《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之四 (9)
卷之四 (9)
1. 懸癰
懸癰生於篡間，謂前陰之後，後陰之前，屏翳處也，即會陰穴，屬任脈別絡，俠督脈、衝脈之會，癰生其間，人起立則若懸然，故名懸癰。屬足三陰虧損之證，輕則為漏，瀝盡氣血而亡，重則內潰而即隕。若初起濕熱壅滯，未成膿而作痛，或小便澀滯，用龍膽瀉肝湯，腫焮痛甚，仙方活命飲，並以制甘草佐之。如此雖患亦輕，雖潰亦淺。
若不能成膿，或膿成不潰者，八珍散補之。若膿已成者，急針之。欲其生肌收斂，腎虛者，六味地黃丸。血虛者，四物加參、術，氣虛者，四君加芎、歸。脾虛者，補中益氣湯。氣血俱虛者，八珍湯，並十全大補湯。若用寒涼消毒，則誤矣。
〔薛〕，懸癰，原系肝腎二經，陰虛雖一，於補猶恐不治，況膿成而又克伐，不死何待。
常治初起腫痛，或小便赤澀，先以制甘草一二劑，及蒜灸，更飲龍膽瀉肝湯。若發熱腫痛者，以小柴胡加車前、黃柏、芎、歸。膿已成即針之。已潰用八珍湯加制甘草、柴胡梢酒炒，黃柏、知母。小便澀而脈有力者，仍用龍膽瀉肝湯加制甘草。小便澀而脈無力者，用清心蓮子飲加制甘草。膿清不斂者，用大補劑，間以豆豉餅。或久而不斂者，亦用附子餅灸並效。，尚寶鮑希傳，足發熱，服四物、黃柏、知母之類年餘。患懸癰，唾痰作渴飲湯，其熱至膝，更加芩、連、二陳，熱痰益甚，謂余曰：何也？余曰：此足三陰虧損，水泛為痰，寒涼之劑，傷胃而甚耳。遂先用補中益氣，夕用六味丸，間佐以當歸補血湯，半載乃愈。趙州守患此證，腫多作痛，五月餘矣，晡熱口乾，盜汗食少，體倦氣短，脈浮數而無力，此足三陰氣血虧損，用補中益氣加制甘草、五味、麥門，三十餘劑食進勢緩，又用六味丸料，五十餘劑膿潰瘡斂。後因怒作痛，少食脅痛，發熱，仍用前藥，賴其稟實，慎疾而愈。通府張敬之，患前證久不愈，日晡熱甚，作渴煩喘，或用四物湯、黃柏、知母之類，前症益甚，更體倦少食，大便不實，小便頻數，謂余曰何也？余曰：此脾虛之症，前藥復傷而然也。遂用補中益氣加茯苓、半夏，數劑飲食漸進，諸症漸愈，更加麥門、五味，調理乃痊。經云：脾屬至陰，為陰土而主生血。故東垣先生云：脾虛元氣下陷，發熱煩渴，肢體倦怠等證，用補中益氣湯，以升補陽氣而生陰血。若誤認為陰虛，輒用四物、黃柏、知母之類，反傷脾胃生氣，是虛其虛矣。況黃柏、知母乃瀉陽損陰之劑，若非膀胱陽火盛，而不能生陰水，以致發熱者，不可用也。一儒者患此，服坎離丸及四物、黃柏、知母之類，不應。脈浮洪，按之微細。余以為足三陰虛，用托裡散，及補陰托裡散漸愈；又用六味丸、補中益氣湯調補化源，半載而痊。大凡瘡瘍等症，若腎經陽氣亢盛，致陰水不能化生，而患陰虛發熱者，宜用坎離丸，取其苦寒，能瀉水中之火，令陽氣衰而水自生。若陽氣衰弱，致陰水不能化生，而患陰虛發熱者，宜用六味丸，取其酸溫能生火中之水，使陽氣旺則陰自生。況此證屬腎經精氣虧損而患者十有八九，屬腎經陽氣亢盛而患者十無一二。然江南之人患之，多屬脾經陰血虧損，元氣下陷，須用補中益氣湯，升陽補氣，使陽生而陰長。若嗜欲過多，虧損真水者，宜用六味丸，補腎經元氣以生精血，仍用補中益氣湯，以培脾肺之生氣而滋腎水。經云：陰虛者脾虛也，但多誤以為腎經火症，用黃柏、知母之類，復傷脾肺，絕其化源，反致不起惜哉！