《藥徵》~ 卷中 (5)
卷中 (5)
1. 地黃
主治血證及水病也。
考證
八味丸證曰：小腹不仁。又曰：小便不利。
以上一方，地黃八兩。
芎歸膠艾湯證曰：漏下。又曰：下血。
以上一方，地黃六兩。
三物黃芩湯證曰：在草蓐自發露、得風、四肢苦煩熱。
以上一方，地黃四兩。
上歷觀此三方，主治血及水、而不及其他也。
互考
芎歸膠艾湯、三物黃芩湯、八味丸，皆以地黃為君藥。而二方言血證，一方言小便不利。膠艾湯方中，除地黃之外，有阿膠、當歸、芎藭，均是治血藥也。三物黃芩湯，去地黃，則其餘無治血藥品也。由是觀之，古人用地黃，並治血證水病也，核焉，且也施治之法不別血之與水亦明矣。
辨誤
夫水之與血，其素同類也。亦唯赤則謂之血，白則謂之水耳。余嘗讀《內經》曰：汗者，血之餘也。問曰：血之餘，而汗白者何也？答曰：肺者，主皮毛也，肺色白也，故汗白也。此本於陰陽五行，而有害於疾醫之道也。疾醫之道，殊乎亡也？職斯之由，可悲也哉！夫汗之白也，血之赤也。
其所以然，不可得而知也。刃之所觸，其創雖淺，血必出也。暑熱之酷，衣被之厚，汗必出也。壹是皆歷皮毛而出者，或為汗、或為血、故以不可知為不可知，置而不論，唯其毒所在而致治焉，斯疾醫之道也。
後世之醫者，以八味丸為補腎劑，何其妄也？張仲景曰：腳氣上入，少腹不仁者，八味丸主之；又曰：小便不利者；又曰：轉胞病，利小便則愈；又曰：短氣有微飲，當從小便去之。壹是皆以利小便為其功。書云：學於古訓乃有獲。嗚呼！學於古訓，斯有獲藥功矣。
品考
地黃，本邦處處出焉。其出和州者最多，而與出漢土者無異也，充實為佳。藏器曰：《本經》不言生干蒸乾。《別錄》云：生地黃者，乃新掘鮮者是也；李時珍曰：熟地，乃後人復蒸曬者，諸家本草，皆謂乾地黃為熟地黃。而今本邦藥鋪，以乾地黃為生地黃，非也。乾者，燥干之謂，如乾薑是也。
生者，新鮮之名，如生薑是也。故古人言生地黃，則必言汁，言之順也，豈有干而有汁者哉？仲景氏之所用，生干二品而已。其熟云者，後世之為也，不可用矣。
2. 葶藶
主治水病也，旁治肺癰結胸。
考證
葶藶大棗湯證曰：肺癰、胸滿脹、一身面目浮腫。
以上一方，葶藶搗丸如彈丸大。
大陷胸丸證曰：結胸。
以上一方，葶藶半升。
己椒藶黃丸證曰：腸間有水氣。
以上一方，葶藶一兩。
上歷觀此三方，一皆是主治水病也；而二方雲水病，一方特云結胸，其所謂結胸者，用大陷胸丸，則水利而疾愈，然則葶藶之治水也明矣。
互考
《淮南子》曰：葶藶愈脹。為則按：脹是水病也。
品考
葶藶，有甜苦二種。而甜者不中用焉，本邦未出苦葶藶也。或曰：關以東間有之。
3. 大黃
主通利結毒也，故能治胸滿、腹滿、腹痛。及便閉、小便不利，旁治發黃、瘀血、腫膿。
考證
大陷胸湯證曰：從心下至少腹、硬滿而痛。
以上一方，大黃六兩。
小承氣湯證曰：腹微滿、大便不通。
厚朴三物湯證曰：痛而閉者。
大黃甘遂湯證曰：少腹滿、如敦狀、小便微難。
大承氣湯證曰：腹滿痛者。
大黃硝石湯證曰：黃疸、腹滿、小便不利。
桃核承氣湯證曰：少腹急結。
大黃牡丹湯證曰：少腹腫痞。
大黃甘草湯，證不具也。
調胃承氣湯證曰：腹脹滿。又曰：大便不通。
以上九方，大黃皆四兩。
大黃附子湯證曰：脅下偏痛。
抵當湯證曰：少腹硬滿。
大黃黃連瀉心湯證曰：心下痞、按之濡。
桂枝加大黃湯證曰：大實痛。
以上四方，大黃或三兩、或二兩、一兩。而亦四兩之例。
上歷觀此諸方。張仲景氏用大黃者，特以利毒而已。故各陪其主藥，而不單用焉。合厚朴、枳實，則治胸腹滿。合黃連，則治心下痞。合甘遂、阿膠，則治水與血。合水蛭、虻蟲、桃仁，則治瘀血。合黃柏、梔子，則治發黃。合甘草，則治急迫。合芒硝，則治堅塊也。學者審諸，仲景方中用大黃者，不止於茲，而以其用之之徵，顯然著明於茲，故不復遊贅也。
辨誤
世醫之畏大黃也，不啻如蛇蠍。其言曰：凡用大黃者，雖病則治乎損內而死。切問而無其人，此承本草之訛而吠聲者也，非耶！仲景氏用下劑，其亦多矣。可見大黃，攻毒之干莫也。今也畏其利，而用鉛刀，宜哉不能斷沉疴也。雖大下之後，仲景氏未嘗補也，亦可以見損內之說妄矣。
凡藥劑之投，拔病之未及以斷其根，則病毒之動，而未能爽快，仍貫其劑也。毒去而後爽快，雖千萬人亦同。世醫素畏下劑，故遽見其毒未去也，以為元氣虛損，豈不亦妄哉？
品考
大黃，漢土產，有兩品，黃色而潤實者為良，所謂錦紋大黃也，本邦近者有稱漢種大黃者也，其效較劣矣，銼用。