《簡明醫彀》~ 卷之六 (15)
卷之六 (15)
1. 報痘三朝證治
順，發熱始終溫和，三日見痘，標於年壽、鼻準、人中、口角、唇吻、腮頰、兩耳、面之下部。單粒圓綻，如珠如粟，陸續增出，大小不等，淡紅潤澤，頂尖光彩，礙手出快，根窠紅活。頭面稀少，胸背全無。乳食如常，神氣清朗，四肢溫和，二便如前，不必服藥，嚴守禁忌，依法調理。
胡荽懸床前，並作湯飲，泡酒噴房內，切避風寒，毋令痘兒怒氣助火。飲食宜淡，忌辛辣、甘甜、雞、魚、豬肉、棗、柿、慄、蔥、蒜、醋及荔枝與酒（皆能發癢、）難化厚味。房中宜燒乳香、蒼朮、大棗。
老幼伏侍：戒少年男婦（恐犯淫穢），房事、月經（用東向土炒黃，囊懸陰前、）生人、家人遠歸、糞穢氣、腋臭、瘡毒人、蚊煙、吹滅燈燭、誤燒發骨、煎炒氣、蔥韭腥氣、麝香、叫罵、梳頭、瘙癢、荒急言、飲食、歌樂、掃地。
輕變重：不忌口，常泄瀉，冒風寒，犯房事，過服涼藥，穢氣相觸，生人輒至。
重變輕：節飲食、避風寒，常和暖，嚴禁忌。用藥得宜（能戒煎炒、調理謹慎。）
險，壯熱，二日見痘，氣粗胸滿，煩躁不寧，飲食減少，口渴泄瀉，痘標叢出，見於頭額、天庭、山根、印堂、眉稜、方廣、兩顴、耳後、項頸、面之上部，心胸稀少。痘粒雖多而成顆分；頭雖瑣碎而陸續增出，但乾枯而不紅潤。或昏暗而帶滯澀，或夾疹（惟表痘出而疹自消，）或見乾紅紫黑，大便秘結。
微下之（不然，恐毒火不暫泄而變黑陷。）痘色紅紫，忌升麻，但宜發表（勿謂有火用芩、連、翹、芥。）忌涼藥（寒則凝滯難出。）或有虛候，忌補氣藥（參、耆補，則熱毒愈甚，而腠理閉密，痘難出。）或吐血者，服藥可愈（犀角地黃湯之類。）痘至腳底，方為出齊。
主方，川芎，前胡，桔梗，山楂，陳皮，木通，枳殼（等分），甘草（減半）水煎服。
大便不實去枳殼。熱甚加乾葛根，後劑加防風、牛蒡、蟬蛻。色紅加生地（酒洗、）紅花、當歸。小瀉去當歸、生地。如不甚熱，面容青慘見㿠白，精神懶怯，痘出不振，哯乳、便溏瀉，屬虛寒證。前方去前胡、木通、枳殼，加白芷。瀉加白朮、生薑煎。
如毒火壅遏，身熱面赤，毛焦皮燥，睡臥不寧，大便秘，小便赤，此屬實熱之證。
防風，荊芥，桔梗，川芎，連翹，黃芩，牛蒡子，甘草，生地，葛根，羌活，木通，燈心，或升麻葛根湯合導赤散，隨服羌活散郁湯（方見後。）
如初發壯熱，腮紅臉赤，毛焦色枯，渴欲飲水，日夜啼哭，好睡冷處，此屬血熱之證。
川芎，桔梗，木通，連翹，丹皮，赤芍，歸尾，紅花（酒洗），大腹皮，生地黃，加燈心煎。
熱極便實，暫加大黃。渴不止，加天粉、滑石，或退火回生丹。但乾紅紫色，二便不利，即宜疏利，導赤散加酒製芩、連、大黃，或四順清涼飲。不然，後成黑陷（出之太驟，毒火極盛者，用冰肌散一服略斂之。輕者戒用。）
逆大熱烙手，一日見痘，一齊壅出，如㾦如麩，如蠶種稠密成片，不分顆粒，紅紫焦枯。報痘即叢出，見於天庭、方廣、司空、太陽。毒邪太盛，妄參於面之上截陽位。頭額多，謂之矇頭；頸項多，謂之瑣項；兩腮多，謂之託腮；口唇多，謂之攢口。或隱隱不起，或出而覆沒，譫語狂言，胸滿喘急，飲食不進，唇焦音啞，不能言語，眼目無神，大小便秘，大渴吐蛔，舌卷囊縮。痘色青干或紅紫黑陷，或夾斑疔、賊痘（後各有條）。
前證姑從實熱治。
2. 起脹三朝證治
順，顆粒漸長，粗肥圓綻，高聳結實，根窠紅潤，一圈紅暈，緊附痘根；痘頂壯滿，光澤明亮，腳地疏朗，內外平正，漸至根紅項白，毒化水色。乃氣充血盛，血氣歸附。
險，痘雖起發，昏滯枯澀；或平塌灰白，而頂不圓綻；或根腳雖紅，而暈不緊附。蓋痘之形由氣，根之色由血，必賴氣血而始終其功，然而解毒尤為急務。痘於六日乃為界限，六日前清盡毒火，六日後溫補助漿。至此失治，欲溫補，又助毒邪熾盛，反不化漿；欲清涼，復恐漿滯不行，遂成掣肘。
然臨證又不可固執。六日前，毒火已清，即兼補益；六日後，熱邪未盛，少兼清解。如痘不光澤飽滿，亦有二焉。如花卉遇陰天，則豔麗華美；逢烈日，則焦萎乾枯，誠不繫於樹力之強弱耳。痘不綻，看餘證。有躁煩熱渴，二便秘澀等熱候，宜清涼；有體倦熱緩，二便清利等虛候，宜溫補。
最宜細察，豈可概謂不綻，便行補益，而蹈實實虛虛殺人之罪乎！凡口渴多飲，急宜清胃火。失治則外雖收斂，胃受火毒，爛潰內攻，致穿胸背而死。輕者遍身赤斑，亦危。
主方，當歸，川芎，芍藥（酒炒），蟬蛻，殭蠶，山楂，牛蒡子，白芷，桔梗（等分），甘草（減半），上水煎服。
有虛寒證，六日加人參、黃耆、肉桂、糯米，少加陳皮。無則七日用。
又方，治虛寒證。川芎，白芷，山楂，陳皮，當歸，桔梗，甘草（等分）漸加溫補，加棗水煎。
又方，治實熱證。川芎，蟬蛻，山楂，牛蒡子，桔梗，木通，防風，加燈心、大棗，水煎服。
又方，治血熱證。歸尾，生地，木通，桔梗，連翹，川芎，蟬蛻，殭蠶，水煎服。
夾斑，加黃芩、黃連、紅花、丹皮（酒炒、）生地。小便清長去木通。便澀、腹脹加腹皮。不潤加當歸；不快加牛蒡。陷塌，黃耆。痛加白芷。不勻，防風。細斑難治，大斑令人呼出毒血。口渴服六一散，甚，白虎湯（方見傷寒。）
逆，痘不起而平塌虛浮，色不澤而根窠無暈，腹脹不食，氣促神昏。或痘粒遍體過頭，紅紫如胭脂；或頭面紅腫，而痘反退伏；或痘中陷眼如針孔而黑紫；或如粟粥皮面，或口唇上下腫甚，俗名判官嘴。皆氣澀血凝，或氣離血散為逆。逆者，交會不足，致毒乘機而內攻也。又邪視，面如橘皮，不分肉地，或腰下有痘，腰上無痘，皆不治證。