《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之四 (8)
卷之四 (8)
1. 婦人陰瘡
運氣：陰瘡皆屬寒。經云：太陽之勝，陰中乃瘍，隱曲不利，治以苦熱是也。
仲景云：少陰脈滑而數者，陰中即生瘡。陰中蝕爛者，狼牙湯洗之。用狼牙二兩，以水四升，煮取半升。以綿纏箸如繭，浸湯瀝陰中，日三遍。
洗拓散，（《大全》），治陰蝕瘡。
甘草，乾漆（各一兩），黃芩，當歸，地黃，芍藥（各二兩），龜甲（五兩）
上細切。以水七升，煮取一半，去渣。以綿帛納湯中，用拓瘡處，良久即易，日二度。每拓湯可作十里許，即挹干。捻取甘濕散，薄敷瘡上使遍，可經半日；又以湯拓，拓訖如前敷藥。
甘濕散
蚺蛇膽（真者），青木香，石硫黃，鐵精麝香（各四分。臨時入用，緣麝闢蛇毒，若先相和膽，即無力）
上各等分為末，更研細。有患取如三棋子大，和井花水，日再服訖，先令便利了。即以後方桃枝，先熏部訖。然後取藥如棋子，安竹管里，納下部中，日再度，老少量減。其熏法，每日一度，不用再。
桃枝熏法，取東南桃枝五七枝，輕打頭使散，以綿纏之；又搗石硫黃為末，將此綿纏桃枝捻轉之，令末少厚。又截一竹筒，先納下部中；仍以所捻藥，桃枝燒著熏之。
蛇床子散，濕陰中主藥。
用蛇床子仁一味末之，以白粉少許，和令相得如棗大，綿裹納之，自然濕散。
〔補遺〕，治陰瘡，搗新桃葉，綿裹納陰中，日三兩易。
余詳女科前陰諸疾。
2. 穿襠發銳疽湧泉疽
或問：背之下極發疽何如？曰：此名穿襠發，屬督脈及太陽經，由勞傷憂思積鬱所致。活命飲加羌活、黃柏，內托羌活湯主之，及勝金丹、神仙追毒丸。壯實者，八陣散、一粒金丹下之。老弱者，十全大補湯、人參養榮湯。此證宜速治，稍緩則潰爛，難收斂。成漏者，多麻木黑陷，泄瀉嘔噦疲倦者，不治。
《靈樞》曰：發於尻，名曰銳疽。其狀赤堅大，急治之。不治，三十日死矣。
《鬼遺》云：湧泉疽，腫起發太陰，（太陰，尻尾前是也。）如伏鼠，二十日不穴死，十日可刺，發清膿，赤黑者死。白者可治。
3. 臀癰
或問：臀上生癰何如？曰：腫高根淺為癰，腫平根深為疽，俱屬足太陽經，濕熱所致。宜服內托羌活湯、內托復煎散加羌活主之。勝金丹、黃耆木香散選用。壯實者，一粒金丹、八陣散下之。老弱者，十全大補湯、人參養榮湯。先賢云：此瘡當服補養之劑，若無補養之功；其禍多在結痂之後，治之難愈，切須戒謹，勿輟大補之劑。腫而不潰者，服臺閣紫微丸。
〔薛〕，臀，膀胱經部分也，居小腹之後，此陰中之陰，其道遠，其位僻，雖太陽多血，
氣運難及，血亦罕到，中年後尤慮此患，治者毋傷脾胃，毋損氣血，但當固根本為主。若腫硬作痛者，形氣虛而邪氣實也，用托裡消毒散主之，微腫微痛者，形氣病氣俱虛也，用托裡散補之。欲作膿，用托裡羌活湯。若痛甚，用仙方活命飲。大勢既退，亦用托裡消毒散。若脾虛不能消散，或不潰不斂者，六君加芎、歸、黃耆。若陰虛不能消散，或作渴便淋者，六味丸加五味子。陽虛不能潰或膿清不能斂者，補中益氣湯；氣血俱虛者，十全大補湯。若腫硬末成膿者，隔蒜灸；活命飲。潰後，豆豉餅；補中益氣、十全大補二湯。若灸後大勢已退，餘毒末消，頻用蔥熨，以補氣消餘毒為善。，巡撫陳和峰，脾胃不健，服消導之劑，左腿股及臀患腫。余曰：此脾氣虛而下注，非瘡毒也，當用補中益氣倍加白朮。彼惑於眾論云：白朮能潰膿，乃專以散腫消毒為主，而腫益甚，體益倦。余用白朮一味煎飲而消。儒者楊啟元，左臀患此，敷貼涼藥，腫徹內股，服連翹消毒散，左體皆痛。余以為足三陰虧損，用補中益氣湯以補脾肺；六味丸加五味子，以補肝腎，股內消而臀間潰。又用十全大補湯而瘡口斂。一儒者，腫焮痛甚，此邪毒壅滯，用活命飲、隔蒜灸而消。後因飲食勞倦，腫痛仍作，寒熱頭疼，此元氣虛而未能復也，與補中益氣湯，頻用蔥熨法，兩月而愈。一男子，漫腫而色不變，脈滑數而無力，膿將成矣。余用托裡而欲針，彼畏針而欲內消，誤用攻伐之劑，頓加惡寒發熱，自汗等證。余用十全大補湯數劑，腫起色赤，仍外針內補而愈。吳輔之父患此，內潰腫脹，發熱口乾，飲食少思，此脾胃虛弱也，先用六君子加芎歸耆數劑而潰，又用十全大補湯，倍加參耆五十餘劑而愈。一人年三十，脈如屋漏、雀啄，腫硬色夭，膿水清稀，誤服敗毒之藥。余曰：此足三陰虧損而藥復傷也。余用六君加歸、耆、附子一錢，二劑腫潰色赤，又減附子五分數劑，元氣復而瘡愈。一男子硬痛發熱，此膀胱氣虛而濕熱壅滯，用內托羌活湯二劑，熱痛悉退；後用托裡消毒散而潰。又用托裡散四十餘劑而斂。一上舍患痔，外敷寒涼，內服消毒，攻潰於臀，膿水清稀，脈洪大而數，寒熱作渴。余辭不治，果歿。此足三陰虧損之證，失滋化源，以致真氣益虛，邪氣愈甚矣，不死何俟。
內托羌活湯，治尻臀生癰，堅硬腫痛大作。
羌活，黃柏（酒製，各二錢），防風，當歸尾，藁本，連翹，蒼朮，陳皮，甘草（炙，各一錢），肉桂（三分），黃耆（一錢半）
上作一服。水一盅，酒半盅，煎至八分，食前服。