《絳雪丹書》~ 產後上卷 (6)
產後上卷 (6)
1. 類瘧論
產後寒熱往來，每日應期而至，其症似瘧，切勿用治瘧之方，益氣血虛而寒熱並作，元氣虛弱而外邪更侵，必當滋榮益氣以退寒熱。有汗當止則加麻黃根。如頭痛有汗而不及手足，乃孤陽絕陰之危症，加地黃、當歸之類可也。經曰陰虛生內熱，陽虛必外寒，陰陽兩虛則寒熱往來，有期者是瘧疾，無期者是陰陽兩虛也，舉止無常，或一日二三度。○即明知感風寒頭痛，身熱無汗，亦於生化湯加羌活、防風、帶須蔥頭以散之。
白話文：
產後出現寒熱交替的症狀，每天定時發作，症狀類似瘧疾。但千萬不要使用治療瘧疾的方法，因為這會加重氣血虛弱，導致寒熱交加。元氣虛弱會使邪氣趁虛而入，必須滋養補氣才能退除寒熱。
如果有出汗的情況，就需要加入麻黃根來止汗。如果出現頭痛、出汗但汗不出手腳，這是孤陽絕陰的危急症狀，可以加入地黃、當歸等藥物。
醫書上說，陰虛會生內熱，陽虛會導致外寒。陰陽兩虛就會寒熱往來，有規律的發作是瘧疾，無規律的發作是陰陽兩虛。症狀發作不定時，可能一天發作二到三次。
即便清楚是感受風寒引起的頭痛、發燒不汗，也可以在生化湯中加入羌活、防風、帶須蔥頭來驅散風寒。
白話文：
不要把瘧疾當作一般的發燒來治療，它是由於氣血兩虛、陽氣不足導致寒氣、陰氣不足導致熱氣。因此，只要調養氣血，寒熱等症狀就會消除。雖然柴胡湯不能隨意使用，但也不要用芩、柏、梔、連翹等藥物來退燒，或者用檳榔、草果等藥物來截瘧。如果出現氣促，可加入人參和黃耆；如果發熱，可加入人參和當歸。
滋榮益氣扶正湯（治產後半月內外，類瘧，寒熱有汗，午後應期而至者。）
川芎（一錢），白朮（錢半），麻黃根（一錢），當歸（三錢），炙草（五分），人參（二錢），熟地（二錢），陳皮（四分，去白），黃耆（一錢），麥冬（一錢），浮小麥（一撮），水煎服。一方有藿香八分，青皮三分，烏梅三個，茯苓八錢。無熟地、陳皮、麻黃根、浮小麥，名加味生化湯。
白話文：
川芎（1錢），白朮（0.5錢），麻黃根（1錢），當歸（3錢），炙草（0.5錢），人參（2錢），熟地（2錢），陳皮（0.4錢，去除白色部分），黃耆（1錢），麥冬（1錢），浮小麥（適量），加水煎服。
另一方劑：
藿香（0.8錢），青皮（0.3錢），烏梅（3個），茯苓 （8錢）。
沒有熟地、陳皮、麻黃根、浮小麥的方劑，稱為加味生化湯。
加減養胃湯（治產後寒熱往來無汗頭痛，類瘧，如患瘧疾，亦用此方加減調治。）
白話文：
加減養胃湯
（適用於產後發燒、冷熱交替、無汗、頭痛的症狀，類似瘧疾。若患有瘧疾，也可加減藥物調整治療。）
川芎（二錢），當歸（三錢），藿香（四分），炙草（四分），茯苓（一錢），人參（錢半），半夏（八分），橘紅（四分），蒼朮（一錢），薑棗水煎服。一方有青皮四分，草果三個，烏梅三個。有痰加竹瀝、半夏（薑製）、薑汁。虛人加河車丸。如產後火瘧無汗，不愈，煎人參白朮膏以助藥力。
白話文：
川芎（12克），當歸（18克），藿香（2.5克），炙甘草（2.5克），茯苓（6克），人參（9克），半夏（5克），橘紅（2.5克），蒼朮（6克），用薑棗水煎服。
另一種藥方包含：青皮（2.5克）、草果（3顆）、烏梅（3顆）。
如果病人有痰，可額外添加竹瀝、薑製半夏、薑汁。
如果病人體質虛弱，可添加河車丸。
如果產後出現惡寒發熱且不冒汗，且這帖藥方效果不佳，可再煎服人蔘白朮膏以加強藥效。
法用白朮一斤洗淨焙乾，人參一兩，入水六碗，煎汁一碗半，如此再煎五次，共取汁九碗，再煎至一碗，磁器收貯，每日服半酒盞，白湯送下。
白話文：
做法：用白朮一斤，洗淨後烘乾。人參一兩，放入六碗水中，煎至剩下碗半汁液。如此再煎五次，合計取九碗汁液。再煎熬至剩下一碗，用磁器容器收存。每天服用半盞，用白開水送服。
2. 產後類傷寒二陽症論
產後七日內外，偶有發熱惡寒，頭痛，勿專作太陽症，治之以麻黃湯；寒熱頭痛脅痛，勿專作少陽症，治之以柴胡湯。皆因產後氣血兩虛，陰陽不合而然也。且產婦血脫之後，而重發其汗則虛，虛之禍不可言。仲景云亡血家不可發汗。丹溪云產後不可發表。二先生謂非產後無傷寒，非謂柴胡等湯不可。
白話文：
