《醫通祖方》~ 八、四逆湯 (1)
八、四逆湯 (1)
1. 八、四逆湯
四逆湯（《玉函》）
治陰寒脈沉，四肢厥冷，嘔吐泄瀉。
上三味水煎，分溫再服，強人可服大附子一枚，乾薑一兩。
四逆加人參湯（《玉函》）
治惡寒，脈微而利。
四逆湯加人參三錢至一兩。
茯苓四逆湯（《玉函》）
治發汗，若下之，病仍不解，煩躁。
四逆湯加人參三錢至一兩，茯苓六錢。
通脈四逆湯（《玉函》）
治少陰病下利清穀，裡寒外熱。
四逆湯倍用乾薑。
通脈四逆加豬膽汁湯（《玉函》）
治吐已下斷，四肢拘急不解，脈微欲絕者。
四逆湯倍乾薑，加豬膽汁。
白通湯（《玉函》）
治少陰病下利，脈微。
四逆湯去甘草本方，薑、附各三錢，加蔥白四莖。
白通加豬膽汁湯（《玉函》）
治少陰病下利，厥逆無脈，乾嘔而煩。
四逆湯去甘草本方，薑、附各用三錢，加蔥白四莖、人尿五合、豬膽汁一合。
乾薑附子湯（《玉函》，一名姜附湯）
治少陰病晝日煩躁。
四逆湯去甘草。
四逆湯用姜附之辛熱恢復其陽，即用甘草以緩其性，使之徐行以達四末，專為始病便見厥逆、脈沉、不發熱者而設。即太陰自利、腹痛，厥陰下利、拘急，總不出此，以厥陰之邪無不由少陰而入也。非但三陰俱可取用，非太陽之頭痛、發熱、脈沉，亦須用此先救其里，然後解表，方為合轍。
而少陰病晝日煩躁用乾薑附子湯，即四逆湯中除去甘草，專用二味以迅掃陰霾，與白通立法無異。以意逆之，四逆一方，太陽尚所攸賴，白通二例與厥陰獨無干預耶？雖厥陰經中但有通脈而無白通，詳二方止五更一味，通脈有甘草而無蔥白，白通有蔥白而無甘草。一取甘緩以徐復欲絕之脈，一去甘草以急追將脫之陽，皆用豬膽以除假熱。
白通專用蔥白以通真陽，又恐蔥白性升，引領薑、附上僭，故以人尿折而下之。其通脈本方雖無蔥白，方後便有赤白加蔥之列。蔥白既可加用，人尿獨不可加用乎？況厥陰內藏風木，得無面赤戴陽可用蔥白之治乎？上法皆末流之挽，無問直中、沉寒、傳經、壞病。氣比轉逆，元氣至此逮盡，非始病便見脈沉、發熱之比。
縱兩感勢劇，尚有麻黃附子細辛湯盡力可救於前，太陽例中先後救里解表之法互相揮發，辨治之微，惟在頭之痛與不痛為確據也。精義至此，盡情剖露，後世略不加察，妄立兩感之方，總未達長沙萬一耳。
治陽虛躁渴，面赤戴陽，欲坐臥泥水中，脈來無力欲絕者。
面赤者，下虛也，加蔥白七莖、黃連少許，用泥漿水澄清煎服，入白蜜五匙，冷服取汗。
此以白通合生脈，治陰極似陽最為神妙，加用臘茶、漿水等味，當矣！但陳皮一味似屬不必，知人參既合薑、附，其勢歘脹，奚藉陳皮發揚之力哉？
治胃冷呃逆。
四逆湯去甘草本方，用附子半兩、乾薑二錢，加羌活、茴香各半兩、木香一錢為散，每服二錢，入鹽一字，水煎，微溫服。
治虛寒滑泄不止。
四逆湯本方，用甘草、乾薑各二兩，附子一兩，加丁香、木香、肉豆蔻、廣藿香、訶子肉、赤石脂各一兩，為散，每服三錢，陳米湯下。世本無炮姜，多當歸。
治中暑內挾生冷飲食，腹痛，瀉利。
四逆湯去乾薑本方，甘草、附子各一錢，加草果仁、橘紅各二錢，生薑五片，浸冷服之。
治中暑泄瀉，多汗，脈弱。
四逆湯本方，三味各用五錢，加肉桂五錢，良薑、半夏各二錢五分（二味俱醋炒）。漿水煎，去滓冷服。
按：漿水乃秫米和曲釀成，如醋而淡，今人點牛乳作餅用之。或用真粉作，內綠豆者尤佳。
治陰黃，脈沉細，肢體逆冷，腰以上自汗。
四逆湯本方，用炮姜一錢五分，附子、甘草各一錢，加茵陳蒿一錢五分。
治陰黃，脈沉細。