《千金翼方》~ 卷第十·傷寒下 (4)
卷第十·傷寒下 (4)
1. 忌火第八
傷寒，加火針，必驚。
傷寒脈浮，而醫反以火迫劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安。
傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火，必譫語。
太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血。
陽明病被火，額上微汗出，而小便不利，必發黃。
少陰病，咳而下利，譫語，是為被火氣劫故也，小便必難，為強責少陰汗也。
白話文：
傷寒時，脈搏浮現，而醫生反而用火針強迫驅除寒氣，會導致陽氣耗盡，必定會產生驚厥，臥著站著都不安穩。
傷寒時，脈搏不弦緊而虛弱，虛弱的必定會感到口渴，被火針灼燒，必定會說胡話。
太陽病時，用火針燻烤，卻沒有出汗，這個人必定會煩躁，到了規定的時間仍不退燒，必定會吐鮮血。
陽明病時，被火針刺激，額頭上微微出汗，而小便不通暢，必定會變成黃疸病。
少陰病時，咳嗽並拉肚子，說胡話，這是因為被火氣強行驅除的緣故，小便必定困難，這是因為強逼少陰出汗的後果。
2. 宜火第九
凡下利，穀道中痛，宜炙枳實若熬鹽等熨之。
白話文：
凡下痢，穀道中部疼痛，宜灸「枳實」，若用熬鹽等熨灸之。
3. 忌灸第十
微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆。
脈浮，當以汗解，而反灸之，邪無從去，因火而盛，病從腰以下必重而痹，此為火逆。
脈浮熱甚，而反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，咽燥必唾血。
白話文：
微弱的脈象，慎重不可施灸，因為火為邪氣，會導致煩躁嘔逆。
脈浮，應該用發汗的方法治療，卻反施以灸法，邪氣無從散去，反而因火勢而增盛，病症將從腰部以下加重並導致麻痺，這是因為火氣逆行所致。
脈浮而發熱嚴重，卻反施以灸法，這是實證卻用虛證的治療方法，因火勢而動，咽喉乾燥將吐出血液。
4. 宜灸第十一
少陰病一二日，口中和，其背惡寒，宜灸之。
少陰病，吐利，手足逆而脈不足，灸其少陰七壯。
少陰病，下利，脈微澀者，即嘔，汗者必數更衣，反少者，宜溫其上，灸之。（一云灸厥陰五十壯。）
下利，手足厥，無脈，灸之，主厥，厥陰是也，灸不溫反微喘者，死。
傷寒六七日，其脈微，手足厥，煩躁，灸其厥陰，厥不還者，死。
脈促，手足厥者，宜灸之。
白話文：
少陰熱病一、兩天，口裡沒有異味，後背卻感到怕冷，宜艾灸。
少陰熱病，發生嘔吐和腹瀉，手腳出現異常，脈象微弱，可灸少陰穴七壯。
少陰熱病，腹瀉，脈象微弱而澀，一旦發生嘔吐，發汗的人必定需要多次更換衣物，但反而發汗較少的人，宜溫暖其上半身，可艾灸。
腹瀉，手腳冰冷，脈搏消失，可艾灸，主治厥陰症狀，如艾灸後不溫暖反而出現微喘症狀，則為凶兆。
傷寒六、七天，脈象微弱，手腳冰冷，煩躁不安，可艾灸厥陰穴，如厥陰症狀未好轉，則為凶兆。
脈搏急促，手腳冰冷，宜艾灸。
5. 忌刺第十二
大怒無刺，新內無刺，大勞無刺，大醉無刺，大飽無刺，大渴無刺，大驚無刺
無刺熇熇之熱，無刺淥淥之汗，無刺渾渾之脈，無刺病與脈相逆者。
上工刺未生，其次刺未盛，其次刺其衰，工逆此者，是謂伐形。
白話文：
大怒沒有氣刺，內傷沒有氣刺，勞累沒有氣刺，大醉沒有氣刺，大飽沒有氣刺，大渴沒有氣刺，大驚沒有氣刺
沒有鬱結或熱的氣刺，沒有汗液淋漓的氣刺，沒有脈搏渾濁的氣刺，沒有脈象與病情相反的氣刺。
上等的針灸醫生會選擇刺在疾病未發生的時候，其次是刺在疾病未擴散的時候，再其次是刺在疾病減退的時候，違反這些原則的針灸醫生，就是所謂的「伐形」。
6. 宜刺第十三
太陽病，頭痛至七日，自當愈，其經竟故也，若欲作再經者，宜刺足陽明，使經不傳則愈。
白話文：
太陽病，頭痛纏綿至七日，當可自行痊癒，因其經脈症狀已到盡頭所致。倘若想再發作，應針刺足陽明經，阻斷經脈傳變，即可痊癒。