產後大約七天內，偶爾會出現發燒、惡寒、頭痛。不要只認為是太陽症，治療時使用麻黃湯；發燒、頭痛、肋骨疼痛。不要只認為是少陽症，治療時使用柴胡湯。這些都是因為產後的氣血兩虛，陰陽失衡所致。而且，產婦失血後，再次出汗就會虛弱，虛弱的危害不可預測。仲景說，失血的家屬不可發汗。丹溪說，產後不可發汗。兩位名醫的意思不是說產後沒有傷寒，也不是說柴胡湯等無法使用。
按經施治誠恐偏執專科，輕產而泥成方致害人命也。雖然知其真傷寒亦當於生化湯內加入芎姜等藥以散之可也。又《內經》云西北之氣散而寒，東南之氣收而溫，之所謂同病而異治也。非謂東南柔弱西北剛勁而異治也。雖產後虛勞不可分南北，概當重產而用補劑，少佐以散劑，雖有他症以末治之可也。
白話文：
按照經方治療，我擔心會過於執著於專科治療，輕視產後調養，照搬方劑，反而會危及產婦的生命。即使確診了真正的傷寒，也應該在生化湯中加入芎姜等藥物來疏散寒氣。
《內經》中提到，西北方的氣息是散而涼的，東南方氣息是收斂而溫暖的。這說明對於相同的疾病，治療方法可能不同。但這並非指東南方的產婦體質柔弱，西北方的產婦體質強壯，而需要不同的治療。
無論產後虛勞出現在南方還是北方，都應該重視產後調養，主要使用補益藥物，輔以少量疏散藥物，即便有其他疾病，也可以作為次要治療目標。
加味生化湯（治產後三日外發熱頭痛。）
川芎（一錢），當歸（二錢），炙草（四分），炮姜（四分），桃仁（十粒，炒去皮尖），羌活（四分），防風（五分），水煎服二劑。若身熱頭痛不除，加白芷八分，細辛三四分；頭痛如破者加連須蔥頭五個；虛人加人參二三錢；汗多加參；氣短多[加]參；微喘加參；渴[而]煩躁加人參、麥冬、五味子；痰多加橘紅四分；嘔吐加藿香三分、姜三片；乍寒乍熱，發有常度加柴胡四分；傷麵食加神麯；傷肉食加山楂、砂仁。
白話文：
川芎（1錢），當歸（2錢），甘草（4分），炮姜（4分），桃仁（10粒，炒熟去皮尖），羌活（4分），防風（5分），用煎煮的方式服下兩劑。
如果身體發熱、頭痛沒有緩解，加入白芷8分，細辛3-4分；頭痛得彷彿要破裂，加入連須蔥頭5個；體虛的人加入人參2-3錢；出汗多的加入參；氣短的加入參；微喘的加入參；口渴且煩躁的加入人參、麥冬、五味子；痰多的加入橘紅4分；嘔吐的加入藿香3分、生薑3片；忽冷忽熱，且發作有規律的加入柴胡4分；吃了麵食不舒服的加入神麴；吃了肉類不舒服的加入山楂、砂仁。
3. 產後類傷寒三陰症論
產後陽明經症見，勿治以葛根[湯]、白虎[湯]；口煩咽乾便秘與譫語，勿治以三承氣[湯]，屢見妄下成臌，誤導反結，亦有血少而結，下之而泄瀉不止，虛之為禍[不]可勝言哉，蓋產婦多由勞倦傷脾，運化稽遲，氣血枯竭，腸腑燥結而然也，豈可輕產而妄下乎。以上三陰症並宜大料芎歸以補血，少佐以參耆白朮可也，然芎歸非服至數斤難取功效。
白話文：
產後出現陽明經的症狀時，不要使用葛根湯或白虎湯。
如果口乾舌燥、大便不通便祕、胡言亂語時，也不要使用三承氣湯。因為經常會導致誤下藥而產生腹脹，並造成便祕，甚至有因失血過多而便祕的情況，此時如果再使用瀉藥，會導致腹瀉不止，虛弱的狀況會更加嚴重。
產婦多半是因為勞累傷及脾臟，導致消化功能遲滯，氣血耗盡，腸腑燥結而出現上述症狀。怎麼能夠輕視產後的身體狀況而胡亂使用瀉藥呢？
以上三陰症都適合使用大劑量的川芎、歸尾來補血，可以少佐以人參、黃耆、白朮。不過，川芎和歸尾通常要服用到好幾斤才會見效。
養心通幽湯（治產後傷寒類三陰症大便秘者。）
川芎（二錢半），當歸（六錢），炙草（五分），桃仁（十五粒，炒去皮尖），陳皮（四分），麻仁（二錢），肉蓯蓉（二錢），水煎服。汗多便實加黃耆二錢，麻黃根一錢，人參二錢；口渴加麥冬一錢，人參一錢；腹滿咽乾便實加麥冬一錢，枳殼八分，人參一錢；汗出譫語便實，乃氣血兩竭，心主失守，宜養氣安神加茯苓、棗仁、遠志、柏子仁各一錢，人參二錢，白朮二錢，黃耆一錢。
白話文：
川芎（25克），當歸（60克），炙草（5克），桃仁（15粒，炒熟後去除尖端），陳皮（4克），麻仁（20克），肉蓯蓉（20克），水煎服用。
如果汗多、大便不通 ，加黃耆20克，麻黃根10克，人參20克。
如果口渴 ，加麥冬10克，人參10克。
如果腹脹、咽喉乾澀、大便不通 ，加麥冬10克，枳殼8克，人參10克。
如果出汗、神志昏亂、大便不通 ，這是氣血耗盡、心神失守，應養氣安神，加茯苓、棗仁、遠志、柏子仁各10克，人參20克，白朮20克，黃耆10克。