孫志宏

《簡明醫彀》~ 卷之二 (21)

1. 腳氣

（附：足跟痛）

經曰：濕甚則胕腫。又曰：當風取涼，醉以入房，多致腳氣。腳為腎之外候，司下體。腎屬水，主寒化。暴寒傷人，腎先受之；水濕居下，腳先受之。飲食入胃，脾濕下流，注於足而不散。風寒暑濕，皆能患此，而濕熱居多。始覺惡寒發熱，類傷寒。但足脛紅光腫痛，腿膝痠疼，小便短澀，惡聞食氣，甚至衝心作痛，吐綠色水，勿誤作腫毒治。腫者，名濕腳氣，宜滲濕清熱；不腫而痛，名乾腳氣，宜養血潤燥。

初宜敗毒散發汗疏邪（瘟疫主方），冬月五積散（方見中寒），接本門主方；次服當歸拈痛湯（方見身痛）。脈浮風、緊寒、濡濕、數熱，若乍大小，妄言不食，危。

主方，蒼朮，羌活，當歸（各錢半），防風，防己，澤瀉，酒芩，苡仁，牛膝（各一錢）上加薑、棗，水煎服。

筋攣加木瓜、靈仙；大便秘，枳實、大黃；小便澀，豬苓、茵陳或大腹皮、檳榔、荊芥、烏藥、陳皮、紫蘇、枳殼、桑皮、木瓜加姜煎。

檳榔湯，治一切腳氣，疏壅利膈。

香附，陳皮，紫蘇，檳榔，五加皮，木瓜，炙草（各七分），加生薑一片，水煎服。

《澹寮方》腳氣入腹衝心，大痛腫滿，大小便秘。

蘇葉，蘇子，木瓜（各七分），羌活，白芍藥，檳榔，枳殼（各五分），青皮，甘草（各三分）加姜煎，磨沉木香（各五分）調服。

雞鳴散，男、婦腳氣風濕，流注筋脈，腫大痛極第一效。

檳榔（七枚），陳皮，木瓜（各一兩），吳茱萸（二錢），生薑，桔梗（各五錢），紫蘇（三錢）

上為粗末，分四服。隔宿用水三鍾，煎鍾半；渣，再水二鍾，煎一鍾。並置床頭，五更分數次冷服冬月略溫服，後餅物壓；天明大便黑糞，愈。

加味二妙丸，兩足感濕熱，腫痛如火，漸至胯腹，或腳氣常發。

蒼朮（四兩），黃柏（酒炒，二兩），牛膝，防己，當歸（俱酒浸），萆薢（川），龜板（酥，酒炙），熟地（搗。各一兩）

上末，酒糊丸桐子大，每百丸空心鹽酒下。

當歸拈痛湯，濕熱腳氣最效，及肢節腫痛，遍身大痛（方見身痛）。

簡便方，腳氣必效。

蒼朮（制），黃柏（制。各四錢）水煎，空心服。外包暖鹽炒熱熨，或小便乘熱浸洗。多食煮白蘿蔔下氣。

腳氣衝心：白礬三兩，用漿水一斗五升，煎數沸，浸腳良。

2. 足跟痛

有痰，有濕熱，有血熱，察其兼證，脈理推療。如患風寒瘧邪等而足跟痛，但宜清解足太陽經邪，病痊自已。

主方，蒼朮，防風，枳殼，當歸（各二錢），防己（錢半），牛膝，薏苡仁，木瓜（各一錢）水煎服。

血熱，四物加黃柏、知母、牛膝；寒痰，五積散加木瓜；濕熱，除濕湯加薏苡仁。

3. 秘結

經曰：北方黑色，通入於腎，開竅於二陰，藏精於腎。又曰：腎主五液。故腎實則津液足而大便潤，腎虛則津液竭而大便燥。凡大便秘結，皆由房勞過度或恣飲酒，喜食辛熱。飲食火起於脾胃，淫欲火起於命門。致陰虛血耗，火盛水虧，津液少生，傳道失度。有高年血少或脫血腸枯；或新產血竭；或虛人運滯；皆成斯證。

惟當養血滋陰，滑澀潤燥，勿妄通利，耗傷真元，再發轉甚。辨風秘、氣秘、熱秘、寒秘、濕秘之異酌治。若日久幽門不通，上衝吸門不開，漸成噎膈者有矣。脈沉伏而結，自汗，小便澀，忌攻，宜豬膽法潤。

主方（熱秘）當歸，生地，熟地，麻仁，桃仁，杏仁，枳殼，厚朴，條芩（各七分），大黃（酒蒸，五分），水煎服（或丸。）

血虛加芍藥，倍歸、地、桃仁；風秘，郁李仁、羌活、皂莢；氣虛，人參、麥冬；氣實，檳榔、枳實；痰多，栝蔞、竹瀝；老人，天麥冬、蔞仁，倍歸地；產後加人參、紅花（倍歸、地、玄、苓、桃；）幽門不通加檳榔。

脾約丸，治腸胃燥熱，大便不通，宜兼燥證參酌。

大黃（酒蒸），厚朴，枳實，白芍（各二兩），杏仁，麻仁（各兩半）

上末，煉蜜和丸桐子大，每服三十丸，空心白湯下，常服寸丸。

潤腸丸，治脾火，腸燥秘結，少食。

瓊脂膏，潤燥通便（二方並見燥證。）

補中益氣湯（方見虛損）治氣虛秘，加養血潤腸藥。血虛，四物吞脾約丸。

四物湯（方見婦科）治血燥秘，加桃仁、大黃（等分）為末，蜜丸，三十丸湯下。

搜風順氣丸，能潤腸宣水，久服諸病皆效（方見中風。）

掩臍法，大小便秘。蔥（一枝）、姜（一塊）、豉（二十粒）、鹽（一匙），共搗掩臍，帛縛自通。

蜜導，豬膽，香油灌等法（見傷寒門。）

簡便方，便秘。

硃砂（飛，研，一錢），真蘆薈（一錢四分）

細研，滴好酒和丸，作二次，好酒下。

又，黑醜（半生半熟）研末，每服二錢，熱茶下。或麻子研，和米煮粥。

又，羊蹄根一兩，水煎服。常食豬油及雪梨，妙。

又，蓯蓉（一個，重三、四兩者，酒洗，去鱗甲，）白酒三碗，煎一碗服。峻補精血，便通。