白話文：
太陽病（外感風寒）的初次發病，服用桂枝湯後，熱度不退，煩躁不安，應該先針刺風池穴和風府穴，然後再服用桂枝湯，這樣才能治癒疾病。
傷寒，腹滿而譫語，寸口脈浮而緊者，此為肝乘脾，名曰縱，宜刺期門。
白話文：
傷寒，腹部脹滿，並且說胡話，寸口脈浮而緊的，這是肝臟侵犯脾臟，稱之為「縱」，應該刺破期門穴。
傷寒發熱，澀澀惡寒，其人大渴，欲飲酨漿者，其腹必滿，而自汗出，小便利，其病欲解，此為肝乘肺，名曰橫，宜刺期門。
白話文：
得了傷寒發燒，覺得身體裡發熱但又怕冷，非常口渴，想喝濃米湯，這種情況下，肚子一定會脹滿，同時還會出汗，小便通暢，預示著病情即將恢復。這是因為肝氣凌駕於肺上，稱為橫，應該針刺期門穴。
陽明病，下血而譫語，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之。
太陽與少陽合病，心下痞堅，頸項強而眩，宜刺大椎、肺俞、肝俞，勿下之。
白話文：
陽明病：
- 伴有下血和譫語，這是熱進入了血室的症狀。
- 如果頭部出汗，就刺期門穴，根據具體情況放血。
太陽與少陽合病：
- 心下痞悶硬結，頸項強直暈眩，宜刺大椎、肺俞、肝俞穴，不要下針放血。
婦人傷寒懷身，腹滿，不得小便，加從腰以下重，如有水氣狀，懷身七月，太陰當養不養，此心氣實，宜刺瀉勞宮及關元，小便利則愈。
白話文：
女性懷孕後感染風寒，肚子腫脹，小便不暢，還有腰部以下覺得沉重，就像有水氣一樣。懷孕已經七個月了，陰血本該滋養，但沒有滋養，導致心氣變得旺盛。宜刺穿勞宮穴和關元穴放血，小便暢通後就能痊癒。
傷寒喉痹，刺手少陰穴，在腕當小指後動脈是也，針入三分補之。
少陰病，下利便膿血者，宜刺。
白話文：
繁體中文：
傷寒喉痹，刺手少陰穴，在腕當小指後動脈是也，針入三分補之。
少陰病，下利便膿血者，宜刺。
因傷寒導致的喉嚨疼痛阻塞，應刺出手少陰穴，此穴位位於手腕上，靠近小指後方的動脈處。將針刺入三分，並進行補針。
患有少陰病，症狀為腹瀉伴有膿血，建議使用針刺治療。
7. 忌水第十四
發汗後，飲水多者，必喘，以水灌之亦喘。
下利，其脈浮大，此為虛，以強下之故也，設脈浮革，因爾腸鳴，當溫之，與水必噦。
太陽病，小便利者，為水多，心下必悸。
白話文：
發汗後
劇烈發汗後，如果喝很多水，一定會喘；用灌水的方式治療喘鳴，也會加重喘鳴。
下痢
下痢時，脈象浮大，這是虛症，是由於強制性下泄引起的；如果脈象浮而滑，再加上腸鳴，應該溫熱治療，服用水一定會嘔吐。
太陽病
患有太陽病，小便量少，是因為體內水液過多，因此心下必定感到悸動。
8. 宜水第十五
白話文：
太陽病發汗後，如果出汗很多，胃中乾燥煩躁，難以入睡，患者想喝水，應少量飲用，讓胃氣調和，則會痊癒。
厥陰病口渴想喝水，給予飲水，即可痊癒。
嘔吐，且嘔吐物在膈膜以上，患者一定會想吃煮餅。急著想喝水的，給予「五苓散」服用，水也可以得到。
9. 發汗吐下後病狀第五
三十證，方一十五首
發汗後，水藥不得入口，為逆。
未持脈時，病人手叉自冒心，師因教試令咳，而不即咳者，此必兩耳無所聞也，所以然者，重發其汗，虛故也。
發汗後身熱，又重發其汗，胃中虛冷，必反吐也。
大下後發汗，其人小便不利，此亡津液，勿治，其小便利，必自愈。
白話文：
三十證，方一十五首
發汗後，水藥不得入口，為逆。 發汗後，不能喝水藥，會導致病情加重。
未持脈時，病人手叉自冒心，師因教試令咳，而不即咳者，此必兩耳無所聞也，所以然者，重發其汗，虛故也。 當醫生未把脈時，如果病人雙手交叉在胸前自摸心窩，醫生叫他咳嗽，而不能立即咳出，一定是耳朵聽不到。這是因為發汗過多，導致身體虛弱。
發汗後身熱，又重發其汗，胃中虛冷，必反吐也。 發汗後身體發熱，又再次發汗，會傷及胃中陽氣，導致胃中虛冷，必定會嘔吐。
大下後發汗，其人小便不利，此亡津液，勿治，其小便利，必自愈。 大便後發汗，會導致津液流失，如果病人小便不利，說明津液已經耗盡，不必治療，等津液恢復，小便自然會通暢。
