《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (53)
一、醫方 (53)
1. 5．寧嗽定喘飲
治傷寒溫病，陽明大熱已退，其人或素虛或在老年，至此益形怯弱，或喘，或嗽，或痰涎壅盛，氣息似甚不足者。
白話文：
當治療傷寒或熱病時，陽明經的大熱已退，但患者體質原本就虛弱或年紀已長，到了這個階段會顯得更加虛弱。他們可能會出現喘氣、咳嗽或痰涎過多，呼吸感覺好像很困難。
白話文：
生的懷山藥（兩片），榨取甘蔗的原汁（一兩），榨取酸石榴的原汁（六錢），生的雞蛋黃（四個）
先將山藥煎取清湯一大碗，再將餘三味調入碗中，分三次溫飲下，約兩點鐘服一次。若藥已涼，再服時須將藥碗置開水中溫之。然不可過熱，恐雞子黃熟，服之即無效。
白話文：
先把山藥煎成一大碗清湯，再把剩下的三味藥材加入碗中，分三次服用，每次服用約兩點鐘。如果藥湯變涼了，再喝的時候要把藥碗放在熱水中加熱。但是不要加熱過頭，以免雞蛋黃變熟，服用後就沒效果了。
一周姓叟，年近七旬，素有勞疾，且又有鴉片嗜好，於季秋患溫病，陽明府熱熾盛，脈象數而不實，喘而兼嗽，吐痰稠黏。投以白虎加人參湯，以生山藥代粳米，一劑，大熱已退，而喘嗽仍不愈，且氣息微弱，似不接續。其家屬惶恐，以為難愈。且言如此光景，似難再進藥。
白話文：
一位姓周的老者，接近七十歲了，一直以來都有勞累的病痛，而且還沉迷於鴉片。在秋末時節，他患上了溫熱病，發熱熾盛，脈象又快又虛，呼吸急促且咳嗽，吐出的痰液粘稠。給他服用了白虎加人參湯，用生山藥代替粳米，服了一劑後，高熱已經退了，但是喘嗽還是沒有好，而且呼吸微弱，好像快斷氣了。他的家人非常害怕，認為他的病很難治好了。還說看著他現在這個樣子，好像再難服藥了。
愚曰：勿須用藥，尋常服食之物即可治愈矣。為開此方，病家視之，果系尋常食物，知雖不對證，亦無妨礙。遂如法服之，二劑全愈。
白話文：
我說：不需要用藥，平常吃的食物就能治癒了。我寫了這個方子，病人看了以後，果然是平常的食物，知道雖然不對症，但也無妨。於是按方服藥，兩劑藥全癒了。
2. 6．蕩胸湯
治寒溫結胸，其證胸膈痰飲，與外感之邪互相凝結，上塞咽喉，下滯胃口，呼吸不利，滿悶短氣，飲水不能下行，或轉吐出。兼治疫證結胸。
白話文：
治療寒、溫邪氣導致的胸部痞結，其症狀為：胸膈間有痰液和飲食積聚，與外來的邪氣互相凝聚，向上堵塞喉嚨，向下阻滯胃口，呼吸困難，胸悶短氣，喝水無法順利下行，或者吐出來。同時也可以治療瘟疫導致的胸部痞結。
白話文：
- 菟絲子（二兩，要新鮮的，炒過後搗碎）
- 生赭石（二兩，研磨成細粉）
- 蘇子（六錢，炒過後搗碎）
- 芒硝（四錢，溶於水中服用）
用水四盅，煎取清汁兩盅，先溫服一盅。結開，大便通行，停後服。若其胸中結猶未開，過兩點鐘，再溫服一盅。若胸中之結已開，而大便猶未通下，且不覺轉矢氣者，仍可溫服半盅。
白話文：
