《辨舌指南》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 第六節 吐弄
脾主舌本，脾熱則吐舌、弄舌。舌伸長而收緩者，為吐舌，乃心脾積熱，水不上濟。舌微出口外而即收者，為弄舌，屬心脾虧損，兼有微熱。若心火亢盛，腎陰不能上制，所以舌往外舒，肝火助焰，風主動搖，胃熱相煽，舌難存放，故舌如蛇舔，左右上下，伸縮動搖，謂之弄舌。
《小兒總微論》云：弄舌者，其證有二，一者心熱，心系舌本，熱則舌本乾澀而緊，故時時吐弄舒緩之；二者脾熱，脾絡連舌，亦乾澀而緊，時時吐弄舒緩之，皆欲飲水，因心熱發渴，脾熱則津液耗。二證雖引飲相似，惟心熱面赤，睡即口中氣熱，時時煩躁，喜冷咬牙，治宜清心經之熱。
脾熱者，身面微黃，大便稠硬，赤黃色，治宜微導之，不可用涼藥，又不可用下法。若誤下之，則脾胃虛，津液耗，又加五心煩熱，面黃肌瘦，變為疳也。馮楚瞻曰：凡舌出長而收緩者，名曰舒舌，微露即收；舌乾腫澀者，名曰弄舌。又曰弄舌者，是心脾結熱，舌絡微緊，時時舒舌，宜瀉黃散徐徐服之；若大病後弄舌者，大凶。舌如蛇舔，伸縮動搖，唇焦舌乾，煩躁便穢，名曰弄舌，心脾熱也。
慎齋用黃連湯，緩緩與服。凡弄舌搖頭者，癰病也；病人喜揚目吐舌者，羊癰也。
2. 第十一章 辨舌之質本
質者舌肉也，本者舌本也。《經》云：唇舌者，肌肉之本也。平人察舌本即知其脾之氣血，故無苔則審舌之本色，有苔則憑舌之苔也。皆無苔之謂也，如舌質生點刺，舌生瓣暈，舌生星斑，舌生裂紋及舌中凹如剝去，及舌生凹塊，舌苔之直橫，皆燥熱傷陰，盲腸有燥矢久留不去，其證多陰。茲將各狀匯辨如下。
3. 第一節 點刺
苔點凹而起瘰者，梟毒內伏也；凹而缺陷者，臟形委頓也。苔點如粞者，內有蟲蝕也；若苔現檳榔紋，隱隱有點者，亦屬蟲蝕也，皆宜祛積殺蟲。亦有紅舌中更有紅點如蟲碎之狀者，熱毒熾甚也，宜苦寒清泄之。若舌絳碎而有黃腐點者，此溫熱邪火，蘊久不宣，蒸腐氣血，化為淤濁。
葉氏云：舌絳而有碎點白黃者，當生疳也，黃連、金汁皆可用，即此證也；滿舌紅點墳起者，心火燔灼也，宜即清之。若舌紫腫而起大紅點者，乃熱毒乘心，以導赤加犀連金汁，舌紅而有大紅點者，營熱甚也。苔白而帶黑點者，亦胃熱也。舌苔青藍雜色，如斑如點者，此疫癘穢邪也。
舌本不紅，苔滑者為虛寒；舌本赤而乾燥者，為實熱。面赤舌紅，舌邊有一點紫疱如黃豆大，或舌邊缺曲如鋸齒者，在左（屬肝膽）者重，在右者輕，在中間者更輕。舌赤起紫疱者，心經熱極也。又有舌根白苔板厚，如水泡形，而兩邊現紅肉兩點者，是下焦寒水甚結，真陽不宣也。
如舌黑而灰，或黃而發泡，生蟲蝕腐爛，雖為濕熱，亦屬肝傷，俱為危候。
舌常有刺也，無刺者氣衰也。刺大刺多者，邪氣實；刺微刺少者，正氣虛。葉天士云：舌上生芒刺者，皆上焦熱極也，當用青布拭冷薄荷水，揩之即去者輕，旋即生者險矣。章虛谷云：凡舌生芒刺者，苔必焦黃或黑，無苔者舌必深絳。其苔白或淡黃者，胃無大熱，必無芒刺，或舌尖或舌邊有赤小瘰，是營熱鬱結，當開泄氣分，以通營清熱也。
如白滑灰刺，如濕潤刮之即淨，為真寒假熱；乾厚刮不淨，是脾胃濕熱困心肺，里證熱極也。白苔黑刺滿舌者，如刮之黑刺即淨，光潤不幹，渴不多飲，在雜病為真寒假熱；若刮之不淨，乾燥粗澀，乃表經皆熱極，傳人陽明，里證始有此舌。又有白苔滿布，中有硃砂點子者，是暑疫失解，抑鬱心陽，宜涼透開泄之。
如厚黃苔燥刺，或邊黃，中心焦黑起刺，臍腹脹滿硬痛，乃陽明裡證也。若純紅、鮮紅起刺，此膽火熾，營分熱，即用犀角、知、丹等清解之；如舌尖獨赤起刺，心火上炎之故，犀角合導赤散以涼散之；若舌紅極而有黃黑芒刺者，熱毒入府也，調胃承氣湯下之；若舌起紅紫刺，心經極熱而又受疫邪熏蒸而發也；若舌尖灰黑乾燥起刺，是得病後如常飲食，乃熱極津枯，宿食不消也，宜調胃承氣湯下之；若黑而燥刺，是熱邪已入太陰，宜清火解毒，津液枯涸，宜甘露飲；黃而生芒刺黑點者，為熱勢極；黃而瓣裂者，為胃液干，下證尤急也；舌中紅赤點，目黃、頭汗、小便不利者，將發黃也。
4. 第二節 瓣暈
苔起瓣暈，由臟腑實火熏蒸，見於溫濕瘟疫等病為多。瓣則黑色為多，暈則灰黑為多。瓣則一二瓣尚輕，三四瓣已重，六七瓣極重而難治。《石室秘錄》云：凡舌見黃苔而隔一瓣一瓣者，乃邪濕已入大腸，即用大黃、茵陳下之。若舌黃而澀，中有花瓣形者，熱入胃府，邪毒甚也。
石頑云：極黃而瓣裂者，為胃液乾涸，宜增液湯即下之。亦有黑苔生芒刺及燥裂紋隔瓣者，先用青布蘸薄荷湯拭潤，以生薑切平擦之，撅去隔瓣，看下瓣底，舌質紅者可治，宜即下之，若舌質俱黑為不治矣。舌黑腐爛者，心腎俱絕，更不治。暈則一暈尚輕，二暈則重，三暈必死。
亦有橫紋二三層者，與此相同，宜急瀉火解毒，急下存陰，服至灰暈紋退淨，則氣津血液漸復可愈。凡灰色苔起深黑重暈者，溫熱疫毒傳遍三陰也。熱毒傳內一次，舌增灰暈一層，最危之證，急用涼膈散、大承氣湯等下之。凡舌有純灰色，中間獨兩暈黑者，亦瘟疫熱毒將入腎也。
亦有舌根淡紅，中有紅暈一圈，而弦又純黑者，乃心包絡蘊熱，後受邪火，二火相逼，故現此舌，宜即下之。亦有舌邊黑暈二重而中心紅者，乃陽明熱毒傳厥陰心包，亦當急下。若舌苔上見圓暈，分二三色者，乃燥熱內結，燥糞不下之候，其證必險。