《醫學綱目》~ 卷之三十三·傷寒部 (6)
卷之三十三·傷寒部 (6)
1. 熱入血室續法
〔云〕婦人傷寒中風,治法與男子無異,惟熱入血室、妊娠傷寒則不同也。宜以四物安養胎血,佐以汗下之藥治之。
婦人傷寒中風,自汗頭痛,項背強,發熱惡寒,脈浮而緩。恐熱入血室,故倍加芍藥,,桂枝加芍藥湯,。
桂枝(一兩半),赤芍藥(三兩半),生薑(一兩半),大棗(六枚)
上銼細,每服五錢,水煎。
婦人傷寒,脈浮而緊,頭痛身熱,惡寒無汗,發汗後恐熱入血室,宜,麻黃加生地黃湯,。
麻黃(二兩半),桂枝(一兩半),甘草(半兩),生地黃(一兩),杏仁(二十五個,去皮尖)
上㕮咀,每服五錢,水煎。
〔《活》〕婦人傷寒,經脈方來初斷,寒熱如瘧,狂言見鬼,宜用,乾薑柴胡湯,。
柴胡(四兩),栝蔞根,桂枝(一兩半),牡蠣(一兩),乾薑,甘草(炙。各一兩),
上㕮咀,每服五錢,水一盞半,煎至七分,去渣溫服。初服微煩,再服汗出而愈。
〔羅〕,小柴胡加地黃湯,治婦人室女傷寒發熱,經水適來適斷,晝日明瞭,夜則譫語,如見鬼神。亦治產後惡露方來,忽間斷欲死。
柴胡(一兩二錢半),人參,黃芩,甘草(炙),半夏(湯洗,七次),生地(各七錢),
上為粗末,生薑三片,棗二枚,同煎。
〔云〕婦人傷寒,身熱,脈長而弦,屬陽明、少陽。往來寒熱,夜躁晝寧,如見鬼狀,經水適斷,熱入血室。不實滿者,小柴胡加牡丹皮主之,大實滿者,桃仁承氣主之。
柴胡(二兩),黃芩(七錢半),人參(二兩),半夏(六錢),大棗(三枚),甘草,生薑(各七錢半),牡丹皮(二兩),
上銼細,每服一兩,生薑同煎。
桃仁承氣湯(方見蓄血。)
婦人傷寒,頭痛脈浮,醫反下之,邪氣乘虛而傳於裡,經水閉而不行,心下結硬,口燥舌乾,寒熱往來,狂言如見鬼狀,脈沉而數者,當下之,宜,小柴胡加芒硝大黃湯,主之。
柴胡(二兩),黃芩(七錢半),半夏(制,一兩五錢),甘草(五錢半),大黃,芒硝(各七錢),大棗(三枚),生薑(七錢半),
上銼,每服一兩,生薑同煎.去渣,下芒硝,再沸,溫服。若脈不沉數,即不可下。
〔《本》〕辛亥中,寓居毗陵,學官王仲禮,其妹病傷寒,發寒熱,遇夜則如鬼物所憑,六七日忽昏塞,涎響如引鋸,牙關緊急,瞑目不知人,病勢極危,召予視之。予曰:得病之初,曾值月經來否?其家曰:月經方來,病作而經遂止。一二日發寒熱,晝雖靜,夜則有鬼祟。
從昨日涎生,不省人事。予曰:此熱入血室之證也。仲景云:婦人中風,發熱惡寒,經水適來,晝則明瞭,夜則譫語,如見鬼狀,發作有時,此名熱入血室。醫者不曉,以剛劑與之,遂致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人事。當先化其痰,後除其熱。予急以一呷散投之。
兩時頃,涎下得睡,省人事。次授以小柴胡加地黃湯,三服而熱除,不汗而自解矣。
〔云〕婦人傷寒表虛,自汗身涼,四肢拘急,脈沉而遲,太陽標病,少陽本病,經水適斷,,桂枝加附紅花湯,。
桂枝(二兩半),芍藥,生薑(各一兩半),甘草(一兩,炙),附子(炮),紅花(各五錢),
上銼細,各每服一兩,水三盞,煎服。
婦人傷寒,太陽標病,汗解表除,邪熱內攻,熱入血室,經水過多,無滿實者,,甘草芍藥湯,。
甘草,芍藥,生地,川芎(各一兩),
上㕮咀,每服一兩,水三盞,煎至一盞半,去渣,入發灰五錢,調勻,溫服。不止者,刺隱白。
2. 續增妊娠傷寒
〔潔〕,黃耆解肌湯,治婦人妊娠,傷風自汗。
人參,黃耆,當歸,川芎,甘草(炙,五錢),芍藥(六錢),加蒼朮、生地亦可。
上為粗末,每服五錢,水煎,溫服無時。
〔海〕若妊娠傷寒中風,表虛自汗,頭痛項強,身熱惡寒,脈浮而弱,太陽經病。宜,表虛六合湯,。
若妊娠傷寒,頭痛、身熱、無汗,脈緊,太陽經病。宜,表實六合湯,。
