周文採

《醫方選要》~ 卷之九 (1)

1. 咽喉口齒門

夫咽喉者，一身之總要，氣與食出入之門戶也。咽以納氣，故嚥氣通於天；喉以納食，故喉氣通於地。自其風邪客於喉間，氣鬱而熱，則壅遏而為咽疼；自其熱氣生於肺胃，風毒蘊隆，則腫結而為喉痹。又有屍咽，谷賊之證。屍咽者，陰陽不和，脾肺壅盛，風熱毒氣不能宣通，故令屍蟲發動，上蝕於喉，或癢或疼，如䘌之候也。

谷賊者，稻芒強澀，藏於米而誤食之，滯於咽間，不能黑豆，故風熱並聚與血氣搏，遂令腫刺，如咽嗌之生谷刺也。胃脘實熱、薰炙上焦，發為白頭赤根，固有咽瘡之證。臟腑停寒，寒則氣縮，如物窒礙於其間，亦有喉痹之證。至若懸癰，生於上齶，雖不關於咽喉，所以暴腫者，抑亦熱氣使然也。

咽喉懸癰，關要所繫，病不急療，皆能殺人。夫咽喉為病，其名甚多，有一十八種之證，惟乳蛾、纏喉風、走馬喉痹最為緊急。單蛾者，其形圓小如筋頭，生於咽喉關上，或左或右，雙蛾則兩邊俱生也，若生於關下為難治。纏喉風者，熱結於喉，腫繞於外，且麻且癢，腫而大也。

走馬喉痹者，謂喉痹急甚，其死又速，故名走馬也。治療之法，微者可以咸軟之，大者可以辛散之，或去風痰，或解熱毒。至如走馬喉痹，其死生如人反掌之間耳，豈待藥之緩不及救耶！其最妙者，莫如用針針出毒血，病即時愈。若纏喉風腫甚，藥不能下者，以藥灌鼻中令吐之，外以拔毒之劑敷之，熱退腫消，必自愈矣。亦有陰證不虛，亦能令人喉痹，又當治其下寒，則痹自通矣，不可不知。

若夫口者，脾之竅。齒者，腎之標。諸經多有會於口者，其齒牙是也。蓋五味入口，藏於胃，脾為之運化津液，以養五氣。五氣者，五臟之氣也。節宣微爽，五臟之氣偏盛，由是諸疾生焉。故口臭者，乃臟腑臊腐之氣，蘊積於胸臆之間而生熱，沖發於口也。口瘡者，脾氣凝滯加之風熱而然也。

治之當清胃瀉火是也，若夫齒者受病，實多有因胃熱而痛者，有因風邪而痛者，有蟲痛者，有腎虛者。大抵齒多屬手足陽明二經，胃熱火旺之故。且齒者骨之精華，骨乃腎之所主，外板則為牙，內床則為齒。人腎氣強，則齒自堅，衰則齒必為痛也。其有胃熱者，則齒動搖，縫中出血，或臭穢不可近，或齒自疏落，皆陽明經熱也。

