《醫學綱目》~ 卷之十一·肝膽部 (1)
卷之十一·肝膽部 (1)
1. 眩
〔成無己〕云：眩者，非眩而見其眩，謂眼黑眩也。運者，運為運轉之運，世謂之頭旋是也。
《內經》論眩，皆屬肝木，屬上虛。丹溪論眩，主於補虛，治痰降火。仲景治眩，亦以痰飲為先也。
諸風掉眩皆屬於肝。（全文見診治。）
〔河〕掉，搖也；眩，昏亂旋運也，風主動故也。所謂風氣動而頭目眩運者，由風木旺，必是金衰不能制木，而木復生火，風火皆屬陽，多為兼化。陽主乎動，兩動相搏，則頭目為之眩運而旋轉。故火本動也，焰得風則自旋轉，人或乘舟車，及作環舞而眩運者，其動不止，而左右紆曲。故經曰：曲直動搖，風之用也。眩運而嘔吐者，風熱甚故也。
徇蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。（全文見治虛實法。）
〔《本》〕治肝厥頭暈，清頭目，鉤藤散。
鉤藤，陳皮，半夏，麥門冬，茯苓（各半兩），石膏，人參，甘菊，防風（各半兩），甘草（一分）
上為粗末，每服四錢，水一鍾半，生薑七片，煎至八分，溫服。
治肝厥狀如癇疾不醒，嘔吐。醒後，頭虛運發熱方。
麻黃，鉤藤（取皮），石膏，乾葛，半夏曲，柴胡，甘草，枳殼，甘菊
上為粗末，每服四錢，水一鍾半，生薑三片，棗一枚，同煎至八分，去渣溫服。
婦人患頭風者，十居其半，每發必掉眩，如在車上。蓋因血虛，肝有風邪熱故耳。《素問》云：徇蒙招搖，目眩耳聾，下實上虛過在足少陽、厥陰，甚則歸肝。蓋謂此也。余常取此方以授人，比他藥捷而效速。芎藭散，。
川芎（一兩），當歸（三分），羌活，旋覆花，蔓荊子，細辛，石膏，藁本，荊芥穗，半夏曲（炙），防風，熟地，甘草（各半兩）
上為末，每服二錢，水一大鐘，生薑三片，同煎至七分，去渣溫服，不拘時服。
上甘寒瀉風木。
〔羅〕風痰治驗，參政楊公，七旬有二，有風痰。於至元戊辰春，忽病頭旋眼黑，目不見物，心神煩亂，兀兀欲吐復不吐，心中如懊憹之狀，頭偏痛微腫，面赤色，腮頰亦赤色，足胻冷。命予治之。余料之，此少壯之時喜飲酒，久積濕熱於內，風痰內作，上熱下寒，是陰陽不得交通，否之象也。經云：治熱以寒。
雖良工不敢廢其繩墨，而更其道也。然而病有遠近，治有輕重，參政今年高氣弱，上熱雖盛，豈敢用寒涼之劑，損其脾胃。經云：熱則砭之。又云：高巔之上，射而取之。余以三稜針約二十處刺之，其血紫黑，如露珠之狀。少頃，頭目便覺清利，諸症悉減。遂處方云：眼黑頭旋，虛風內作，非天麻不能除。
天麻苗謂之定風草，此草獨不為風所搖，故以為君。偏頭痛者，乃少陽也，非柴胡、黃芩酒製不能治。黃連苦寒，酒炒以治上熱，又為因用，故以為臣。橘皮苦辛溫，炙甘草甘溫，補中益氣為佐。生薑、半夏辛溫，能治風痰，茯苓、甘草利小便，導濕熱引而下行，故以為使。
服之數劑，邪氣平，生氣復而安矣。
天麻半夏湯，治風痰內作，胸膈不利，頭旋眼黑，兀兀欲吐，上熱下寒，不得安臥。
天麻，半夏（各一錢），橘皮（去白），柴胡（七分），黃芩（酒浸，炒），甘草（炙），白茯苓（去皮），前胡（各五分），黃連（三分）
上㕮咀，作一服，水二鍾，姜三片，煎至一鍾，溫服，食後忌酒面生冷物。
〔垣〕，羌活湯，治風熱壅盛，上攻頭目昏眩。
