《本草思辨錄》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 吳茱萸
吳茱萸樹高丈餘，皮青綠色，實結梢頭，其氣燥，故得木氣多而用在於肝。葉紫花紫實紫，紫乃水火相亂之色。實熟於秋季，氣味苦辛而溫，性且烈，是於水火相亂之中，操轉旋撥反之權，故能入肝伸陽戢陰而闢寒邪。味辛則升，苦則降；辛能散，苦能堅；亦升亦降，亦散亦堅；故上不至極上，下不至極下，第為闢肝中之寒邪而已。
白話文：
吳茱萸樹高有一丈多，樹皮呈青綠色，果實結在枝梢，它的性味辛溫燥烈，所以具有較多的木氣，在中醫裡歸屬於肝經。葉子、花朵和果實都是紫色的，紫色是水火交雜的顏色。果實成熟於秋季，味道辛辣苦澀，性味溫熱，藥性強烈，在水火交雜中具有操控、旋轉、撥動和反覆變化的作用，因此可以入肝經，發揮陽氣、抑制陰氣、驅散寒邪的作用。辛味可以升發，苦味可以下降；辛味可以疏散，苦味可以收斂；既能升發又能下降，既能疏散又能收斂；因此它不會升得太高，也不會降得太低，只是起到驅散肝臟寒邪的作用。
嘔吐有寒有熱，不因少陽干胃，即屬厥陰乾胃。少陽干胃，則如心煩喜嘔與嘔而發熱皆是；厥陰乾胃，則如嘔而胸滿、與乾嘔吐涎沫、頭痛皆是。仲聖小柴胡湯、吳茱萸湯分主甚明。雖然有嘔吐主以吳茱萸湯，而曰陽明病少陰病者，人必謂於厥陰無與矣，而不知實厥陰病之見於陽明少陰也。何以言之？食谷欲嘔者，肝受寒邪，上攻其胃。
白話文：
嘔吐分為寒性嘔吐和熱性嘔吐。不屬於少陽經受熱、侵犯胃部而引起的嘔吐，就屬於厥陰經受熱、侵犯胃部而引起的嘔吐。少陽經受熱、侵犯胃部，會出現煩躁、愛嘔吐、嘔吐伴有發熱等症狀；厥陰經受熱、侵犯胃部，會出現嘔吐伴有胸滿、乾嘔吐出泡沫狀涎液、頭痛等症狀。仲景的小柴胡湯、吳茱萸湯分主病證很明確。雖然有嘔吐的症狀，以吳茱萸湯為主，但是說「陽明病少陰病」時，人們一定認為在厥陰經中沒有與之相關的病證，卻不知道實際上是厥陰經的病證表現在陽明經、少陰經中。為什麼這樣說呢？飲食後想嘔吐，是因為肝臟受到寒邪侵犯，往上侵犯胃部引起的。
不食谷則肝氣猶舒，食谷則肝不能容而欲嘔。與胃虛之有胃反迥殊，故非吳茱萸湯不治。夫肝邪上攻則胃病，為木乘土。下迫則腎病，為子傳母。迨子傳母，則吐利交作而不止一吐矣。少陰自病，下利已耳，未必兼吐；吐而利矣，未必兼逆冷煩躁；吐利而且手足逆冷煩躁欲死，非肝邪盛極而何。此時療之，舍吳茱萸湯亦無別法也。
白話文：
不吃穀物，肝氣就會舒暢，吃了穀物，肝臟受不了，就會想吐。與胃虛的人胃反迥然不同，所以不用吳茱萸湯治療。肝邪向上侵犯，就會引起胃病，這是木乘土。肝邪向下侵犯，就會引起腎病，這是子傳母。等到子傳母，就會吐利交作，不止吐一次了。少陰病自己發病，只是腹瀉而已，不一定兼吐；吐而腹瀉，不一定兼逆冷煩躁；吐利而手腳逆冷煩躁，想要死，這不是肝邪盛極了還能是什麼。這時候治療，除了吳茱萸湯也沒有別的方法了。
（吳茱萸湯方義詳大棗）
