皇甫中

《明醫指掌》~ 卷八 (8)

卷八 (8)

1. 瘰癧馬刀證九

【歌】項頤結核名為癧，胸脅間生是馬刀。手足少陽經絡部，久成遺漏速當消。

【論】夫瘰癧之病者，即古謂九漏也。形狀不一，生頸項者曰瘰癧，生乳腋者曰馬刀，累累然結核，大小無定，發作寒熱，膿水潰漏，其根在臟腑。蓋肝主狼漏，胃主鼠漏，大腸主螻蟈漏，脾主蜂漏，肺主蚍蜉漏，心主蠐螬漏，膽主蜉蛆漏，腎主瘰癧漏，小腸主轉脈漏。一本漏作瘻，原其所自，多因寒暑不調，或飲食乖節，遂致氣血壅結而成也。

巢氏所載決其死生者：但反其目而視其中，有赤脈從上下貫瞳子者死，不下貫者可治。治之大法，以祛風熱，潰堅結，消痰降火，則腫消而核散，決不致潰漏之地也。

瘰癧

瘰癧或破或不破，升麻調經湯。不破，堅硬如石，散腫潰堅湯，結核腫痛，皂子仁丸、連翹散。

升麻調經湯

升麻（八錢），生黃芩（四錢），葛根（三錢），膽草（三錢），三稜（三錢，酒炒），桔梗（三錢），酒黃芩（三錢），連翹（三錢），甘草（三錢，炙），黃連（三錢），廣朮（三錢），當歸（三錢），白芍藥（三錢），知母（一兩），黃柏（一兩）

每服半兩，水煎服，臥須略使足高於首，藥可入膈。

散腫潰堅湯

柴胡（四錢），升麻（二錢），膽草（酒炒，三錢），栝蔞根（三錢），黃柏（酒炒，三錢），知母（酒炒，三錢），昆布（五錢），廣朮（酒炒，二錢），三稜（酒炒，二錢），連翹（三錢），白芍藥（二錢，酒炒），歸尾（酒洗，五錢），葛根（二錢）

每服六錢，煎服如前法。

皂子仁丸

治瘰結核。

皂子仁（一升），玄參（一兩），連翹（一兩）

水五升，慢火熬，水盡為度，搗爛，蜜丸彈子大，噙化。

連翹散

治瘰癧馬刀。

連翹（一斤），瞿麥（一斤），大黃（三兩），甘草（二兩）

每服五錢，水煎服。十日後於臨泣穴灸二七壯（穴在目上直入髮際五分陷中，）再服藥至六十日愈。

馬刀

耳下至缺盆，肩上為馬刀，潰堅湯、見前。連翹散堅湯。

連翹散堅湯

柴胡（一兩二錢），木瓜根（一兩），膽草（酒炒，一兩），連翹（一兩），芍藥（酒炒，一兩），當歸（酒洗，一兩），生黃芩（七錢），酒黃芩（七錢），廣朮（酒炒，五錢），三稜（五錢），炙甘草（三錢），黃連（酒沙，一錢），蒼朮（一錢）

服法如前升麻調經湯。

2. 瘡瘍疥癬證十

【歌】瘡瘍痛癢皆心火，疥癬多緣血熱生。乾溼兩端分濕熱，輕揚發散郁須伸。

【論】經云：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。蓋瘡者，疥癬之總名，瘍者，有頭小瘡也。《原病式》云：熱甚則灼而為瘡，潰而為膿水，猶谷、肉、果、菜，熱極則腐而為汙水也。又云：熱勝於陰，則為瘡瘍。然疥有五：乾疥、濕疥、蟲疥、沙瘡、膿窠瘡之別。乾者以開鬱為主，濕者以燥濕為主，蟲疥以退熱殺蟲為主，沙瘡以活血清心為主，膿窠以治熱燥濕為主。癬亦有五：風癬、頑癬、濕癬、馬癬、牛皮癬之別，皆由肺受邪毒，運於四肢，以生肉蠹。

治之之法，不過清熱驅濕，疏風散郁，涼血殺蟲之劑，治之無不效。雖然疥癬皮膚之恙，非心腹之疾，不足為患，久而不已，元氣因而虧損，以致尫羸者多矣。

疥瘡

乾疥，開鬱為主，吳茱萸散敷，或黃連、大黃末豬膽調敷。濕疥，一上散。沙瘡，剪草散。膿窠，三黃散。

吳茱萸散

乾疥用之。

吳茱萸（二錢），白礬（二錢，枯），寒水石（二錢五分），蛇床子（三錢），黃柏（一錢），大黃（一錢），硫黃（一錢），樟腦（五分），輕粉（五分），檳榔（一個）

末之，油調敷。

一上散

治濕疥

雄黃（三錢五分），寒水石（一兩），白膠香（一兩），黑狗脊（一兩），蛇床子（一兩），枯白礬（五錢），黃連（五錢），吳茱萸（三錢），硫黃（三錢），斑蝥（十四個，去翅、足）

末之，和勻，洗瘡令湯透去痂，用蠟脂油調，手中心擦熱，鼻中嗅二、三次，卻擦上，一上即愈。

剪草散