《醫方選要》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 水腫脹滿門
夫水腫者，蓋因脾土虛弱，不能防制腎水，以致水溢妄行，浸潰脾土，凝而不流，遂成腫滿。其為證也，發見之初，目窠微腫，有若臥蠶才起之狀，微而至大，以手按之，則隨手而起，如裹水在內。上則喘急、咳嗽，下則足膝胕腫，面目虛浮，外腎或腫，小便不利，此其候也。
治之當辨其陰陽脈證。若陰水為病者，脈來沉遲，色多青白，不煩不渴，小便澀少而清，大便多泄；陽水為病者，脈來沉數，色多黃赤，或煩或渴，小便赤澀，大便多秘。腰以上腫者，宜發汗；腰以下腫者，宜利小便。然後實其脾土，土盛自能攝伏腎水，其腫自消。虛弱者，又當溫補下元，健養脾胃。
此其大法也。若腫而肌肉崩潰，足脛流水，唇黑，缺盆平，臍凸背平，足心滿，此為五臟損敗，不可治也。
若夫脹滿之疾，亦由脾胃虛弱，或病後失調，外為四氣所侵，內為七情所動，及飲食不節，生冷過多，有傷脾胃，以致五臟傳克，陰陽之氣不得升降，痰飲結聚中焦，遂成脹滿之疾。其為病也，或腸鳴氣走，漉漉有聲，或兩脅腰背痛連上下，或頭疼嘔逆，胸滿不食，或腹脹喘咳，二便不通。
治療之法，當視其久近虛實寒熱，以健理脾胃為先，分利化積次之，不可過用行下之藥，恐脾胃愈虛而難治也。大抵水腫脹滿之疾，脈浮大者易治。虛小細沉者難治，臨證審焉。
葶藶木香散，治暑濕傷脾，水腫腹脹，小便赤，大便滑。
上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。
白朮木香散，治喘嗽腫滿變成水病者，不能食，不能臥，小便秘者，宜服之。
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至八分，食前服。
疏鑿飲子，治水氣，通身浮腫，喘呼氣急，煩躁多渴，大小便不利，服熱藥不得者。
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至一盅，食前服。
分氣補心湯，治心氣鬱結，發為四肢浮腫，上氣喘急。
上作一服，用水二盅，生薑三片、棗二枚，煎至八分，食前服。
當歸散，水腫之疾，多由腎水不能攝養心火，心火不能滋養脾土，故土不能制水，水氣盈溢，氣脈閉塞，滲透經絡，發為浮腫之證。心腹堅脹，喘滿不安。
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至一盅，食前服
蘿蔔子飲，治水病浮腫。
蘿蔔子，半夏（制），川芎，青木香，商陸，青皮（去穰，各一錢），葶藶（炒），赤茯苓，陳皮，牽牛末（炒），檳榔，甘草（炙，各一錢半），官桂（七分）
上作一服，用水二盅，生薑五片，煎至一盅，食遠服。
神助散，治十種水氣，面目四肢浮腫，以手按之隨手而起，咳嗽喘急，不得安臥，小便赤澀，大便不利。
黑牽牛（炒，取頭末），澤瀉（各二錢），豬苓，椒目（各二錢五分），葶藶（五錢）
上作一服，用水二盅、蔥白三根，煎至一盅，入酒半盞，絕早向東立服；如人行十里，又以漿水蔥白煮稀粥，候蔥爛入酒五合，量人所飲多少，須啜一升許。自早至午當利小便三、四升，或大便微利，喘定腫減，隔日再服。忌鹽、面、房事。
五皮散，治風濕客邪於脾經，氣血凝滯，以致面目虛浮，四肢腫滿，心腹膨脹，上氣喘促。
上作一服，用水二盅，煎至一盅，食遠服，切忌生冷、油膩、堅硬之物。《澹寮方》去五加皮、地骨皮，加陳皮、桑白皮，亦同名。
木香分氣湯，治氣留滯四肢，腹急中滿，胸膈脅肋膨脹，虛氣上衝，小便臭濁。
上㕮咀，作一服，用水二盅，入麝少許，煎至一盅，食前服。
中滿分消湯，治中滿、寒脹、寒疝，大小便不通，四肢厥冷，食入反出，下虛中滿，腹中寒，心下痞；下焦躁，寒厥，奔豚不收，並治之。
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至八分，食前服。大忌房勞、酒、濕面、大寒、生冷之物。
廣朮潰堅湯，治中滿腹脹，內有積塊，堅硬如石，令人坐臥不安，大小便塞滯，上喘氣促，面色痿黃，通身虛腫。