愚既以吳茱萸為肝藥。夫血藏於肝，溫肝自當溫血；而不知吳茱萸能散血中之氣寒，非能溫血中之血寒也。厥陰病至於吐利、手足逆冷、煩躁欲死，若是血病，何得無當歸。當歸四逆湯脈細欲絕，血寒之證也，何以反無吳茱萸，及知有久寒而後加之。即其非胃藥腎藥亦有可證者，在陽明乃兩陽合明，寒不易受，仲聖言胃中虛冷者不一，無用吳茱萸之方。縱云吳茱萸兼治胃寒，夫豈不聞乾嘔吐涎沫頭痛之厥陰病非吳茱萸不治乎。
白話文：
我認為吳茱萸是治療肝臟的良藥。血藏在肝臟，溫暖肝臟自然可以溫暖血液，但是我卻不知道吳茱萸能夠散去血中的寒氣，而不能夠溫暖血液中的寒氣。比如說：厥陰病症狀發展到嘔吐、腹瀉、手腳冰涼、煩躁不安，甚至想要死，但這是血寒造成的症狀，怎麼能沒有當歸呢？當歸四逆湯中脈象細弱欲絕，是血寒的徵兆，為什麼反而沒有吳茱萸這個成分呢？只能等到知道有久寒的病情之後，才會加入吳茱萸的成分。即使吳茱萸不是胃藥或腎藥，也有證據可以證明，陽明經是由兩條陽經合併而成的，難以受到寒氣的侵害，仲聖說胃中虛寒的症狀不一，沒有使用吳茱萸的藥方。即使說吳茱萸可以兼治胃寒，但是難道沒有聽說過乾嘔、吐涎沫、頭痛的厥陰病症狀非吳茱萸不能治癒嗎？
吳茱萸既為肝寒要藥，以移治胃寒肝不寒之病，寧能無誤。故仲聖恐人誤用，又申之曰得湯反劇者屬上焦。然則治上焦之藥何在？半夏乾薑散，正治乾嘔吐逆吐涎沫之胃寒也。他如甘草瀉心湯、黃連湯，中有乾薑，亦所以治胃寒。愚於此又悟乾薑吳茱萸，與黃連黃芩為對待矣。
白話文：
既然吳茱萸是治療肝部寒症的要藥，而用它來治療胃部寒症而肝不寒的疾病，難道能不出錯嗎？所以仲景怕人誤用，又申明凡是服了湯藥後反而病情加重的，都屬於上焦出了問題。那麼治療上焦的藥在哪裡呢？半夏乾薑散，正是治療乾嘔、吐逆、吐涎沫的胃寒症的藥。另外像甘草瀉心湯、黃連湯，裡面都有乾薑，也是用來治療胃寒的。我由此又悟出乾薑吳茱萸，與黃連黃芩是對待藥。
本經黃連主腸澼腹痛，黃芩主腸澼不主腹痛。故小柴胡湯腹痛去黃芩，而黃連湯腹痛則用黃連，同一寒藥，不能通用如是。豈有同一熱藥，可漫無區別。愚不以吳茱萸為腎藥者，蓋亦以別有腎藥，與吳茱萸分疆而治者也。溫腎者為附子，溫脾者為乾薑。太陰藏寒曰宜四逆輩，以四逆湯非溫脾之正方也，溫脾正方為理中丸。
白話文：
在醫書經本中，黃連主要治療腸胃疼痛，而黃芩則主要治療腸胃脹氣，不適合治療腹痛。因此，小柴胡湯中用黃連來治療腹痛，而黃連湯中則用黃連來治療腹痛。兩種配方的藥性都是寒涼的，但不同的疾病需要不同的藥方，不能一概而論。同樣道理，對於熱性的藥物，也不能隨意混用。我不把吳茱萸當作腎藥，是因為還有另外的藥物可以治療腎病，與吳茱萸分工合作。溫腎的藥物是附子，而溫脾的藥物是乾薑。如果遇到太陰藏寒的病症，應該使用四逆湯，但四逆湯並非治療溫脾的正方，正確的溫脾藥方是理中丸。
理中丸固有乾薑無附子，而四逆湯治腎有附子又有乾薑，則又何也？蓋腎寒必上侮其脾，乾薑在脾為中權，在腎為前茅，故姜附不可缺一，吳茱萸豈其比乎。夫腎臟者真陽所寓，有扶陽以抑陰，無闢陰以傷陽。吳茱萸得廁名於少陰者，非能治腎寒也，治肝寒之流及於腎者也。
白話文：
