徐彥純

《玉機微義》~ 卷三十七 (2)

1. 治熱之劑

仲景大黃黃連瀉心湯治心下痞，按之濡，其脈關上浮者，或寸沉關浮而有熱者

大黃（二兩）　黃連（一兩）

上銼，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。

按此手少陰經藥也，出陽明例。成無己云：大黃黃連以導瀉心下之虛熱，以麻沸湯漬服者，取其氣薄而泄虛熱也。

又按活人云：伊尹湯液論大黃黃連黃芩湯，共三味，今監本無黃芩，脫落之也。又保命集無黃芩，卻加甘草（一兩）

2. 散寒泄熱之劑

仲景附子瀉心湯治心下痞而復惡寒汗出脈沉遲也

大黃（二兩）　黃連　黃芩（各一兩）　附子（一枚炮去皮別煮）

上銼以麻沸湯二升漬之須臾絞去滓內附子汁分溫再服

半夏瀉心湯治汗下後身寒痞滿而嘔食飲不下脈微

按之不痛非柴胡證

半夏（半升洗）　黃芩　乾薑　人參（各三兩）　黃連（一兩）　大棗（十二枚）　甘草（二兩炙）

上七味以水一斗煮取六升去滓再煮取二升溫服一升日三服

生薑瀉心湯治汗下後胃中不利乾噫食臭自利腸鳴脅下有水氣而心下痞滿

比半夏瀉心湯加生薑（四兩）　減乾薑作（一兩）

甘草瀉心湯治下之後腹中雷鳴心下痞硬再下之痞益甚此非結熱以胃中虛客氣上逆也

比半夏瀉心湯無人參加甘草作（四兩）

按以上諸瀉心湯元戎雲手少陰藥也以其心下痞故入陽明例況服梔子黃芩黃連黃柏大黃為上下通經之劑安得不例陽明乎

秘藏大消痞丸治一切心下痞悶及積年久不愈者

黃連（炒）　黃芩（各六錢）　薑黃　白朮（各一錢）　炙甘草　砂仁　乾生薑

神麯（炒各一錢）　人參（二錢）　枳實（炒五錢）　橘皮（二錢）　澤瀉（三錢）　厚朴（炒三錢）　豬苓（一錢半）半夏（四錢）

上同為細末水浸蒸餅丸桐子大每五十丸至百丸白湯下

枳實消痞丸治右關脈浮弦心下虛痞惡食懶倦開胃進食

枳實　黃連（各五錢）　乾生薑（二錢）　半夏曲（三錢）　厚朴（炙四錢）　人參（三錢）　白朮（三錢）　炙甘草（二錢）　茯苓　大麥面（各二錢）

上同為細末水浸蒸餅為丸每三五十丸溫水下

按以上二方並半夏瀉心湯加減法也內有枳朮湯四君子五苓平胃等利濕消痞補虛之藥也

3. 溫中散飲之劑

寶鑑枳實理中丸治中脘痞滯氣不宣通積寒停飲食不化

人參　乾薑（炮）　白朮　枳實　甘草（炙各一兩）

上為細末煉蜜為丸如雞子黃大每服一丸細嚼白湯下或沸湯化服活人有茯苓

深師消飲丸治停飲心下痞

方見痰飲門

按以上二方並出陽明飲痞例

4. 理氣之劑

活人桔梗枳殼湯治傷寒痞氣胸滿欲純

桔梗　枳殼（去穰炒各三兩）

上銼水二盞煎至一盞去滓分作二服

按此手太陰經藥也出少陰枳殼例活人云審知是痞先用湯尤妙綠枳桔行氣下膈先用之無不驗也海藏云活人用此非治痞也審知錯下必成痞是氣將陷於胸中故先用此便不至於痞也若已成痞而用則失之晚胸中之氣反痞矣先之一字預早之意也先用此若不應後當以仲景痞藥治之若執此治痞其害深矣

宣明檳榔散治傷寒陰證下後成痞滿而不痛按之軟虛

檳榔　枳殼（等分）

上為末每服三錢煎黃連湯調下

寶鑑三脘痞氣丸治三焦痞滯水飲停積脅下虛滿

木香　白豆蔻　青皮（炒）　京三稜（炮各一兩）　檳榔（半兩）　半夏（湯洗七次）

大腹子　陳皮（各二兩）　砂仁　沉香（各半兩）

上為末麵糊為丸桐子大每服三十丸加至六十丸食後陳皮湯下

按此出太陰調氣例藥也

秘藏木香消痞丸治因憂氣結中脘腹皮厚微痛心下痞滿不思飲食

木香（半兩）　柴胡（四錢）　橘皮（三錢）　甘草（炙）　半夏（各一兩）　乾薑（半兩）　當歸尾（一錢）　紅花（半錢）

上為細末水浸蒸餅丸服之