廣朮（煨），黃連，柴胡，甘草（生用），神麯（炒），澤瀉（以上各一錢五分），陳皮，吳茱萸（泡），青皮（去穰），升麻（以上各一錢），黃芩，草豆蔻（煨），當歸梢，益智（以上各五分），紅花（一分），半夏（泡七分），乾葛（二分）
上作一服，用水二盅，先浸藥少時，煎至一盅，食遠服，忌酒、濕面。中滿服後漸減，積塊未潰再服後半夏厚朴湯。
半夏厚朴湯，治證與前同，能消脹化積。
半夏（一錢），厚朴（八分），神麯（炒，六分），桃仁（去皮尖，十五個），式各樣，黃芩，澤瀉，紅花，茯苓，橘紅，蘇木，青皮（去穰），吳茱萸，蒼朮，草豆蔻，黃連（以上各五分），當歸梢，豬苓，三稜，升麻（以上各四分），乾生薑，肉桂，甘草（生），柴胡，木香（不見火），昆布，乾葛（以上各三分）
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至一盅，食遠服。
參香散，治一切氣，脾虛作脹，痞氣。
上作一服，用水二盅，生薑三片、棗二枚，煎至一盅，食前服。
大半夏湯，治肝氣大盛，勝克於脾，脾不運化，結聚涎沫，閉塞臟氣，胃冷中虛，遂成脹滿之病，其脈多弦遲。
半夏（炮，二錢），附子（炮，去皮臍），枳實（麩炒），厚朴（姜炒），桂心（以上各一錢半），當歸，茯苓，川椒（炒出汗），甘草（炙，以上各一錢），人參（五分）
上作一服，用水二盅，生薑五片，煎至一盅，食遠服。
大異香散，治失飢傷飽，痞悶停酸，旦食不能暮食，病名谷脹。
上作一服，用水二盅，生薑三片、棗二枚，煎至一盅，食遠服。
平肝飲子，治喜怒不節，肝氣不平，邪乘脾胃，心腹脹滿，頭眩嘔逆，脈來浮弦。
上作一服，水二盅，生薑五片，煎至一盅，不拘時服。
大橘皮湯，治濕熱內攻，心腹脹滿，並水腫，小便不利，大便滑泄，並宜服之。
橘皮（去白，二錢），木香（不見火，五分），滑石（四錢），檳榔（六分），白朮，茯苓，豬苓，澤瀉（各一錢），肉桂（七分），甘草（炙，四分）
上作一服，用水二盅，生薑五片，煎至八分，食前服。
大沉香尊重丸，治蠱脹腹滿，水腫遍身，腫滿氣逆，嘔噦喘乏，小便赤澀，大便不調，一切中滿下虛危困之病。其效如神。
沉香，丁香，人參，車前子，葶藶（炒），檳榔（以上各一錢），胡椒，海金沙，蠍梢（去毒），木香（不見火），肉豆蔻（麵裹煨），茯苓（以上各二錢半），青皮（去穰），白牽牛，枳實（炒），木通（以上各四錢），白丁香（一錢半），蘿蔔子（炒，六錢），滑石（三錢），郁李仁（去皮，一兩二錢半）
上為細末，用生薑汁打麵糊和丸，如梧桐子大，每服二、三十丸，不拘時薑湯送下，日進三服。忌鹽、魚、果、肉、麵食，只可服米粥。
十棗丸，治水氣，四肢浮腫，上氣喘急，大小便不通。
茯苓琥珀丸，治水氣乘肺，遍身浮腫，中焦痞隔，氣不升降，咳嗽喘促，小便不利，並宜服之。
上為細末，煉蜜為丸如梧桐子大，每服六、七十丸，用人參湯食前送下。
海金沙散，治脾濕太過，通身腫滿，喘不得臥，腹脹如鼓。
海金沙（二錢），甘遂（五錢），黑牽牛（取頭末，半生半炒，一兩）
上為細末，每服二錢，用倒流水煎湯，空心調下。
三花神佑丸，治中滿腹脹，喘嗽淋閉，一切水濕腫滿，濕熱腸垢沉積變生疾病，久病不已，黃瘦困倦，氣血壅滯不得宣通；或風熱燥郁，肢體麻痹，走注疼痛，風痰涎嗽，頭眩暈；瘧疾不已，癥瘕積聚，堅滿痞悶，酒積食積，一切痰飲嘔逆，及婦人經病不快，帶下淋瀝，無問赤白，並男子、婦人傷寒濕熱，腹滿實痛；兼治久新腰痛，並一切下痢，及小兒驚疳積熱，乳癖腫滿，並宜服之。
甘遂，大戟，蕪花（醋炒，各五錢），牽牛（二兩），大黃（一兩），輕粉（一錢）
上為末，水丸如小豆大，每服十丸，量虛實加減，忌熱物、甘草等。
木香分氣丸，治脾胃不和，心腹兩脅膨脹，胸膈注滿，痰嗽喘息，噁心乾嘔，咽喉不利，飲食不化，並皆治之。有效。
上為細末，糊丸如梧桐子大，每服五，七十丸，食遠薑湯送下。
沉香琥珀丸，治水腫，一切急難證，小便不通者。
琥珀，杏仁（去皮尖），紫蘇，赤茯苓，澤瀉（以上各半兩），葶藶（炒），郁李仁（去皮），沉香（以上各一兩半），陳皮（去白），防己（以上各七錢半）