《藥徵》~ 卷中 (4)
卷中 (4)
1. 茵陳蒿
或問曰：發黃之證，治之之方，其不用茵陳蒿者，間亦有之，如何？答曰：發黃、小便不利、或渴無餘證者，茵陳五苓散主之。發黃、大便不通者，茵陳蒿湯主之。若乃一身盡黃、腹脹、大便必黑、時溏者，硝礬散主之。發黃、心中懊憹，柏子大黃豉湯。發黃、腹滿、小便不利，大黃硝石湯。
白話文：
有人問：治療發黃症狀，有些方子不用茵陳蒿，這是為什麼？
答：有發黃、小便不通、口渴而沒有其他症狀的，用茵陳五苓散治療。有發黃、大便不通的，用茵陳蒿湯治療。如果有全身發黃、腹脹、大便一定發黑、有時腹瀉，用硝礬散治療。有發黃、心中煩悶的，用柏子大黃豉湯。有發黃、腹滿、小便不通的，用大黃硝石湯。
白話文：
黃疸、頭痛、怕風、自發出汗，可用桂枝加黃耆湯治療。黃疸、嘔吐，可用小半夏湯治療。黃疸、胸脅疼痛、脹滿，可用小柴胡湯治療。黃疸、腹中絞痛，可用小建中湯治療。這些方劑都是根據不同的症狀選擇的，仲景重視茵陳蒿，特別用於治療單純黃疸，沒有其他疾病。
辨誤
世之醫者，論黃疸為濕熱，其以黃為土色也。無益於治，此不可從矣。
品考
茵陳蒿，和、漢無別。
2. 艾
白話文：
在張仲景的藥方中，芎歸膠艾湯使用艾草，但它並不是主要的藥物。因此，它的主要治療用途現在已經無法得知了。芎歸膠艾湯主要用於治療漏下出血，現在我們根據它的原方使用它。
辨誤
《名醫別錄》曰：艾可以灸百病。後人不審其證之可灸與否，一概行之，故罹其害也，蓋不鮮矣。醫者見之，以為不候寒熱之過也，不審可否，則固已失之矣。論寒熱，亦未為得也。灸者所以解結毒也，若夫毒著脊上，藥之不知，下之不及，就其所著而灸之，其毒轉而走腹，而後藥之為達也。臨其可灸之證也，我不終問其寒熱，而未有逢其害焉。
白話文：
《名醫別錄》記載：艾灸可以治療各種疾病。後世的人不審慎地分辨哪些證狀可以灸治，一概採用艾灸，因此造成傷害的事例很多。醫師看到這些情況，認為是因為沒有判斷寒熱虛實，但其實只是因為不仔細審核是否適合艾灸。論述寒熱虛實也不是主要原因。艾灸的目的是化解病結和毒邪。如果毒邪積聚在脊椎上，通過內服藥物無法清除，外敷藥物也難以到達，就可以針對毒邪的位置進行艾灸。這樣一來，毒邪會轉移到腹部，等到這時候再用藥物治療就能夠達到效果。遇到適宜艾灸的證狀時，我不會特別追究患者的寒熱虛實，但從未因此造成什麼危害。
有灸而發熱，是毒動也，世醫以為灸誤，非也。余於若證，灸而不止，其毒之散也，其熱亦止，此即所謂瞑眩而瘳者也。凡艾之為用也，灸之與煎，其施雖異，而以其一物也。偶爾言及焉，灸家言，禁穴頗多，余家不言之，一從《靈樞》，以結毒為腧也。大凡灸不止一日，乃至五日七日，以多日為有效矣。
白話文：
有灸後發熱的現象，是毒邪被激發活動的緣故，一般醫家以為是灸治不當所致，其實不然。我在治療這樣的病例時，發現灸後發熱不退，是因為毒邪逐漸散發，熱現象也會逐漸消退，這正是所謂「瞑眩而瘥」的道理。凡艾草的用途，不論是灸法或煎服，它們的施用方法雖然不同，但都是以艾草為一物。只是偶爾提到，灸穴有許多禁用部位，但我家不主張這種說法，而是完全遵照《靈樞經》的說法，以聚集毒邪的部位為灸穴。凡灸治一般不只一天，甚至可延長至五至七天，以灸治多日為有效。
一日暴之，十日寒之，我未見其能治者也。
品考
艾，處處出焉。所賣者，雜它物可正焉。
3. 麻黃
主治喘咳、水氣也。旁治惡風、惡寒、無汗、身疼骨節痛、一身黃腫。
考證
麻黃證曰：身疼腰痛、骨節疼痛、惡風無汗而喘。
甘草麻黃湯證曰：里水。
麻黃醇酒湯證曰：黃疸。