病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，以醫發其汗，陽氣微，膈氣虛，脈則為數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷，故吐也。
白話文：
病人的脈搏跳動較快，脈快是熱的徵兆，應該減少飲食，但反而嘔吐，這是因為醫生用發汗藥發散病人的陽氣，導致陽氣虛弱、膈氣不足，脈搏才會跳得快。脈快是因為外來的熱氣，導致身體無法消化食物，胃中虛冷，因此才會嘔吐。
病者有寒，復發其汗，胃中冷，必吐蛔。（一云吐逆。）
白話文：
患者有受寒之症，再度發汗，胃中寒冷，必定吐出蛔蟲。（另一說法為吐逆。）
白話文：
出汗後，汗水再次冒出，神志不清，言語錯亂，但脈象卻恢復正常的人，不會死亡。服用桂枝湯出汗後，嚴重口渴不退，如果脈象強盛，可同時服用白虎湯。（詳細方劑請參閱雜療篇）
白話文：
出汗後，身體疼痛，脈搏沉緩，可以使用桂枝加芍藥生薑人參湯治療。
方劑：
白話文：
桂枝 18 克 芍藥 24 克 生薑 24 克（切片） 炙甘草 12 克 大棗 12 枚（切開） 人參 18 克
上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯令加芍藥、生薑、人參。
太陽病，發其汗而不解，其人發熱，心下悸，頭眩，身瞤而動，振振欲擗地者，玄武湯主之。（方見少陰門。）
發汗後，其人臍下悸，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。方：
茯苓（半斤），桂枝（四兩），甘草（一兩，炙），大棗（十五枚，擘）
上四味，以水一斗，先煮茯苓減二升，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
白話文：
太陽病，發了汗卻沒有好，病人發熱，胸腹悸動，頭暈，身體四肢不安，晃動像是想要撲倒在地，可以使用玄武湯治療。（方劑見於少陰門）
出汗之後，病人臍下悸動，想要奔走，可以使用茯苓桂枝甘草大棗湯治療。方劑如下：
茯苓（半斤），桂枝（四兩），甘草（一兩，炒製），大棗（十五枚，剖開）
以上六味藥材，用水一斗二升煎煮，先煎煮茯苓，減去兩升水分，再加入其他藥材，煎煮取得三升藥液，去掉渣滓，溫服一升，每日三次。
發汗過多以後，其人叉手自冒心，心下悸，而欲得按之，桂枝甘草湯主之。方：
白話文：
出汗過多後，患者會叉手抱住自己的胸口，感到心悸，並且有按壓胸口的衝動。此時應使用桂枝甘草湯治療。
方劑：
白話文：
繁體中文：
桂枝（四兩），甘草（二兩，炙）
桂枝（160克），甘草（80克，先烤過）
將上述兩味藥加入水三升（約1500毫升）中煮沸，取一升（約500毫升）的湯液，去除藥渣，一次性服用即可痊癒。
出汗後，脈象浮動而快速，且煩躁不安，此時應服用「五苓散」（請參考結胸門中的方劑）。
出汗後，腹部脹滿，則應服用「厚朴生薑半夏甘草人參湯」。方劑：
白話文：
厚朴（250克，烤香），生薑（250克，切片），半夏（250毫升，洗淨），甘草（100克，烤香），人參（50克）
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
發其汗不解，而反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。方：
芍藥，甘草（各三兩，炙），附子（一枚、炮，去皮，破六片）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫三服。
白話文：
把五種藥材，放入一斗的水中，煎煮取三升，去除渣滓，每次服用一升，每天服用三次。
如果發汗後仍然不解，反而怕冷，這是因為虛弱的緣故，可以服用「芍藥甘草附子湯」來治療。
藥方：
芍藥、甘草（各三兩，烤過） 附子（一枚，烤過，去除外皮，切成六片）
取以上三種藥材，加入三升水，煎煮取一升二合，去除渣滓，分成三份，溫服。
白話文：