，上舍劉克新，潰後作痛，發熱口乾，小便赤澀，自用清熱消毒之藥不應，左尺洪數。余以為陽氣盛而陰氣虛也，先用四物湯加黃柏、知母等諸劑，瀉其陽氣使陰自生，服數劑諸證漸愈，後用補中益氣湯、六味地黃丸，補脾肺，滋腎水而瘡口愈。一儒者，小便赤澀，勞則足軟腫痛，發熱口乾，舌燥食少，體倦日晡益甚，此氣血虛而未能潰也。遂用八珍加麥門、山藥，倍用制甘草，數劑諸證悉退，但患處腫痛，此膿內掀也，又五劑膿自湧出，又五十餘劑而瘡口將完。又因勞役，且停藥，寒熱作渴，腫痛膿多，用補中益氣湯加炒山梔二劑，少愈。又以八珍湯加麥門、五味，百餘劑腫痛悉去。喜其慎起居，節飲食，常服補劑而安。但勞則出膿一二滴。後惑於他言，內用降火，外用追蝕，必其收斂，致患處大潰，幾至不起，仍補而愈。
甘草膏，治水穀道前後生癰，謂之懸癰，乃肛門前，陰囊後，生核子如橄欖樣，或如梅李狀，初不作痛，至旬月漸熱，不早治瘡潰，膿血出，日數碗，至有腸腐而大便從瘡口出者，其苦不可言。近亦數月，遠至一二年亦愈。須是作核未痛以前治之，不過一二服便自消。此病初發如松子大，漸如蓮子，數十日後，如覺赤腫如桃李即破，若破則難治。服此藥雖不能急消，過二十餘日必消盡矣，投兩服亦無害。林院判康朝，嘗患此疾已破。服此藥兩服，瘡即合甚妙。
上用粉草半斤，內用無節者四兩，如算子樣劈破。取泉石間長流水，以甘草入水中浸透。以炭火將甘草蘸水焙炙，以一碗水盡為度，不可急性，劈開。卻將所炙甘草，另用泉水三盞，無灰好酒五盞，用瓦罐煎至三之一如膏，一起服之立愈。另用有節甘草四兩，仍用泉水，隨罐大小煎湯，漉洗患處三遍，其效如神。水冷再溫洗。
〔丹〕，騎馬癰。用大粉草帶節四兩，長流水一碗，以淬浸水盡，為末，入皂角灰少許，作四服。湯調頓服立效。
〔薛〕，大抵此證屬陰虛，故不足之人多患之，寒涼之劑不可過用，恐傷胃氣。惟制甘草一藥，不損氣血，不動臟腑，其功甚捷。
加味小柴胡湯（方見前。）
清心蓮子飲，治懸癰勢退，惟小便赤澀。
黃芩（五錢），黃耆（蜜炙），石蓮肉（去心），人參，赤茯苓（各七錢半），車前子（炒），麥門冬（去心），甘草（炙），地骨皮，制甘草（法見前）
每服一兩，用水二盅，煎至八分，食前服。如發熱加柴胡、薄荷。
加味托裡散，治懸癰不消不潰。
人參，黃耆（鹽水拌炒），當歸（酒拌），川芎，麥門冬（去心），知母（酒拌，炒），黃柏（酒拌，炒），芍藥（炒），金銀花，柴胡，制甘草（法見前，各一錢）。
作一劑。用水二盅，煎八分，食前服。
加味十全大補湯，治懸癰，潰而不斂，或發熱飲食少思。
人參，黃耆（鹽水拌，炒），白朮（炒），茯苓，熟地黃（酒拌，中滿減半），當歸（酒拌），川芎，芍藥（炒，各一錢），肉桂，麥門冬（去心），五味子（搗炒），甘草（炒，各五分）
作一劑。用水二盅，煎一盅，食前服。莖腫，加青皮。熱加黃芩，柴胡。日晡熱加柴胡、地骨皮。小便赤加酒製知母、黃柏。小便澀加車前子、山梔子，俱炒。
雞內金散，治穀道邊生瘡，久不愈者。
雞䏶胵（不拘多少，即是雞䏶內去下黃皮）
上件燒灰存性，研為極細末。每用少許，干貼之，如神。
治穀道中瘡，以水中荇葉細搗，綿裹納下部，日三。
治肛內生癰腫痛方
以上各藥，俱煆存性，研細，等分和勻，每服五錢，空心好酒下。