羌活，防風，黃芩（各一兩，酒洗），柴胡（七錢），黃連（酒煮，一兩），黃柏（酒炒，半兩），栝蔞（酒洗，半兩），甘草（炙，七分），白茯苓（五錢），澤瀉（六錢）
上為粗末，每服五錢，水煎取清，食後或先臥，通口熱服之，日二服。
上苦寒瀉風木。
〔《靈》〕筋骨血氣之精，而與脈併為目系，上屬於腦，後出於項中。故邪中於項，因逢其身之虛，其入深則隨眼系以入於腦，入於腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。（大惑篇）
〔《本》〕治一切頭旋，本因體虛，風邪乘於陽明經，上注頭面，遂入於腦。亦因痰水在於胸膈上犯大寒，使陽氣不行，痰水結聚，上衝於頭目，令頭轉旋。羚羊角散，。
羚羊角，茯神（各一兩），芎藭，防風，曰芷，半夏（湯洗七次，各半兩），枳殼，附子（各一分），甘草（三錢）
上為粗末，每服四錢，水一鍾半，生薑五分，慢火煎至七分，去渣，不拘時候溫服。
〔《百一》〕，都梁丸，治風吹項背，頭目昏黑眩痛。
香白芷（大塊者，用沸湯泡洗四五次，焙乾）
上為末，煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸，細嚼，用荊芥湯點茶下。
〔無〕大豆紫湯，治中風頭眩惡風，自吐冷水有汗。（方見痓門。）
〔《聖》〕治風頭旋，用蟬殼二兩，微炒為末，非時下，溫酒一鍾匕。《針經·胃風篇》云：上虛則眩。又五臟生成篇云：徇蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛。蓋蒙，昏冒也。招搖，掉也。瞑，黑眩也。皆謂昏冒搖掉，眼黑眩，屬下實上虛也。
〔丹〕陳客婦人，近五十，頭痛麻木眩運，脈甚虛。宜補氣益血，去風行濕。
天麻（酒，一錢），人參（半錢），白朮（一錢），黃芩（半錢），歸身尾（酒，半錢），川芎（半錢），陳皮（半錢），甘草（炙，三分），黃耆（三分），半夏（五分），生薑（三片）
上作一劑，水煎服。
賈舅因勞役，眼眩倦怠，頭不爽，肚帶溏滑。
黃耆（半錢），人參（半錢），當歸（一錢），黃柏（炒，三分），白朮（一錢，酒浸），陳皮（半錢），蔓荊子（五粒），甘草（炙些）
水煎，稍熱飲之，醜卯時各一次，去枕眠少時，巳申時又各一次，瘥。
男子因作勞成病，發熱腳痠，口苦頭運。
白朮，茯苓，黃連，川芎（半兩），白芍藥，人參，生地，陳皮，當歸（各一兩），甘草（一錢），杜仲（炒，六兩）
分十八帖，食前熱下抑青丸二十二粒。
丈夫患熱，頭眩，脈大而散，此是辛苦中來。
陳皮（三錢），柴胡（三錢），人參（二錢），白朮（二錢），黃耆（三錢），木通（一錢），甘草（些），分三帖服。
〔《本》〕治風眩頭運。川芎散
為末，每服二錢，酒調下，不拘時候，日三服，不可誤用野菊花。
〔《三因》〕芎歸湯，治產後去血過多，眩運不省，及傷胎去血多，崩中去血多，金瘡去血多，拔牙齒去血多不止，懸虛心煩，眩運頭重目暗，舉頭欲倒。（方見婦人大法條。）
〔丹〕頭眩屬氣虛挾痰。無痰作眩，不得治痰為主。挾補氣藥，並降火藥。濕痰多者，用二陳湯。痰多因火動者，二陳湯加酒芩。眩運，火動其痰，二陳湯加黃芩、蒼朮、羌活，散風行濕。水煮金花丸治頭眩。（方見痰飲。）