以上三方，麻黃四兩，或三兩，而為君藥。
大青龍湯證曰：惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁。
越婢湯證曰：惡風、一身悉腫。
越婢加朮湯證曰：一身面目黃腫。
越婢加半夏湯證曰：其人喘、目如脫狀。
以上四方，麻黃皆六兩。
牡蠣湯，證不具也。（說在互考中）
以上二方，麻黃皆四兩。
葛根湯證曰：無汗惡風。
小青龍湯證曰：心下有水氣、咳而微喘。
烏頭湯證曰：歷節疼痛。
以上三方，麻黃皆三兩。
麻黃附子甘草湯，證不具也。（說在互考中）
麻黃附子細辛湯，證不具也。（說在互考中）
以上二方，麻黃二兩。
上歷觀此數方。麻黃主治喘咳、水氣也明矣；故其證而惡風惡寒、無汗身疼、骨節痛、一身黃腫者，用麻黃皆治也。
白話文：
綜觀上述幾種方劑，麻黃主要用於治療喘咳和水氣，這一點很清楚。因此對於出現惡風、惡寒、無汗、身痛、骨節痛、全身黃腫等症狀的患者，使用麻黃都可以治療。
互考
甘草麻黃湯、麻黃醇酒湯。唯云里水黃疸，而不審其證。為則按：黃家兼有喘咳。惡寒骨節痛之證者，麻黃之所主治也。
白話文：
甘草麻黃湯、麻黃醇酒湯。只記載一種稱為「裡水黃疸」的病症，但沒有仔細說明其證狀。因此，按我的理解：如果黃疸患者同時伴有氣喘、咳嗽、怕冷、骨節疼痛等證狀，那麼麻黃就是治療此病的主藥。
牡蠣湯，此甘草麻黃湯而加牡蠣蜀漆方也；牡蠣治動氣，蜀漆主逐水，然則世所謂瘧疾，動氣在上而喘者，此湯主之也。《外臺秘要》特云牡瘧，而不舉其證，茫乎如舟行無津涯矣。麻黃附子甘草湯、麻黃附子細辛湯二方，其條所謂少陰病者，惡寒甚也，而有無汗之證，故用麻黃也。
白話文：
牡蠣湯，就是甘草麻黃湯加上牡蠣和蜀漆的方子。牡蠣可以治療氣動，蜀漆可以驅除水氣。所以，世間所說的瘧疾，氣動向上導致喘息的，可以用這個湯方來治療。
《外臺祕要》只說了「牡瘧」，卻沒有提到具體的證狀，就像船行沒有目的地一樣迷茫。麻黃附子甘草湯和麻黃附子細辛湯這兩個方子，條文中所說的少陰病，是指惡寒很嚴重，但沒有出汗的證狀，所以使用麻黃。
辨誤
甚矣世醫之怖麻黃也。其言曰：吾聞之麻黃能發汗，多服之則漉漉汗出不止，是以不敢用焉。惡是何言也？譬怯者之於妖怪，足未嘗踏其境，而言某地真出妖怪也。為則嘗試麻黃之效，可用之證而用之，汗則出焉。雖當夏月而無漉漉不止之患，仲景氏言服麻黃後，覆取微似汗，宜哉，學者勿以耳食而飽矣。
白話文：
現在的醫生都害怕使用麻黃。他們說：我聽說麻黃能發汗，服用了很多就會不停地出汗，所以不敢使用。這種說法真是荒謬！就像膽小的人面對鬼怪一樣，根本沒去過那個地方，就說那裡真的有鬼。只要嘗試使用麻黃，在適用的情況下使用，就能看到發汗的效果。即使在夏天，也不會出現過度發汗的問題。東漢名醫張仲景說，服用麻黃後，蓋上被子會微微出汗，這纔是正確的用法。學生們不要只聽別人的說法，自己親自體驗才能真正瞭解。
品考
麻黃，本邦之產未聞，而亦有形狀相似者，是木賊而非麻黃也。朱震亨、李時珍言其與麻黃同功，則學者試可乃已。甄權曰：根節止汗，試之無效也，不可從矣。仲景氏曰：先煮麻黃去上沫，今漢舶所載而來者，煮之無上沫，共諸藥煮之而可也。
白話文：
麻黃，在我們國家沒有聽說過，但是確實有形狀相似的植物，那就是木賊而不是麻黃。朱震亨和李時珍說它們與麻黃有相同功效，學者們可以嘗試一下。甄權說：用根和節來止汗，我試過了沒有效果，不能採信。仲景說：先煮麻黃，把上面的浮沫去除。現在從漢朝船運來的麻黃，煮了之後沒有浮沫，可以與其他藥材一起煮。