治法：當審其何部，胃熱者瀉其火，腎虛者補其水，風者祛而散之，蟲者毒而取之，在乎活法而施治之可也。

升麻散，治咽喉腫痛，上膈壅熱，口舌生瘡。

升麻，人參，乾葛，赤芍藥，桔梗（去蘆，各二錢），甘草（一錢）

上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至一盅，食後熱服。

清咽利膈湯，治咽喉腫痛，痰涎壅盛。

防風，荊芥，薄荷，桔梗，黃芩，黃連（各一錢半），山梔，連翹，玄參，大黃，朴硝，齒牙，甘草（各七分）

上作一服，用水二盅，煎至一盅，食遠服。

甘桔湯，治風痰上壅，咽喉腫痛，吞吐如有所礙。

苦桔梗（五錢），甘草（一兩）

上作一服，水二盅，煎至八分，食後熱服。

玄參升麻湯，治咽喉妨悶，會厭喉腫，舌赤。

玄參，殭蠶，甘草，鼠黏子（各七分），桔梗，連翹（各一錢），升麻，黃連（各一錢二分），防風（五分），黃芩（八分）

上㕮咀，作一服，用水二盅，煎至八分，稍熱噙漱，時時細嚥之即愈。

牛蒡子湯，治風熱上攻，咽喉腫痛，或生癰瘡，如有肉臠。

玄參，升麻，桔梗（炒），牛蒡子（炒），犀角（鎊），黃芩，木通，甘草（各一錢）

上㕮咀，作一服，用水二盅，生薑三片，煎至八分，食後服。一方無犀角，有羌活。

清胃散，治因服補胃熱藥，致使牙齦上下疼痛難忍，牽引頭腦，滿面熱發大痛。足陽明之別絡於腦，喜寒惡熱，乃手足陽明經中熱盛而作痛也。

牡丹皮，升麻（各一錢），當歸，生地黃，黃連（各一錢半）

上作一服，用水二盅，煎至八分，食遠服。

獨活散，治風毒牙疼，牙根腫痛。

川芎，獨活，羌活，防風（各一錢），細辛，荊芥，薄荷，生地黃（各五分）

上㕮咀，用水二盅，煎至八分，食後稍熱漱牙，徐徐咽之。

犀角升麻湯，治陽明經受風熱，口唇頰車連牙腫痛。

犀角（二錢），升麻（一錢半），防風，羌活（各一錢），川芎，白芷，黃芩，白附子（各七分），甘草（五分）

上㕮咀，作一服，水二盅，煎八分，食後漱而服之。

柳花散，治口舌生瘡。

延胡索（一兩），黃柏，黃連（各半兩），青黛，密陀僧（各二錢）

上為細末，每用少許，敷貼瘡上，有津液吐去，再用。

甘露飲，治男婦小兒，胃中客熱，牙宣口氣，齒齦腫爛，時出膿血，及口舌生瘡，咽喉腫痛；又療脾胃受濕，瘀熱在裡，或醉飽多勞，濕熱相搏，致生疸病，身面皆黃，肢體微腫，大便不調，小便赤澀，或時身熱。