〔丹〕眩運不可當者，大黃，三次酒炒乾，為末，茶調下，每服一錢至二錢。
一男子，年七十九歲，頭目昏眩而重，手足無力，吐痰口口相續，左手脈散大而緩，右手緩而脈大不及於左，重按皆無力，飲食略減而微渴，大便三四日一行。眾人皆與風藥，至春深必死。予曰：此皆大虛證，當以補藥作大劑服之。眾怒而去。余教用人參、黃耆、當歸身、芍藥、白朮、陳皮，濃煎作湯，使下連柏丸三十粒，如此者服一年半，而精力如少壯時。連柏丸，冬加乾薑少許，餘三時皆依本法，連柏皆薑汁炒為細末，又以薑汁煮糊為丸。
〔《本》〕治虛風頭旋，吐痰涎不已。養正丹
上用鐵盞一隻，火上溶鉛成汁，次下水銀，用柳杖子打勻，取下放少時，下二味末，令冷，研為粉，用米飲丸，或用棗肉丸，如梧子大。每服三十丸，鹽湯下。
此藥升降陰陽，補接真氣，非止頭旋而已。
〔垣〕範天騋之內，素有脾胃之病，時顯煩躁，胸中不利，大便不通。初冬出外而晚歸，為寒氣怫鬱，悶亂大作，火不得伸故也。醫疑有熱，治以疏風丸，大便行而病不減。又疑藥力少，復加七八十丸，下兩行。
前症仍不減，復添吐逆，食不能停，痰唾稠黏，湧出不止，眼黑頭旋，噁心煩悶，氣短促，上喘無力，不欲言，心神顛倒，兀兀不止，目不敢開，如在風雲中，頭苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安臥。予謂前症乃胃氣已損，復下兩次，則重損其胃，而痰厥頭痛作矣。制，半夏白朮天麻湯，治之而愈。
天麻（五分），半夏（湯洗，一錢半），人參（五分），白朮（一錢），蒼朮（五分），橘皮，黃耆，澤瀉，白茯苓（各五分），神麯（一錢，炒），大麥糵（一錢半），乾薑（三分），黃柏（二分）
上件㕮咀，每服半兩，水二盞，煎至一盞，去渣，帶熱服，食前。此頭痛苦甚，謂之足太陰痰厥頭疼，非半夏不能療。眼黑頭旋，風虛內作，非天麻不能除，其苗為定風草，亦治內風之神藥也。內風者，虛風是也。黃耆甘溫，瀉火補元氣。人參甘溫，瀉火補中益氣。二術俱甘苦溫，除濕補中益氣。
澤瀉、茯苓，利小便導濕。橘皮苦溫，益氣調中升陽。神麯消食，蕩胃中滯氣。大麥糵寬中助胃氣。乾薑辛熱以滌中寒。黃柏苦大寒，酒洗以主冬天少火在泉發躁也。
上氣虛挾痰眩運。余嘗治一人，臥則稍輕，但舉足則頭旋眼黑，以天麻、半夏、茯苓、陳皮、白附、殭蠶、參耆、草、歸、生薑、黃芩煎湯服之，五六日愈，蓋仿此方加減之也。
〔《濟》〕，芎術湯，治胃中濕痰，眩運嘔逆，頭重不食。
川芎，半夏（酒洗），白朮（各一兩），甘草（炙，半兩）
上㕮咀，每服四錢，水一盞，生薑七片，煎服不拘時。（一方有附子、桂心，無半夏。）
〔嚴〕，旋覆花湯，治中脘伏痰，嘔逆眩運。
旋覆花，半夏，橘紅，乾薑（各一兩），檳榔，人參，甘草，白朮（各半兩）
上銼碎，每服一兩，姜水煎服。
〔仲〕卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，半夏加茯苓湯主之。（方見嘔吐。）假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而頭眩，此水也，五苓散主之。（方見傷寒。）
〔子和〕青黛散，搐鼻取涎，治眩神效。（方見頭痛。）
