《醫通祖方》~ 七、朮附湯
七、朮附湯
1. 七、朮附湯
治寒濕體痛,自汗,身寒。
上二味水煎,去滓,放涼,分三服。
治脾腎陽虛,厥逆,自汗。
朮附湯去朮,加人參一兩。
治元陽衰弱,虛風自汗。
《三因》治自汗,用耆附、朮附、參附三方,皆用附子五錢,余俱一兩,分三服服之。其衛外之陽不固,則用耆附;脾中之陽不固,則用朮附;腎藏之陽不固,則用參附。凡屬陽虛自汗,不能捨此三方,而耆附可以治虛風,朮附可以治寒濕,參附可以壯元神,三方亦相因為用,只用二物,不雜他味,取力銳以擅專功也。
其外麻附、桂附、姜附、椒附、星附及大黃附子等,法度森森,分治九垓,各具轉日回天之妙用,豈尋常可擬議乎?
桂枝附子湯(《玉函》)
治風濕身重煩疼,不能轉側。
朮附湯去朮本方,用附子一枚,加桂枝一兩二錢、甘草六錢、生薑一兩、大棗十二枚。分溫三服。
治風濕相摶,骨節煩疼,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫。
朮附湯本方,用術一兩二錢、附六錢,加甘草六錢、生薑一兩、大棗十二枚。分溫三服。
甘草附子湯(《玉函》)
治風濕大便堅,小便自利。
朮附湯本方,用朮、附各六錢,加桂枝一兩二錢、甘草六錢。分溫三服。
桂枝附子、白朮附子、甘草附子三方皆本朮附湯方而立。一加桂枝、甘草、薑、棗以治身重煩疼,不能轉側,其病全在軀殼,無關於里,故於本方除去白朮,使桂附專行軀殼而振驅風逐濕之功;用甘草以緩桂枝、附子之性,不使其汗大泄,汗大泄,則風去而濕不去也;風在疾祛,濕在緩攻,故用生薑之辛以散之,大棗之甘以緩之,則營衛之開闔有權,風濕無復入之虞矣。
一加甘草、薑、棗以治骨節煩疼、掣痛等證,渾是濕流關節之患,故於本方但加甘草以緩朮附之性,薑、棗以司開闔之機;風之見證本輕,故無藉於桂枝也。一加桂枝、甘草以治風濕大便堅、小便自利,以病氣駸駸內犯,故於本方加桂枝助附子以杜內賊之風濕;加甘草助白朮以和二便之偏滲,故大便雖堅,法無下奪之理。
附子湯(《玉函》)
治少陰病始得之,背惡寒,脈沉,身體、骨節痛。
真武湯(《玉函》,《千金》名玄武湯)
治少陰下利,腹痛,或咳嘔,小便不利。
朮附湯本方,白朮六錢、附子一枚(炮),加茯苓、芍藥、生薑各一兩。咳者,加五味子、細辛、乾薑;小便利者,去茯苓;下利,去芍藥,加乾薑;嘔者,去附子,加生薑。
詳附子湯與真武湯二方止差一味,一治少陰病始得之,便背惡寒、口中和,知其人真陽素虧,故用人參以助附子之雄,茯苓以行白朮之滯,又恐生附性悍傷犯真陰,故用芍藥以護持營血,營血得安而真陰受蔭矣。一以少陰病二三日不已,至四五日腹痛自利,四肢沉重,或咳,或嘔,其人內外皆是水氣,故用生薑佐茯苓、朮、附以利水為務,水去則真陽自復。
當知此證皆由水氣鬱遏其陽,陽氣原不大虛,所以方中朮附僅用附子湯之半;又恐辛燥有傷其陰,因以芍藥保其營血,與附子湯之立法不殊;即過汗傷經,振振欲擗地者,亦不出是方也。
治陰痙。