《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之二 (8)
卷之二 (8)
1. 生肌
夫肌肉者，脾胃之所主也。潰後收斂遲速，乃血氣衰盛使然，但當純補脾胃，不宜泛敷生肌之劑。若膿毒未盡，就用生肌，反增潰爛。壯者輕者，不過復潰，或遲斂而已。怯者重者，必致內攻，或潰爛而不斂，其害大矣。薛氏云：瘡不生肌，而色赤甚者，血熱也，四物加山梔、連翹。
色白而無神者，氣虛也，四君加當歸、黃耆。晡熱內熱，陰血虛也，四物加參朮。膿水清稀者，氣血虛也，十全大補湯。食少體倦，脾氣虛也，補中益氣湯。煩熱作渴，飲食如常，胃火也，竹葉黃耆湯。不應，竹葉石膏湯。熱渴而小便頻數，腎水虛也，用加減八味丸料煎服。
若敗肉去後，新肉微赤，四沿白膜者，此胃中生氣也，但用四君子湯以培補之，則不日而斂。蓋瘡瘍之作，由胃氣不調；瘡瘍之潰，由胃氣腐化；瘡瘍之斂，由胃氣榮養。東垣云：胃乃生髮之源，為人身之本。丹溪亦謂，治瘡瘍當助胃壯氣，使根本牢固。誠哉是言也，可不慎歟。
外治用翠青錠子，看淺深紝之。如歹肉惡物已去，止有膿水，卻用搜膿錠子。瘡口淺平，則以散末幹上，直至膿淨肉滿，方用生肌散，四畔輕輕揤之，蹙令漸小，以至於合，則無他患矣。
精要生肌散
寒水石（碎），滑石，烏賊魚骨，龍骨（各一兩），定粉，密陀僧，白礬灰，干胭脂（各半兩）
上為細末，乾摻用之。
平肌散，治諸瘡，久不斂。
密陀僧（煅），花蕊石（煅），白龍骨（各一兩），乳香（另研），輕粉（各一錢）
上為細末，和勻乾摻。
郭氏立應散，治金瘡血出不止，並諸瘡久不生肌。
寒水石（煅，一兩半），花蕊石，龍骨，黃丹，沒藥（各半兩），黃藥子（七錢半）
一方，加白芨、乳香、輕粉。
上為細末。如一切金刃、刀鐮傷者，用藥敷上，絹帛扎之，不作膿血。瘡膿水乾貼，生肌定疼。
生肌散
白礬（枯），檳榔（各一兩），黃丹，血竭（各一錢），輕粉（半錢），密陀僧（一錢半）
軟石膏（煅，半兩），黃丹（炒，一錢半）
定粉，枯礬，黃連，乳香，龍骨（各二錢），黃丹，輕粉（各一錢）
上各料為極細末。貼瘡口，生肌長肉，看輕重選用之。
生肌散，治瘡口不合。
木香（二錢），黃丹，枯礬（各五錢），輕粉（二錢）
上件各另為細末。用豬膽汁拌勻，曬乾，再研細摻患處。
〔薛〕，按：此方乃解毒、去腐、搜膿之劑，非竟自生肌藥也，蓋毒盡則肉自生。常見患者，往往用龍骨、血竭之類，以求生肌，殊不知餘毒未盡，肌肉何以得生？反增潰爛耳。若此方誠有見也。亦有氣血俱虛，不能生者，當用托裡之劑，又有風寒襲於瘡所，不能生者，宜用豆豉餅炙之。若流注、頑瘡，內有膿管，或瘀肉，或癧核，須用針頭散腐之，錠子尤妙。如背瘡、杖瘡、湯火瘡、大潰，當用神效當歸膏，則能去腐生新止痛，大有神效。
神秘方，治一切瘡已潰者及灸。貼之無痂，生肉去膿。
上用地黃汁一升，松脂二兩，薰陸香一兩，羊腎脂、牛酥，各如雞子大。先於地黃汁煎松脂及香令消，即內羊脂酥，更用蠟半雞子大，一同相和，以慢火煎令水盡，膏成去滓。塗帛貼瘡，日一二易。
2. 收口
東垣斂瘡口方，木香檳榔散，用之決無疼痛。以蠟油塗覆瘡上，生肌斂肉甚速，必無惡血，瘡口疾合，易取平復，惟膏粱熱瘡所宜用也。貧人害地之寒濕，外來寒瘡者，禁不可用。
上為極細末。新汲水調攤紙上貼之，濕則干貼。
治寒瘡斂瘡口藥
當歸身（一錢，洗淨，曬乾），青皮（去白，二分），木香（一分），黃連（五分）
上四味，為極細末。蠟油調塗，取效甚速。
保命乳香散，瘡口大者。
寒水石（煅），滑石（各一兩），乳香，沒藥（各半兩），腦子（少許）
上各研細和勻，少許摻瘡口上。
聖效散，收斂瘡口。
黃柏（一兩，去粗皮，細切，炒至赤黑色），穿山甲（一兩，炒黃），檳榔，木香（各半兩，炒令黃色），雞䏶胵（七枚，生用）
上為細末。每用少許，候大膿出盡，洗淨，方可乾摻瘡上。
桃紅散，斂瘡口定痛，闢風邪。
滑石（四兩），乳香，輕粉（各二錢），小豆粉（一兩），寒水石（三兩，煅）
上為細末，乾摻口上。一方，改小豆粉為定粉。又方，治瘡口久不收。
小椒（去目，炒黑，一錢），定粉，風化硝（二錢），白礬（二錢半），乳香，沒藥（各一錢）
上為細末，摻之。
有人患背疽，已潰如碗麵大，視五臟僅隔膜耳。自謂必死。用大鯽魚一尾，去腸肚，以羯羊糞入其中，烘焙焦黑極燥，為細末。乾摻之，瘡口遂收，至今無恙。此方累用有效，須候膿少，欲生肌肉時用之。
〔丹〕，《精要》論癰疽，久而瘡口不合，其肉白而膿血少，此為瘡口冷滯，乃病氣血枯竭，不潮於瘡，遂致如此。用北艾葉一把，入瓦器內濃煎湯，避風處，乘熱用艾湯澆洗瘡口四圍淨肉，以絹帛兜艾葉，乘熱澆沃，一日一次，洗了須避風，仍燒松香，以煙燻瘡口，良久，用神異膏貼之。不可與厭穢之人見，若不能禁忌，瘡口難安，藥亦無效。夫以血氣枯燥，不知補接於內，惟務熱洗於外，不揣其本，而齊其末，而乃歸罪於冷滯。大抵潰瘍宜洗，若非行補接之藥以實其內，竊恐淋洗有一時之快，少頃恐病體自覺疲憊，有不耐煩之意，非虛而何，可不先議補接乎。（補接即參耆、歸術之類，是也。）
〔蘇〕，亂髮、蜂房、蛇蛻皮，各燒灰存性，每味取一錢匕，酒調服。治瘡久不合神驗。（丹溪云：發補陰之功，甚大。）
黃丹散，斂瘡口。
黃丹（煅），白礬（枯），龍骨，寒水石，乳香，木香（不見火），黃連，黃芩，檳榔，膩粉（各三錢），腦子（少許）
上為末。隨瘡乾溼用之，於則用溫鹽湯洗濕淨干，卻摻其上，用不可太早，須膿血去盡，臨好方用，不然，則又臖作。