頭風眩運，可用獨聖散吐之。吐訖，可用清上辛涼之藥，防風通聖散加半夏等味。仲景云：此痰結胸中而致也。（通聖散見癇。）
獨聖散
瓜蒂（不以多少），鬱金（各等分）
上為細末，每服一錢，或二錢，䩾汁調下服之，用雞翎探吐。
〔河間〕，搜風丸，治邪氣上逆，風熱上攻，頭目眩運，大小便結滯。
人參，茯苓（各半兩），滑石（二兩），藿香（二錢半），乾薑，白礬（生，各一兩），蛤粉（二兩），南星，大黃，黃芩（各二兩），牽牛（四兩），薄荷（半兩），半夏（一兩），寒水石（一兩）
上為末，滴水丸，小豆大。每十丸，生薑湯下，加至二十丸，日三服。
〔仲〕，白朮附子湯，治風虛頭重眩苦極，不知食味，暖肌補中益精氣。
白朮（二兩），附子（一兩半，炮去皮），甘草（一兩，炙）
上三味銼，每五錢，姜五片，棗一枚。水鍾半，煎至七分，去渣溫服。
〔《本》〕治體虛有風，外受虛濕，身如在空中。二生散
生附子（去皮臍），生南星（各等分）
上二味，㕮咀，每服四大錢，水一鍾，生薑十片，慢火煎至八分，去渣服。戊午年，予在新安有此疾，名醫傳授此方，三服愈。
〔仲〕心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉白朮主之。（短氣倚息，形如腫，為支飲。）用澤瀉五兩，白朮二兩，以水二升，煮一升，分溫再服。
運氣眩有二：
一曰風助肝盛眩。經云：厥陰司天之政，風行太虛，雲物搖動，目轉耳鳴。三之氣，風乃時舉，民病掉眩。又云：厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩。又云：厥陰之勝，耳鳴頭眩。又云：厥陰之復，筋骨掉眩，治以諸涼是也。
二曰濕邪傷腎眩。經云：太陰司天，濕淫所勝，頭項腰背痛而眩，治以苦熱是也。
〔河〕神妙散，搐鼻，治頭目昏眩，偏正頭痛。（方見頭痛門。）
腦為髓之海，其輸上在於其蓋，下在風府。髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見。（全文見針灸。蓋者，百會穴也。補百會、風府二穴，則眩愈。）上氣不足，頭為之苦傾，目為之眩，補足外踝下留之。（全文見針灸。）邪在腎，肩背頭項痛，時眩，取湧泉、崑崙，視有血者盡取之。（全文見針灸。）
〔《怪穴》〕頭目眩運：至陰
〔《標》〕金門，申脈
〔桑〕風池，神庭（內風池《通玄》同），金門（瀉），三里（補）
〔《心》〕頭暈怕寒，些少風寒，則目暗僵仆，不分冬夏，常用綿帽包，日夜不離，一去帽即發：百會，惺惺（一分，恐上星），風池（二寸半，主頭大熱），豐隆（二寸半）
〔桑〕頭熱：上囟，風門，攢竹，百會
〔《甲》〕風眩善嘔，煩滿，神庭主之。如顏色青者，上星主之。取上星者，先取譩譆，後取天牖、風池。如頭痛顏青者，囟會主之。風眩引頷痛，上星主之。先取譩譆，後取天牖、風池。風眩目瞑，惡風寒，面赤腫，前頂主之。風眩目眩，顱上痛，後頂主之。風眩驚，手脘痛，泄風，汗出至腰，陽谷主之。
腦風目瞑頭痛，風眩目痛，腦空主之。風逆暴，四肢腫，濕則唏然寒，飢則煩心，飽則眩，大都主之。頭眩目痛，至陰主之。
〔丹〕左手脈數熱多，脈澀有死血。右手脈實痰積，脈大必有久病。