理中丸明明含有乾薑，卻沒有附子，然而四逆湯治療腎寒，有附子也有乾薑，這是什麼道理呢？這是因為，腎臟寒性過盛，必然會侵犯脾臟。乾薑在脾臟起調和作用，在腎臟則起到排先鋒的作用，所以，在治療腎臟寒症時，乾薑和附子這兩種藥物缺一不可，吳茱萸怎麼能跟乾薑和附子相比呢？腎臟是人體真陽所寄寓的地方，必須扶助陽氣來抑制陰氣，不能驅除陰氣而損傷陽氣。吳茱萸之所以能列入治療少陰病的藥物，並非它能治療腎臟寒症，而是因為可以治療肝臟寒症流傳到腎臟的病症。
就是數者反復核之，尚何疑吳茱萸之非血藥、非胃藥、非腎藥哉。
溫經湯有瘀血在少腹，而以吳茱萸為君，非以其能行瘀也。婦人年五十所而病非新得，宜緩圖不宜峻攻。故不用下瘀血湯抵當湯，而以桂枝芍藥丹皮三味行瘀。即以三味協參草芎歸膠麥姜夏，補中調氣，和血濡燥。為之綢繆者，已無微不至矣。更何需苦溫辛烈之吳茱萸哉。不知婦人之病，多因虛積冷結氣，瘀血在少腹不去，其為有久寒可知。
白話文：
溫經湯有瘀血在少腹，但以吳茱萸為君藥，並不是因為它能行瘀血。婦女生病，尤其是年紀到達五十歲的時候，不是新發疾病，應該緩慢謀求治療，不應當猛烈攻堅。因此不用下瘀血湯、抵當湯之類的藥方，而用桂枝、芍藥、丹皮三味藥來行瘀血。再用三味藥配合參草、芎歸、膠麥、姜夏等藥，來補虛調氣，和血濡燥。這樣照顧病人就無微不至了，又何必需要苦溫辛烈的吳茱萸呢？不知道的是，婦人疾病大多因為虛弱積聚、寒冷鬱結之氣所致，瘀血在少腹不去，這是寒氣積聚所致。
衝任之血，肝實主之。肝中積結之氣，非吳茱萸詎能闢去。此實是證之樞紐，曰溫經者，紀其實也。
吳茱萸上不至極上，下不至極下。然吳茱萸湯之厥陰頭痛，溫經湯之瘀血在少腹，何非極上極下，要皆為闢肝寒之效所及，非能徑抵頭與少腹也。由是推之，吳茱萸之用，亦綦廣矣。胃主降，脾主升，脾之所以升，實得風木製化之益，故肝病者脾必病，吳茱萸能入肝驅邪，化陰凝為陽和，脾何能不溫，腹痛腹脹何能不治。其性苦過於辛，降多而升少，肝主疏泄，肝平則氣自下，此所以又利大腸壅氣治滯下也。
白話文：
吳茱萸的藥性往上達不到極上，往下達不到極下。但是，吳茱萸湯治療厥陰頭痛，溫經湯治療少腹瘀血，這些方劑不是都達到了極上極下的效果嗎？其實，這些都是因為吳茱萸具有疏散肝臟寒邪的功效所致，而不是直接作用於頭部和少腹。由此推論，吳茱萸的用途非常廣泛。
胃主下降，脾主升發，脾之所以能夠升發，實際上是得益於風木的化生作用，所以肝臟有病，脾臟也必定有病。吳茱萸能夠進入肝臟驅逐邪氣，將陰寒凝滯化為陽和之氣，脾臟怎麼能不溫暖起來呢？腹痛腹脹怎麼能不治癒呢？
吳茱萸的苦味超過了辛味，降多而升少。肝臟主疏泄，肝臟平順則氣血自然下降，這也是吳茱萸能夠利大腸壅氣、治療滯下的原因。
抑有用之為反佐者，古方左金丸，治肝臟火實左脅作痛，似非吳茱萸熱藥所宜。顧其方黃連多於吳茱萸五倍，肝實非吳茱萸不泄，連多茱少，則不至助熱，且足以解鬱滯之熱，肝脾兩獲其益。故腹痛用之，亦每有神驗。活法在人，未可為膠柱鼓瑟者道也。
白話文：
有時可以將藥物用作反佐使用，古代方劑左金丸，用於治療肝臟實熱、左脅疼痛，似乎並不適合使用吳茱萸這種熱性藥物。然而，其方劑中黃連的用量是吳茱萸的五倍，肝臟實熱不使用吳茱萸無法宣泄，黃連用量多而吳茱萸用量少，就不會助長熱性，而且足以解除肝鬱滯熱，肝脾兩臟都能受益。所以，在治療腹痛時使用左金丸，也經常有神奇的效果。活用的方法在於人，不能拘泥於教條。