《証治準繩‧雜病》~ 第三冊 (2)
第三冊 (2)
1. 漏氣
身背皆熱，肘臂牽痛，其氣不續，膈間厭悶，食入即先嘔而後下，名曰漏氣。此因上焦傷風，閉其腠理，經氣失道，邪氣內著，麥門冬湯主之。
2. 走哺
下焦實熱，大小便不通，氣逆不續，嘔逆不禁，名曰走哺。人參湯主之。
3. 吐食
上焦氣熱上衝，食已暴吐，脈浮而洪，宜先降氣和中，以桔梗湯調木香散二錢，隔夜空腹服之，三服後，氣漸下，吐漸去，然後去木香散，加芍藥二兩，黃耆一兩半，同煎服之，病愈則止。如大腑燥結，食不盡下，以大承氣湯去芒硝微下之，少利為度，再服前藥補之。如大便復結，又依前微下之。
《保命集》用荊黃湯調檳榔散。中焦吐食，由食積與寒氣相格，故吐而疼，宜服紫沉丸。《金匱》大黃甘草湯，治食已即吐，又治吐水。吐食而脈弦者，由肝勝於脾而吐，乃由脾胃之虛，宜治風安胃，金花丸、青鎮丸主之。《金匱》茯苓澤瀉湯，治胃反吐而渴欲飲水者。
4. 乾嘔
5. 噁心
噁心乾嘔，欲吐不吐，心下映漾，人如畏船，宜大半夏湯，或小半夏茯苓湯，或理中湯、治中湯皆可用。《金匱》方，病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。胃氣虛弱，身重有痰，噁心欲吐，是邪氣羈絆於脾胃之間，當先實其脾胃，茯苓半夏湯主之。
舊有風證，不敢見風，眼澀眼黑，胸中有痰，噁心兀兀欲吐，但遇風覺皮肉緊，手足難舉動，重如石，若在暖室，少出微汗，其證隨減，再遇風，病復如是，柴胡半夏湯主之。仲景云：病人慾吐者，不可下之，又用大黃甘草治食已即吐何也？曰欲吐者，其病在上，因而越之可也。而逆之使下，則必抑塞憒亂而益以甚，故禁之。
若既已吐矣，吐而不已有升無降，則當逆而折之，引令下行，無速於大黃者也，故不禁也。兵法曰：避其銳，擊其惰，此之謂也。丹溪泥之，而曰凡病嘔吐，切不可下，固矣夫。
6. 嘔苦
經云：善嘔，嘔有苦，長太息，邪在膽，逆在胃。膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。取三里，以下胃氣逆，則刺少陽血絡，以閉膽逆，卻調虛實，以去其邪。又云：口苦嘔宿汁，取陽陵泉，為胃主嘔而膽汁苦，故獨取膽與胃也。陽明在泉，燥淫所勝，病善嘔，嘔有苦。又云：陽明之勝，嘔苦，治以苦溫、辛溫。是運氣嘔苦，皆屬燥也。
7. 吐酸吞酸附
東垣曰：病機云，諸嘔吐酸，皆屬於熱。辨云，此上焦受外來客邪也，胃氣不受外邪故嘔。《傷寒論》云：嘔家雖有陽明證，不可攻之，是未傳入里，三陰不受邪也，亦可見此症在外也，仲景以生薑、半夏治之。孫真人云：嘔家多用生薑，是嘔家聖藥。以雜病論之。嘔吐酸水者，甚則酸水浸其心，不任其苦，其次則吐出酸水，令上下牙酸澀不能相對，以大辛熱劑療之必減。吐酸，嘔出酸水也。
酸味者收氣也，西方肺金旺也。寒水乃金之子，子能令母實，故用大咸熱之劑，瀉其子，以辛熱為之佐，以瀉肺之實。以病機之法作熱攻之者誤矣，蓋雜病醋心，濁氣不降，欲為中滿，寒藥豈能治之乎。
丹溪曰：或問吞酸，《素問》明以為熱，東垣又以為寒，何也？曰吐酸與吞酸不同，吐酸似吐出酸水如醋，平時津液隨上升之氣鬱而成積，成積既久，濕中生熱，故從木化，遂作酸味，非熱而何。其有鬱積之久，不能自湧而出，伏於肺胃之間，咯不得上，咽不得下，肌表得風寒則內熱愈鬱而酸味刺心，肌表溫暖腠理開發，或得香熱湯丸，津液得行亦可暫解，非寒而何。《素問》言熱者，言其本也。
東垣言寒者，言其末也。但東垣不言外得風寒，而作收氣立說，欲瀉肺金之實。又謂寒藥不可治酸，而用安胃湯、加減二陳湯，俱犯丁香，且無治熱濕鬱積之法，為未合經意。予嘗治吞酸，用黃連、茱萸各制炒，隨時令迭為佐使，蒼朮、茯苓為輔，湯浸蒸餅為小丸吞之，仍教以糲食蔬果自養，則病易安。
中脘有飲則嘈，有宿食則酸，故常噯宿腐，氣逆，咽酸水；亦有每晨吐清酸水數口，日間無事者；亦有膈間常如酸折，皆飲食傷於中脘所致。生料平胃散加神麯、麥芽各一錢，或八味平胃散，有熱則咽醋丸。膈間停飲積久，必吐酸水，神術丸。酒癖停飲吐酸水，乾薑丸。風痰眩冒，頭痛惡心，吐酸水，半夏、南星、白附生為末，滴水丸桐子大，以生面為衣，陰乾。每服十丸至二十丸，薑湯送下。