《醫學實在易》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 暑證詩
暑證心煩脈已虛，溺紅熱渴自欷歔，輕宜天水（散，又名六一散）從便去，重則香薷飲取汗除。白虎沃焚徵巨效（大汗，大渴不止者，白虎加人參湯，理中救逆鑑前車（夏中伏陰在內，多霍亂多瀉證，渴者五苓散，不渴理中湯，聖法也。余目擊時醫鄭培齋自患吐瀉證，上午服藿香正氣散，傍晚大汗淋漓而斃，可為前車之鑑。
若急用理中湯，尚可救之，）有云膝冷為挾濕，方見東垣李氏書（《東垣十書》有蒼朮白虎湯。）
2. 濕證詩
四肢重痛大便溏，頭亦重兮濕氣傷，藥用二陳（湯加入）蒼白朮，須求《金匱》再參詳。
腫證者，一身腫大，按之重者窅而不起，輕者即起。水與氣同源，不必分之，以五皮飲為主。上半身腫者，宜發汗，加防風、紫蘇、杏仁各二錢，下半身腫者，宜利小便，加防己、白朮、地膚子各二錢，虛者合四君子湯，兼服濟生腎氣丸，實者加葶藶子一錢，萊菔子炒研三錢。
如若不效，以小青龍湯行太陽之水，真武湯安少陰之水，麻黃、甘草二味發皮膚之水，麻黃附子甘草湯導小腹之水。又以東引桑枝炒紫蘇，湯淋取汁，入小黑豆，煮湯服之，數日其效。又有似腫非腫，而皮膚脹大，名曰氣脹，駱氏用神仙九氣湯治之。此證不全屬於表，然腫症現於皮膚，故列於表證。
（經義）《平人氣象論》曰：「面腫曰風，足脛腫曰水。」《陰陽別論》曰：「陰陽結邪，多陰少陽曰石水，少腹滿。」《大奇論》曰：「腎肝並沉為石水，《靈樞》邪氣病形篇曰：「腎脈微大，為石水。起臍以下至少腹，睡然睡上至胃脘，死不治。」《大奇論》曰：「肝腎並浮為風水。
」《水熱穴論》曰：「腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。上下溢於皮膚，故為胕腫，胕腫者，聚水而生病也。」「諸水皆生於腎」。「腎者，牝臟也，地氣上者屬於腎，而生水液也，故曰至陰。湧而勞甚，則腎汗出，腎汗出逢於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於元府，行於皮膚，傳為胕腫，本之於腎，名曰腎水。
」《靈樞·水脹》曰：「水始起也，目窠上微腫，如新臥起之時，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如里水之形狀，此其候也。」又曰：「膚脹，寒氣客於皮膚之間，𪔣𪔣然不墜，腹大，身盡腫，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不變，此其候也。」《靈樞·五癃津液別論》曰：「水溢則為水脹。
」《靈樞·九針論》曰：「下焦溢為水」。《靈樞·脹論》曰：「夫氣之令人脹也，在於血脈之中耶，臟腑之內乎。」「夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑而廓胸脅，脹皮膚，故名曰脹。」夫膚脹與鼓脹，何以別之，然膚脹是皮膚脹也，鼓脹則腹中脹耳，且色蒼黃，腹筋起，膚脹無之，是以異也。
3. 腫證詩
腫成手按論紛紛（按之窅而不起為氣腫，即起為水腫，張景岳又反其說，）水氣同源不必分（氣滯水亦滯，氣行水亦行。）六部浮沉兼表裡，五皮（飲）授受語殷勤（出華元化《中藏經》。）小（青）龍（湯）真武（湯）功崇本，附子（麻黃附子甘草湯）麻甘（麻黃甘草湯）勇冠軍。膚腫另從九氣治，茯苓導水（湯）得傳聞（茯苓導水湯諸家極贊其妙，余熟聞而未試。
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頭痛詳於《傷寒》。太陽痛在後，陽明痛在前，少陽痛在側。其餘頭痛，逍遙散加防風、半夏、玉竹、白芷、川芎，可以統治之。此方多用風藥，以巔頂之上，惟風藥可到也。若血虛頭痛，諸藥不效者，宜當歸補血湯，加鹿茸一兩。腎虛頭痛者，宜左歸飲加肉蓯蓉三、四錢，川芎二錢，細辛一錢五分主之。
惟真頭痛，痛甚，腦盡痛，手足寒至節不治。駱龍吉用三五七散救之，其方附子三兩，山茱萸五兩，乾山藥七兩，為末，食後薑棗湯調下三錢是也。或以吳茱萸大劑，鎮厥陰之逆，以厥陰之脈會於巔故也，可救十中之？。
（經義）《平人氣象論》曰：「寸口之脈，中手短者，目頭痛。」《著至教論》曰：「三陽獨至者，是三陽並至。並至如風雨，上為巔疾，下為漏病。」《經脈篇》曰：「膀胱，足太陽也，是動則病沖，頭痛目似脫，項如拔。」《脈要精微論》曰：「來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾。
」《風論》曰：「風氣循風府而上，則為腦風。」又曰：「新沐中風，則為首風。」又曰：「風入系頭，則為目風眼寒。」《奇病論》曰：「人有病頭痛，以數步不已，當有所犯，內至腦髓，髓者，以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。」《厥病論》曰：「真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，不治。
」