如果不畏寒，但是發熱，這是實證，應當和解胃氣，可以使用小承氣湯。（配方見承氣湯章節，也有人稱作調胃承氣湯。）
傷寒，脈浮，自汗出，小便數，頗覆微惡寒，而腳攣急。反與桂枝欲攻其表，得之便厥，咽乾，煩躁吐逆，當作甘草乾薑湯，以復其陽；厥愈足溫，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；而胃氣不和，可與承氣湯。重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。
白話文：
患上傷寒，脈象浮，自發出汗，小便次數多，微微惡寒，但小腿抽筋厲害。如果用桂枝湯治療，希望發散外邪，就會導致厥逆（昏厥抽搐），喉嚨乾渴，煩躁嘔吐。這時應該使用甘草乾薑湯，讓陽氣恢復；厥逆痊癒，腳部溫暖後，再給予芍藥甘草湯，抽筋就會緩解。如果胃氣不和，可以給予承氣湯。如果再次大發汗，又用燒針灸治療，則應該使用四逆湯。
甘草乾薑湯方：
甘草（四兩，炙），乾薑（二兩）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。
芍藥甘草湯方：
芍藥，甘草（炙，各四兩）
上二味，以水三升，煮取一升半，去滓，分溫再服。
凡病，若發汗、若吐、若下、若亡血，無津液，而陰陽自和者，必自愈。
白話文：
甘草乾薑湯方
甘草（四兩，炙過），乾薑（兩兩）
以上兩味藥材，用三升水煎煮，取一升湯液，去渣後，分兩次溫服。
芍藥甘草湯方
芍藥，甘草（炙過，各四兩）
以上兩味藥材，用三升水煎煮，取一升半湯液，去渣後，分兩次溫服。
凡是生病的人，如果已經發汗、嘔吐、腹瀉、失血，但是體內津液不足，陰陽卻自行調和，那麼這樣的人必然可以自癒。
傷寒，吐下發汗後，心下逆滿，氣上撞胸，起即頭眩，其脈沉緊，發汗即動，經身為振搖，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。方：
白話文：
感染風寒之後，經由嘔吐、瀉下、發汗治療後，仍感心口部位脹滿，胸中氣體往上衝撞，一發作就頭暈目眩，脈搏沉細而有力，發汗後，身體就會劇烈震動，茯苓桂枝白朮甘草湯可以治療此症。藥方如下：
茯苓（四兩），桂枝（三兩），白朮，甘草（炙，各二兩）
上四味，以水六升，煮取六升，去滓，分溫三服。
發汗吐下以後不解，煩躁，茯苓四逆湯主之。方：
茯苓（四兩），人參（一兩），甘草（二兩，炙），乾薑（一兩半），附子（一枚，生，去皮，破八片）
上五味，以水五升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。
白話文：
茯苓四君子湯
茯苓（四兩）、桂枝（三兩）、白朮（二兩）、甘草（炙，二兩）
將以上四種藥材加入六升水煮沸，煮到剩六升時取出藥渣，分三次溫飲。
茯苓四逆湯
發汗、吐下後仍發燒不退、煩躁不安者，可以使用此方。
茯苓（四兩）、人參（一兩）、甘草（炙，二兩）、乾薑（一兩半）、附子（一枚，生，去皮，破八片）
將以上五味藥材加入五升水煮沸，煮到剩二升時取出藥渣，每次溫服七合，一天服三次。
白話文：
汗吐後，虛火上亢，導致失眠，嚴重者翻來覆去睡不著，心中煩悶，可用梔子湯治療；若氣虛，可用梔子甘草湯治療；若嘔吐，可用梔子生薑湯治療。（梔子湯方見陽明門）
梔子甘草湯方：
於梔子湯中加甘草二兩即是。
梔子生薑湯方：
於梔子湯中加生薑五兩即是。
傷寒下後，煩而腹滿，臥起不安，梔子厚朴湯主之。方：
梔子（十四枚，擘），厚朴（四兩，炙），枳實（四枚，炙）
上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服快吐，止後服。
白話文：
梔子甘草湯
在梔子湯中加入二兩甘草即可。
梔子生薑湯
在梔子湯中加入五兩生薑即可。
傷寒下後，煩躁而腹滿，臥起不安
可用梔子厚朴湯主治。
處方：
- 梔子（十四枚，剖開）
- 厚朴（四兩，烤炙）
- 枳實（四枚，烤炙）
以上三味藥材，用三升半水熬煮至一升半，過濾渣滓，分成兩次服用。服用一次可快速催吐，停止嘔吐後再服用第二次。
