慶恕

《醫學摘粹》~ 雜證要法 (5)

1. 痙證

痙病者，汗亡津血而感風寒也。其證身熱足寒，頸項強急，惡寒時頭熱，面目俱赤，頭搖口噤，背反張，總由風寒乘虛入太陽經而成此證也。太陽兼統營衛，風寒傷人，營衛攸分。其發熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙，風傷衛也。其發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙，寒傷營也。

如太陽病，其證備、身體強，𠘧𠘧然，脈反沉遲，此為柔痙，栝蔞桂枝主之。如太陽病無汗，而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。如胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。如婦人產後，或男子患金瘡，傷血過多而成痙證者，以當歸補血湯，合桂枝湯主之。

栝蔞桂枝湯

栝蔞根（四錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢），大棗（四枚），水煎大半杯，熱服，覆衣，飲熱稀粥，取微汗。

葛根湯

葛根（四錢），麻黃（三錢先煎去沫），桂枝（二錢），芍藥（二錢），甘草（二錢），生薑（三錢），大棗（四枚），水煎大半杯，熱服，覆衣取微汗。

大承氣湯

大黃（五錢生），芒硝（三錢），枳實（三錢），厚朴（三錢），水煎大半杯，溫服。此湯所治之證，乃陽明燥熱，筋脈焦枯之故。宜用清涼滋潤之味。甚者乃用此湯，泄其胃熱乃愈。

當歸補血湯合桂枝湯方

黃耆（一兩），當歸（三錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢），大棗（四枚），水煎大半杯，溫服。

2. 瘧疾

瘧病者，陰邪閉束，郁其少陽之衛氣也。以暑蒸汗泄，寒入汗孔，舍於腸胃之外，經臟之間，秋傷於風，而瘧作矣。其證陰陽交爭，陰勝於陽則發寒，陽勝於陰則發熱。陽旺而發之速，則寒少而熱多。陽虛而發之遲，則寒多而熱少。陽氣日盛，則其作日早。陽氣日衰，則其作日晏。

陽氣退敗，不能日與邪爭，則間日乃作。如先寒後熱，而為寒瘧，以柴胡栝蔞乾薑湯主之。如寒多熱少，或但寒不熱，而為牡瘧，以柴胡桂枝幹薑湯主之。如先熱後寒，而為溫瘧，及熱多寒少，或但熱不寒，而為癉瘧，統以白虎桂枝柴胡湯主之。如瘧證脾濕有寒屬虛者，以六君子湯主之。

如久瘧不愈，結為癥瘕，名曰瘧母者，以減味鱉甲煎、丸主之。

柴胡栝蔞乾薑湯

柴胡（三錢），黃芩（二錢），甘草（二錢），人參（一錢），生薑（三錢），大棗（三枚），乾薑（三錢），栝蔞（三錢），水煎大半杯，熱服覆衣。嘔，加半夏。

柴胡桂枝幹薑湯

柴胡（三錢），甘草（二錢），人參（一錢），茯苓（三錢），桂枝（三錢），乾薑（三錢），水煎大半杯，熱服覆衣。

白虎桂枝柴胡湯

石膏（三錢），知母（三錢），甘草（二錢），粳米（半杯），桂枝（三錢），柴胡（三錢），水煎大半杯，熱服覆衣。

六君子湯

人參（三錢），白朮（三錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），甘草（二錢），陳皮（三錢），倍加柴胡，並加生薑三片，棗二枚，水煎大半杯，溫服。

減味鱉甲煎丸

鱉甲（二兩四錢），柴胡（一兩二錢），黃芩（六錢），人參（二錢），半夏（二錢），甘草（二錢），桂枝（六錢），芍藥（一兩），丹皮（一兩），桃仁（四錢），阿膠（六錢），大黃（六錢），乾薑（六錢），葶藶（二錢），上為末，用清酒一罈，入灶下灰一升，著鱉甲於中，煮令消化，絞汁去渣，入諸藥煎濃，留藥末，調和為丸，如梧子大，空腹服七丸，日三服。

3. 痧證

病起於驟然，或氣逆面青，肢冷目暗,，俗稱迷痧是也。或腹中絞痛，俗稱絞腸痧是也。身上有斑點，如痧，或用麻刮之，累累如硃砂，故名曰痧。此乃風寒濕邪，或山嵐瘴氣，襲於肌表之間，而成此證。淺者刮之，深者刺之，宜急救。遲者邪干於臟，而氣機不轉，即不能救矣。

刺法

以針刺手腕中，足委中，及十指出血。（按：手腕中，當是內關穴）

刮法

用手掌著熱湯，重打手腕、足委中，至紅紫有大斑如痘大。（按：此刮法，實為拍打法也。）