取四碗水煎取清澈湯汁兩碗，先溫服一碗。如果瘀結打開，大便通暢，則停止服用。如果胸中瘀結還未打開，過兩個時辰，再溫服一碗。如果胸中瘀結已經打開，但大便還沒有通暢，而且沒有感覺到排氣，可以再溫服半碗湯汁。
傷寒下早成結胸，至溫病未經下者，亦可成結胸。至疫病自口鼻傳入，遇素有痰飲者，其疹癘之氣，與上焦痰飲，互相膠漆，亦成結胸。《傷寒論》陷胸湯、丸三方，皆可隨證之輕重高下借用。特是大陷胸湯、丸中皆有甘遂，世俗醫者，恆望而生畏。至小陷胸湯，性雖平和，又有吳又可瘟疫忌用黃連之說存於胸中，遂亦不肯輕用。
白話文：
患有傷寒的人，如果發病以來時間短暫，就容易形成胸中積聚。患溫病的人，如果沒有及時治療，也可能會形成胸中積聚。患疫病的人，病邪通過口鼻進入體內，如果本身有痰飲，疫毒與上焦痰飲相互黏滯，也會形成胸中積聚。《傷寒論》中所記載的陷胸湯、陷胸丸這三個方子，都可以根據病情輕重的不同而靈活使用。特別是陷胸湯和陷胸丸中都含有甘遂，世俗的醫生對此都抱有畏懼之心。至於小陷胸湯，藥性雖然平和，但吳又可是瘟疫忌用黃連的說法深入人心，因此醫生們也不願輕易使用。
及遇此等證，而漫用開痰、破氣、利濕之品，若橘紅、萊菔、蒼朮、白芥、茯苓、厚朴諸藥，彙集成方，以為較陷胸諸湯、丸穩，而且病家服之，以為藥性和平，坦然無疑。不知破其氣而氣愈下陷，利其濕而痰愈稠黏。如此用藥，真令人長太息者也。
白話文：
當遇到上述的症狀時，如果隨意使用化痰、破氣、利濕的藥物，像是橘紅、萊菔、蒼朮、白芥、茯苓、厚朴等藥材，混合成方劑，認為比專門治療胸悶的方劑或丸藥更安全，而且病患服用了還會認為藥性平和，感到安心。但實際上，破氣會導致氣更下陷，利濕反而會讓痰液變稠變黏。這樣用藥，真是令人嘆息！
愚不得已，將治結胸諸成方變通匯萃之，於大陷胸湯中取用芒硝，於小陷胸湯中取用蔞實，又於治心下痞硬之旋覆代赭石湯中取用赭石，而復加蘇子以為下行之嚮導，可以代大陷胸湯、丸。少服之，亦可代小陷胸湯。非欲與《傷寒論》諸方爭勝也，亦略以便流俗之用云爾。
白話文：
我很無奈，不得不把治療胸悶的所有有效方子改良彙集起來。在大陷胸湯中取用芒硝，在小陷胸湯中取用蔞實，又把治療心下痞硬的旋覆代赭石湯中的赭石取用，並增加蘇子作為引導向下通行的藥物，可以替代大陷胸湯和丸劑。少服也可以替代小陷胸湯。我不是想和《傷寒論》中的方子爭勝負，而是為了讓普通大眾使用方便罷了。
一媼，年六十餘。當孟夏晨飯之際，忽聞鄉鄰有鬥者，出視之，見強者凌弱太甚，心甚不平；又兼飯後有汗受風，遂得溫證。表裡俱熱，胃口杜塞，腹中疼痛，飲水須臾仍吐出。七八日間，大便不通。其脈細數，按之略實。自言心中燥渴，飲水又不能受，從前服藥止吐，其藥亦皆吐出。
白話文：
一位六十多歲的老婦人，在初夏的早上吃過飯後，突然聽到鄰居在爭吵。她出去查看，看到強者欺凌弱者，感到非常不平。再加上飯後出汗受了風寒，於是患上了溫熱症。她裡外發熱，胃口堵塞，腹部疼痛，喝水後不久就會吐出來。七八天來，她都沒有排便。她的脈搏細小數促，按壓時略顯緊實。她自述心中躁熱口渴，但喝水又不能吸收。之前服用的止吐藥，也都被吐了出來。