若妊娠傷寒,中風濕之氣,肢節煩疼,脈浮而熱,頭痛者,太陽標病也。宜,風濕六合湯,。
四物湯(四兩),防風,蒼朮(制,各七錢),
若妊娠傷寒,下後過經不愈,濕毒發斑如錦紋,宜,升麻六合湯,。
若妊娠傷寒,胸脅滿痛而脈弦,少陽症也。宜,柴胡六合湯,。
若妊娠傷寒,大便硬,小便赤,氣滿而脈沉數,陽明太陽本病也。急下之。宜,大黃六合湯,。
若妊娠傷寒,汗下後咳嗽不止者,宜,人參六合湯,。
四物湯(四兩),人參(五錢),五味子(五錢),
若妊娠傷寒後,虛痞脹滿者,陽明本虛也。宜,厚朴六合湯,。
若妊娠傷寒,汗下後不得眠者,宜,梔子六合湯,。
四物湯(四兩),梔子,黃芩(各五錢),
若妊娠傷寒,大渴,蒸蒸而煩,脈長而大者,宜,石膏六合湯,。
若妊娠傷寒,小便不利,太陽本病。宜,茯苓六合湯,。
若妊娠傷寒,太陽本病,小便赤如血狀者,宜,琥珀六合湯,。
四物湯(四兩),琥珀,茯苓(各五錢),
若妊娠傷寒,汗下後血漏不止,胎氣損者,宜,膠艾六合湯,。
四物湯(四兩),阿膠艾(各五錢。一方加甘草,同上。一方加甘草、乾薑、黃耆)
若妊娠傷寒,四肢拘急,身涼微汗,腹中痛,脈沉而遲,少陰病也。宜,附子六合湯,。
四物湯(四兩),附子(炮,去皮臍),桂(各五錢),
若妊娠傷寒蓄血證,不宜墮胎藥下之,宜,四物大黃湯,下之。
四物湯(四兩),生地,大黃(酒浸。各五錢),
婦人妊娠或蓄血,抵當桃仁勿妄施,要教子母俱無損,大黃四物對服之。
〔丹〕施孺人傷風未解,兩足下脛冷,嗽多不吐痰,頭眩。蓋其性急,又當臨月。
黃芩(半錢),陳皮,白朮(各一錢),蘇梗(三分),木通,枳殼(炒。各五分),麻黃(三分),甘草(炙,二分),桔梗,蒼朮(各半錢)
水煎服,無時。
〔云〕婦人有孕傷寒,脈浮頭重,腹中切痛,宜,桂枝芍藥當歸湯,。
桂枝,芍藥,當歸(各一兩),
上銼細末,服一兩,水煎。
婦人妊娠傷寒,自利腹中痛,食飲不下,脈沉者,太陰病也。宜,芍藥湯,。
芍藥,白朮,甘草,茯苓(各一兩),
上如前修服。
〔《活》〕治妊娠傷寒,安胎。宜,阿膠散,。
人參,白茯苓,阿膠(炒),桑寄生,白朮(各等分)
上搗羅為細末,糯米飲調下二錢,日二服。
治妊娠傷寒,安胎。宜,白朮散,。
白朮,黃芩(各等分。新瓦上炒香)
上為末,每服三錢,水一鍾,生薑三片,大棗一枚,劈破,同煎至七分,去渣溫服。但覺頭疼發熱,便可服,二三服即瘥。惟四肢厥冷,陰症見者,未可服。
治妊娠傷寒,憎寒發熱,當發其汗,宜,蔥白湯,。
蔥白(十莖),生薑(二兩,切)
上銼,水二盞,煎至一盞,連服取汗。
〔海〕,蔥白一物湯,用蔥白二把,以水一升,煮熟取汁,令食盡。亦主安胎。若胎死,須臾即出。
治婦人傷寒妊娠服藥例
若發熱惡寒,不離桂枝、芍藥。若往來寒熱,不離柴胡、前胡。若大渴者,不離知母、石膏、五味子、麥門冬。若大便泄者,不離桂、附、乾薑、白朮。若大便燥結者,不離大黃、黃芩。若月經適來適斷者,不離小柴胡。若胎不安者,不離人參、阿膠、白朮、黃芩。若發汗者,不離蔥、豉、生薑、麻黃、旋覆。
若頭痛者,不離石膏、山梔、前胡。若傷暑頭痛者,不離柴胡、甘草、石膏。若滿悶者,不離枳實、陳皮。若胎氣不安者,不離黃芩、麥門冬、人參。若斑發黑者,不離黃芩、梔子、升麻。
〔《大》〕治妊娠時氣,身大熱,令子不落,,護胎方,。
伏龍肝,研令極細末,調塗臍下三寸,干即易,瘥即止。
又方,井中泥,塗,干即易之。(二方出《本事》,有效。)
又方,浮萍,朴硝,蛤粉,藍根,大黃(微炒)
上為末,水調敷臍上,安胎解熱,極妙。
治妊娠霍亂二方(附少陰吐利門。)
治妊娠發斑,變為黑色,宜,梔子大青湯,。
上㕮咀,每服五錢,水一盞半,細切蔥白三寸,煎至一盞,去渣溫服。