下以後，發其汗，必振寒，又其脈微細，所以然者，內外俱虛故也。發汗若下之，煩熱，胸中窒者，屬梔子湯證。
白話文：
在使用瀉下藥後，如果發汗，必定會出現畏寒，而且脈搏微弱細小。這是因為內外氣虛所導致的。
如果發汗的效果像瀉下藥一樣，導致煩躁發熱，胸中鬱悶，則屬於梔子湯的證候。
下以後，復發其汗者，則晝日煩躁不眠，夜而安靜，不嘔不渴，而無表證，其脈沉微，身無大熱，屬附子乾薑湯。方：
白話文：
服藥後，汗又再次發作，患者在白天煩躁不安眠，到了晚上才平靜，不嘔吐不口渴，沒有表證，脈象沉微，體溫不高，應使用附子乾薑湯。方劑：
附子（一枚，生，去皮，破八片），乾薑（一兩）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服即安。
白話文：
附子（一顆，生鮮的，去皮，切成八片），乾薑（一兩）
將以上兩味藥材，加水三碗，煎煮成一碗，去除渣滓，服下即可見效。
太陽病，先下而不愈，因復發其汗，表裡俱虛，其人因冒，冒家當汗出自愈，所以然者，汗出表和故也，表和故下之。
白話文：
太陽病的患者，最初用瀉法治療沒有好轉，後來又再次用發汗法治療，導致表裡虛弱。患者之所以會發燒，是因為受了風寒。風寒之邪在表，應當用汗法發散，表邪散去，裡證自然會好，所以用瀉法治療會導致病情加重。
白話文：
因傷寒而服用丸劑大下後，身熱不退，微覺煩躁，可用[梔子乾薑湯]治療。
方劑：
- 梔子（14枚，剖開）
- 乾薑（2兩）
將以上兩味藥材，加入3.5升水，煮沸後取出1.5升藥液，過濾去除藥渣，分成兩次服。第一次服用時溫服，產生嘔吐反應即可，後續再服另一劑。
脈浮數，法當汗出而愈，而下之，則身體重，心悸者，不可發其汗，當自汗出而解，所以然者，尺中脈微，此裡虛，須表裡實，津液自和，自汗出愈。
白話文：
脈搏浮動且快速，按照醫理來說，應該發汗才能痊癒，但如果使用瀉下法，會導致身體沉重，心悸。患有心悸的人，不能發汗，應該讓汗水自然流出後症狀才會緩解。之所以如此，是因為腕後的尺脈微弱，表示體內虛弱，需要補足表裡，津液平衡後，自然會流汗而痊癒。
白話文：
發汗後，不能再服用桂枝湯。如果出汗伴隨喘息，但沒有明顯發熱，此時應使用麻黃、杏子、石膏和甘草組成的麻黃杏子石膏甘草湯。
麻黃（四兩，去節），杏仁（五十枚，去皮尖），石膏（半斤，碎），甘草（二兩，炙）
白話文：
藥材：
- 麻黃：4 兩，去掉根節
- 杏仁：50 顆，去掉皮和尖端
- 石膏：半斤，碎成粉末
- 甘草：2 兩，經炙炒過
上四味，以水七升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，本云黃耳杯。
白話文：
將四種藥材放入七升水中，先煮沸麻黃兩次，除去浮沫，放入其他藥材，煮沸至剩三升，過濾去渣，溫服一升，此藥方原名為「黃耳杯」。
傷寒吐下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升，白虎湯主之。（方見雜療中。）
白話文：
得了傷寒後，經過了七八天的催吐、瀉下治療，但病情仍未好轉，體內熱氣聚集不散，表裡皆熱，時常畏懼吹風，十分口渴，舌頭乾燥而煩躁，想要喝好幾升的水，這時應使用白虎湯來治療。（具體藥方請參閱雜療篇。）
傷寒，吐下後未解，不大便五六日，至十餘日，其人日晡所發潮熱，不惡寒，猶如見鬼神之狀。劇者，發則不識人，循衣妄掇，怵惕不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發熱譫語，與承氣湯，若下者，勿復服。
白話文：
患上傷寒後，在嘔吐和腹瀉後症狀沒有緩解，數日到十幾日都沒有大便。病人在黃昏時會發燒，但不畏寒，看起來就像見了鬼神一樣。嚴重的情況下，發病後會神志不清，亂抓衣物，驚慌不安，呼吸微促，眼睛直視。脈搏弦滑的能活，澀滯的會死。較輕的情況下，只會發燒、胡言亂語，這時給予承氣湯治療。如果服藥後腹瀉，就不再給藥。
大下後，口燥者，裡虛故也。
白話文：
虛寒下利、口燥者，是內臟虛弱濕氣不足所導致的。