枇杷葉（拭去毛），熟地黃，天門冬（去心），枳殼（麩炒），茵陳，生地黃，麥門冬（去心），石斛，黃芩（各一錢），甘草（炙，五分）

上㕮咀，作一服，用水二盅，煎至二盅，食後溫服。

解毒雄黃丸，治纏喉風、急喉痹，卒然倒僕，失音不語，牙失緊急，不省人事，並小兒喉嚨赤腫，及驚熱痰涎壅盛，並宜服之。

鬱金（二錢），巴豆（去皮油，十四個），雄黃（研飛，二錢半）

上為細末，醋糊丸如綠豆大，每服七丸，用熱茶清送下，吐出頑涎立蘇，未吐再服。如牙關緊閉，灌藥不下者，以刀尺鐵匙捾開口灌下。

二聖散，治纏喉風、急喉痹。

鴨嘴膽礬（二錢），白殭蠶（炒，五錢）

上為末，吹入少許於喉中，立驗。

千兩金丸

蚵蚾草（嫩者，五錢），銅青（五錢），大黃（用錦紋好者），牙硝（各五錢）

上為末，以白梅肉爛研，一處搗勻，每一兩作五丸，以新綿裹，噙化咽津，有頑涎吐出。大治喉風，不問陰陽內外急難證腫塞，真起死回生之藥也。

絳雪，治纏喉腫痛，咽物妨礙及口舌生瘡。

片腦（半字），蓬砂（一錢），辰砂（三錢），馬牙硝，寒水石（各二錢）

上為細末，研勻，每用一字摻於舌上，津液咽之，或吹入喉中亦可。

上清丸，治咽喉腫痛，痰涎壅盛。

薄荷（一斤），川芎，防風（各二兩），桔梗（五兩），砂仁（半兩），甘草（四兩）

上為細末，煉蜜和丸如皂角子大，每服一丸，不拘時噙化。

一字散，治喉閉氣塞不通，飲食不下者，或咽喉疼。

雄黃（另研，二錢半），蠍梢（七枚），白礬（生，研），藜蘆（各二錢），豬牙皂角（七錠）

上為細末，每用一字吹入鼻中，即時吐出頑涎即愈。一方無蠍梢，亦治時氣纏喉風。累用救人，萬無一失。

牢牙散，治一切牙齒疼痛。

全蠍（去毒，七個），細辛（三錢），草烏（去皮，三個），乳香（另研，二錢）

上為細末，每用少許擦患處，須臾鹽湯漱之。

蟾酥丸，治牙疼不可忍。

蟾酥（一字），生附子尖（二豆大），巴豆（去殼研，一粒），麝香（研，少許）

上為細末，蒸餅糊為丸如綠豆大，以新綿裹一丸咬痛處，有涎吐之。

香鹽散，常用治中牙，去風熱，蛀齲宣露，一切齒疾。

香附子（炒黑，四兩），青鹽（二兩）

上二味為細末，每日如常法擦牙妙。

宣風牢牙散，此藥注顏堅腎，牢牙固齒。

青鹽，細辛（各七錢），川芎，當歸（酒浸，焙，各一兩）

上為末，每用少許，清晨擦牙漱滿口，連藥咽之。

雄黃散，治諸般風腫牙疼。

雄黃，細辛，青鹽，石膏，良薑，蓽撥，胡椒（各等分），麝香（少許）

上為極細末，早晚搽於牙上，漱三、五次，吐出再搽。

牙痛神效方

用蛇床子煎湯，稍熱頻頻漱之，立效。

碧玉散，治心肺積熱，上攻咽喉，腫痛閉塞，水漿不下；若或喉痹，重舌腫脹皆可服。

青黛，盆硝，蒲黃，甘草（各等分）

上為細末、研勻，每用少許吹入咽喉內，細細嚥下。若作丸用，砂糖為丸，每兩作五十丸，每服一丸，噙化嚥下。

玄參散，治懸癰腫痛不可忍。

玄參，升麻，射干，大黃（各一錢半），甘草（一錢）

上作一服，用水二盅，煎至一盅，不拘時緩緩噙咽服。

玉粉丸，治冬月寒痰，咽喉不利，語音不出。《針經》云：寒氣客於會厭，卒然如啞。宜服。

官桂，草烏（各二錢半），半夏（湯洗，五錢）

上為細末，生薑自然汁浸，蒸餅和丸如芡實大，每服一丸，至夜噙化。多年不愈者，並皆治之。

奪命無憂散（一名玉屑無憂散），治纏喉風，咽喉疼痛，風涎壅盛，口舌生瘡；心腹脹滿，脾積癥塊；小兒奶癖；誤吞骨屑，硬塞不下；熱盛喉閉，涎滿氣急，悶亂不省人事，並皆治之。

寒水石（煅，三兩），玄參，貫眾，縮砂仁（去殼），滑石（研），黃連（去毛），茯苓，山豆根，荊芥，甘草（炙，各半兩），硼砂（三錢）

上為細末，每服一錢，乾摻舌上後以新汲水嚥下，不拘時。任是百毒硬物可以除化，如吃著巴豆、杏仁，辛辣薑、桂、胡椒燥毒，蔥、韭、蒜等物，及諸藥毒、火毒亦可用此藥，每服半錢。能潤三焦，消五穀，除三尸，去八邪，殺九蟲，趕瘟疫事，專醫渴疾，其效如神。魯直號「金臺玉簡方」。

