《辨舌指南》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 第三節 星斑
星者較點大也。亦屬臟腑血分熱也。凡純紅舌而有深紅星，乃臟腑血分皆熱也，燥火疫毒及實熱證，誤用溫燥藥皆有之。吳坤安云：舌現紅星，此因熱毒乘心，外證必神昏譫語，宜用苦寒急瀉其陰，狂亂者非川連、金汁不解。石頑云：紅舌中起紅星，心包火炎也，消膈散主之。
若舌淡紅尖起紫色蓓蕾星點，乃熱毒中心血也，時疫、酒濕、梅毒等證皆有之，宜犀角、大青、銀翹、金汁等解之。舌紅而起白星點者，乃心火有邪也。若紅舌上起白星點如珍珠者，乃火極水化之象，較之紫赤黃苔上芒刺者更重，瘟疫多見此舌，即宜解毒清泄。亦有冬月傷寒，自苔嘔惡，誤用白虎，以致脈伏，舌苔成圓圈如白豹紋者，用正氣散加薑桂數服愈。若舌紅而有黑星點者，乃胃熱已極，將發斑疹之證。
大抵舌上星點鼓起者，皆心火胃熱也，在兩旁主肝膽，熱在尖，主心熱，淡而陷下者，胃虛也，在小兒為有滯有蟲。
《正義》云：凡紅舌中見紫斑者，將發斑也，宜元參升麻湯。斑己見，宜化斑湯。舌淡紅中見紅赤斑點，將發黃也。章虛谷云：舌紅極有紫斑及紅斑，如遍身發斑者，陽毒入心，宜人參白虎湯加犀連。若舌渾紫，滿舌有紅斑，為酒毒內蘊，濕中生熱，宜化斑湯、消斑青黛飲。
石頑云：舌紫中有紅斑，或紫而干黃、紫而短縮，俱宜涼膈散下之。何報之云：若酒毒內蘊，舌必深紫而赤或乾涸，若淡紫而帶青滑，則為寒證矣，須辨。若白苔黑斑舌，如刮之即淨者，為濕熱微也；刮不淨者，為臟腑皆實熱，陰液欲竭也，即以苦寒合甘寒救陰。舌見紫斑，身疼、惡寒、發熱、腮赤者，將發斑也。
2. 第四節 裂紋
平人之舌無紋也，有紋者血衰也。紋少紋淺者，衰之微；紋多紋深者，衰之甚。舌生橫裂者，素體陰虧也。舌生裂紋如冰片紋者，老年陰虛常見之象也。淡白舌有發紋濤布者，乃脾虛濕侵也。舌紅露黑紋數條而苔滑者，水乘火位，寒證也。舌淡紅中見紫黑筋數條，肝經寒證也。
全舌絳色無苔，或有橫直罅紋而短小者，陰虛液涸也。舌現藍紋者，在傷寒為胃氣衰微；在雜病為寒物積滯中宮；碎裂者，血痕傷跡也。舌衄與抓傷當辨，凡有傷痕血跡者，必問曾經抓挖否，不可見有血而便認為枯證也。如裂紋出血者，血液灼枯也，此因內熱失治，邪火熾甚者有之，宜急下存陰。
如舌尖出血，乃手少陰心經邪熱壅盛所致，宜三黃瀉心加犀角治之。凡舌見裂紋斷紋，如人字、川字、爻字，及裂如直槽之類，雖多屬胃燥液涸，而實熱內逼者，亦有之，急宜涼瀉清火。中有裂紋者，多屬胃氣中虛，忌用寒涼，宜補陰益氣。間有本無裂紋，經下後反見人字紋者，此為腎氣凌心，宜納氣益腎。
若舌根高起，累累如豆，中露人字紋深廣者，胃有積也。若舌紅而開裂紋如人字者，乃邪初入心，宜石膏、黃連以解之。（陳杏軒治一農人，傷寒數日，寒熱交作，自汗如雨，脈虛神倦，舌白滑，分開兩岐，宛如刀劃。考《已任篇》，有陰證誤服涼藥，舌見人字紋之語。先與六味回陽飲，繼進左右二歸飲，數劑舌苔漸退而愈。
）陰證誤用涼藥，舌赤亦現人字紋，如《杏軒醫案》是也。舌紅潤而有黑紋，為厥陰之寒候。若舌純紅乾燥，中露黑紋兩三條，為火極似水，一帶純黑者，俱不可治。舌黃如有虎斑紋者，為氣血兩燔之候，急宜清泄之。舌紅赤苔膩厚而裂紋者，臟腑實熱也，即宜苦寒泄熱。如無苔無點而裂紋者，陰虛火炎也，宜苦寒兼育陰。
舌紅極而裂紋，燥熱入肝也，宜清涼兼下。凡舌絳光燥裂紋，為陰液大傷，但裂不光為胃陰不足，痰熱凝結。若舌色絳紅，邊尖破碎，舌有血痕而痛者，此陰液大虧，心火上熾也，宜費氏大澤湯（西洋參、生地、天冬、麥冬、龜板、丹皮、柏子仁、茯神、蛤粉、石膏、燈心、竹葉、藕汁）主之。舌大赤裂，大渴引飲者，上消之證也。
3. 第五節 凸凹
凡舌起瘰而凸者，多見溫毒時疫證，多腸胃梟毒內伏，急宜涼瀉，速攻其毒。若凹陷而有缺點者，有虛有實。實者舌間先起糜點，糜脫去則現凹點。虛者由胃陰中竭，氣盛則凸，氣陷則凹。余如黴點性潰，潰則舌上乳頭縮小成凹。亦有舌生瘡，久蝕成穴，屢服涼劑不效，用黑錫丹以鎮浮陽而得瘥。
舌生瘡者，上焦熱也，舌生瘡裂破引唇揭赤者，心臟熱也。舌黑中爛凹陷者，不治。舌中剝蝕邊有膩苔者，濕痰停積也。更有紅點坑爛，凸似蟲蝕草者，乃水不濟火，熱毒熾甚也。