
4. 白通加人尿豬膽汁湯
治少陰病下利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者。
白通（湯）姜附兼蔥白，（此四逆湯去甘草，加蔥白。）少陰下利脈微給。（少陰下利脈微，但用薑、附扶陽止利，蔥白通脈；不用甘草監製薑、附者，欲其直至下焦，急溫少陰之臟也。）厥逆無脈嘔且煩，加入人尿豬膽汁。（無脈厥逆，嘔而且煩，則上下俱不通，陰陽相格，故加人尿之鹹寒，豬膽之苦滑，引辛熱之藥，達於至陰而通之，《內經》所謂「反佐以取之」是也。）熱因寒用妙義深，陰盛格陽此宜緝。
（陰寒內盛，格陽於外者，純與熱藥，則寒氣格拒不得入，必於熱劑中加寒藥以為引用，使得入陰而回陽，此類是已。）