射干湯，治喉痹，腫塞不通、疼痛，不下飲食，並諸毒發動。

射干，白芷，當歸（切，焙，各一兩），杏仁（湯浸，去皮尖，雙仁，炒），升麻，犀角（鎊），甘草（炙，各半兩）

上㕮咀，每服三錢匕，水一盞，煎七分，去柤，不拘時溫服，日三。忌海藻、菘菜。

如神散，治咽喉一切急患不得開。

雄黃，藜蘆，玄參，白殭蠶（炒），白礬（生用，各二錢），乳香（一字）

上為細末研勻，每用一字，兩鼻內嗅之，口含水及舌下擦，嚏出涎立效。

如聖湯，治痰去熱，利咽喉，治咽中有瘡，咽物不下，及咳嗽咯血，肺痿痰唾氣促，並小兒瘡疹，毒攻咽喉腫痛。

麥門冬（半兩），牛蒡子（炒），桔梗，甘草（生用，各一兩）

上為細末，沸湯調，細細服，入竹葉煎尤妙。

金鎖匙，治咽喉腫塞。

雄黃（研末，半分），巴豆（去油，一粒）

上作一服，用生薑自然汁調灌下，或吐或利皆愈，一方細研，每遇急患不可針藥者，用酒瓶裝灰至瓶嘴下，裝火一炷焚藥，候煙起，將瓶嘴入一邊鼻中，以紙覆瓶口熏之愈。

救命散，治脾胃熱毒上攻，咽喉有瘡，並纏喉風。

膩粉（二錢），五倍子（一分），大黃（銼炒），白殭蠶（直者，炒），黃連（去須），甘草（生，各半兩）

上為細末，每服一字，大人以竹筒吸之，小兒以竹筒吹之。如餘毒攻心肺，咽有瘡，用男孩兒奶汁調藥一字，以雞翎探之，嘔者生，不嘔者死。

漱口玉池散，治風蛀牙疼，腫癢動搖，牙齦潰爛，宣露出血，口氣等疾。

當歸，川芎，防風，白芷，藁本，細辛，升麻，地骨皮，槐花，甘草（各等分）

上作一服，用水二盅，黑豆三十粒，生薑二片，煎至一盅，去柤，不拘時漱口吐去。

秘方揩牙散，治牙齒疼痛，遇冷熱痛者。

良薑，細辛，胡椒，草烏尖（各等分）

上為細末，每用少許擦牙疼處，噙良久，有涎吐去。

麝香白牙散，治牙疼、牙宣、口臭。

麝香（研，少許），石膏（煅，半斤），細辛，蒺藜（各一兩），三奈，青鹽（炒，各半兩），丁香，檀香，甘松，白芷（各三錢）

上為細末、研勻，以指蘸些少擦牙。加川芎半兩尤妙。

草烏頭散，治牙齒疼痛。

草烏頭（米泔浸一宿，去粗皮切作片，炒，一兩），五靈脂，高良薑，白殭蠶，蓽撥，細辛（去苗，各半兩），乳香（另研，一錢）

上為細末、研勻，每用一字擦牙，合口少時，去涎盡，以鹽湯漱口吐去。

麝膽散，治走馬牙疳危惡候。

麝香（少許），膽礬（一錢），銅綠（半兩），白礬（生用，一分）

上為細末，研勻，上擦牙蝕處。

鶴蝨散，治牙齒風疳，膿血出，牙根有蟲。

鶴蝨，露蜂房（燒灰），細辛（各半兩），膩粉，麝香（細研，各一分）

上為細末、研勻，每用臨睡時剪紙如柳枝葉樣，塗藥貼所患處。一方以濕帛子摻藥貼患處。

安腎丸，治虛壅，牙齒浮腫疼痛。

桃仁（麩炒），肉蓯蓉（酒浸，焙），破故紙（炒），乾山藥，石斛（去根），白蒺藜（炒，去刺），川萆薢，川烏（炮，去皮尖），巴戟（去心），白朮（各等分）

上為細末，煉蜜和丸如梧桐子大，每服七十丸，空心用鹽湯送下。

取牙不犯手

草烏，蓽撥（各一兩半），川椒，細辛（各三兩）

上為細末，每用少許，揩患牙內外，其牙自落。