若果能令飲水不吐，病猶可望愈。愚曰：易耳。為開此湯，加生石膏二兩、野臺參五錢，煎湯一大碗，分三次溫飲下。晚間服藥，翌晨大便得通而愈。當大便未通時，曾俾用山萸肉（去淨核）二兩煎湯，以備下後心中怔忡及虛脫，及大便通後，微覺怔忡，服之即安。
白話文：
如果能夠讓病人喝水不嘔吐，病情就還有好轉的希望。我說：這很容易。把這個湯方加點生石膏二兩、野臺參五錢，煎一碗大湯，分三次溫服。晚上服藥，第二天早上大便就會通暢而癒。在（第二天早上）大便還沒通暢時，曾讓他用山茱萸肉（去掉果核）二兩煎湯備用，以防下瀉後心慌氣短和虛脫。大便通暢後，略感心慌，服此湯即可安然無恙。
一室女得溫病。兩三日間，痰涎鬱塞，胸膈滿悶異常，頻頻咳吐，黏若膠漆，且有喘促之意，飲水停滯胃口，間或吐出，其脈浮滑。問之微覺頭疼，知其表證猶未罷也。遂師河間雙解散之意，於蕩胸湯中加連翹、蟬蛻各三錢。服後微汗，大便得通而愈。
白話文：
一位年輕女子得了溫病。兩三天的時間裡，痰涎壅塞，胸悶氣促異常，頻繁咳嗽吐痰，黏稠得像膠漆，還伴有喘息感。喝水也積滯在胃裡，偶爾吐出來，她的脈搏浮滑。詢問得知她還隱隱頭痛，說明表證還沒有解除。於是根據河間雙解散的思路，在蕩胸湯中加入連翹、蟬蛻各三錢。服藥後微微出汗，大便通暢就好了。
3. 7．一味萊菔子湯
治同前證。
萊菔子（生者一兩，熟者一兩），共搗碎，煎湯一大茶杯，頓服之。
奉天許××，年二十餘。得溫病。三四日覺中脘鬱結，飲食至其處不下行，仍上逆吐出。來院求為診治。其脈沉滑而實，舌苔白而微黃。表裡俱覺發熱，然不甚劇。自言素多痰飲，受外感益甚。因知其中脘之鬱結，確係外感之邪與痰飲相凝滯也。先投以蕩胸湯，兩點鐘後，仍復吐出。為擬此方，一劑結開，可受飲食。繼投以清火理痰之品，兩劑全愈。
白話文：
張姓男子，二十多歲。患有溫病。三四天後覺得胸悶腹脹，吃下的東西到那裡就不往下走，還倒著吐了出來。來醫院求醫。他的脈搏沉穩有滑實，舌頭上的苔白中帶點黃。內外都覺得發熱，但不太嚴重。本人表示平時痰多，受外界感染後更嚴重了。因此知道他胸悶腹脹，確實是外感邪氣和痰液凝結在一起造成的。先給他服用蕩胸湯，兩小時後，還是吐了出來。為他開這個方子，一劑下去，症狀就消失了，可以進食了。接著給他服用了清火化痰的藥，兩劑後痊癒。
按：，此證若服蕩胸湯，將方中赭石細末留出數錢，開水送下，再服湯藥亦可不吐，其結亦必能開。非萊菔子湯之力勝於蕩胸湯也，而試之偶效，尤必載此方者，為藥性較蕩胸湯尤平易，臨證者與病家，皆可放膽用之而無疑也。若此方不效者，亦可改用蕩胸湯，先將赭石細末送下數錢之法。
白話文：
翻譯：
注意：如果使用蕩胸湯治療這種疾病，可以將方中的赭石取出少量磨成細末，用開水送服，然後再服用湯藥，這樣就可以不嘔吐了。赭石細末可以幫助化解食結。這並不是說萊菔子湯的療效優於蕩胸湯，而是因為萊菔子湯偶爾奏效，所以特別記錄下這個方子。這是因為萊菔子湯的藥性比蕩胸湯更加平緩，臨牀上，醫生和患者都可以放心大膽地使用。如果萊菔子湯無效，也可以改用蕩胸湯，先將赭石細末送服數錢。