《玉機微義》~ 卷三十四 (2)
卷三十四 (2)
1. 論三陽受病頭痛
子和雲頭痛不止，乃三陽受病也。三陽分部分頭與項痛者，足太陽經也。攢竹痛，俗呼為眉虎骨痛者是也。額角上痛，俗呼為偏頭痛者，足少陽經也。如痛久不已，則令人喪目，以三陽受病，皆胸膈有宿疾之致然也。先以茶調散吐之，吐訖可服川芎、薄荷辛涼清上之藥。叔和云：寸脈急而頭痛是也。
按此雲頭痛乃三陽受病，皆胸膈有痰之致，乃指病之壅鬱於上而言也。內經云：春氣者，病在頭蓋。天氣在上，知病氣亦升於上也。吐之所以宣達在上之邪。仲景云：大法春宜吐是也。此亦治頭痛之一法，但不可專執於此。
2. 論頭痛屬火熱之病
子和云丹阳僧病头热痛不散，见明，以布圜其巅上，置冰于其中，日易数次。戴人曰：此三阳蓄热故也。乃置炭火于暖室中，出汗，涌吐，三法并行，七日而愈。
一妇人偏头痛五七年，大便结燥，两目赤肿，眩，运世之头风药无不服，其头上针艾数千百矣。一日戴人诊其脉急数而有力，风热之甚也。此头角痛是三焦相火之经，乃阳明燥金胜也。燥金胜秉肝则肝气郁，肝气郁则气血壅，气血壅则上下不通，故燥结于里，寻至失明。治以大承气汤，令河水煎二两，加芒硝一两，煎成顿，令分二五服下，泄如汤二十余行。
次服七宣丸、神功丸以润之，菠稜、葵菜、猪羊血以滑之。三剂之外，目豁首轻，燥泽结释而愈。
按此所治之疾，既已多年不解，岂非风湿热三气郁滞胶固而然哉。故其所施之法，虽峻而于中病之情则得也。又论头风之甚者，久则目昏。偏头风者少阳相火也。久则目束小，大便秘涩，皆宜出血而大下之。出血之义是即开郁解表也。
谨按头痛之证，其原甚多。东垣之论可谓详矣。然自外而致者，有风寒暑湿之异。若仲景之伤寒，东垣分六经之类，皆是也。自内而致者，有气血痰饮五脏气郁之异。东垣论气虚血虚痰厥头痛之类，皆是也。大抵四淫皆外邪，随其风寒湿热多少而治于外也。气血痰饮五脏之证，皆内邪，亦宜随其血气痰饮七情内火，分虚实寒热而调其内以治于外也。然气血虚而用补宜东垣之论。
若三因等方用附子以治气虚，此则从阳虚立意，非人身平和之血气也。若夫久年偏正头风者，多因内挟痰涎，风火郁遏经络气血壅滞之证。然亦有血虚者，须宜分别以治之。
3. 治風之劑
局方川芎茶調散治頭風上攻偏正頭痛
方見傷風門
秘藏徹清膏
川芎 薄荷葉（各三分） 藁本（一錢） 甘草（生半錢） 炙甘草（半錢） 蔓荊子 細辛（各一分）
上為末每二錢茶清下食後服
按此手足少陽厥陰太陽少陰經藥也
元戎治三陽頭痛
羌活 防風 荊芥 升麻 葛根 白芷 石膏 柴胡 川芎 芍藥 細辛 蔥白（連須）
若陰證頭痛只用溫中藥足矣如理中姜附輩此則專治三陽頭痛也
4. 治風寒之劑
仲景麻黃治太陽傷寒頭痛無汗
桂枝湯治太陽傷風頭痛有汗
二方並見傷寒門
局方如聖餅子治風寒伏留陽經氣厥痰飲頭痛
防風 天麻（各半兩） 南星 乾薑 川芎 甘草（炙各一兩） 半夏（半兩） 川烏（去皮一兩）
按此足三陽經藥也
秘藏羌活附子湯治冬月大寒犯腦令人腦痛齒亦痛名曰腦風
麻黃（不去節） 黑附子 防風 白芷 白殭蠶 黃柏（各二分） 羌活 蒼朮（各半錢） 升麻（二分） 黃耆（一分） 甘草（二分） 佛耳草（三分無寒嗽去之）
上㕮咀水煎服
按此手足太陽陽明太陰經藥也
寶鑑川芎神功散治風熱上攻偏正頭痛
川芎 川烏 白芷 南星 麻黃（各半兩） 甘草（一分）
上為末每服三錢姜水煎服
按此手足少陽厥陰手陽明太陰經藥也
三因芎辛湯治傷風寒生冷及氣虛痰厥頭疼如破兼眩暈嘔吐
附子（去皮臍生用） 烏頭（生） 天南星 乾薑 甘草（炙） 川芎 細辛（各等分）
上銼散每四錢姜五片茶芽少許煎服
按此足少陽經藥也
嚴氏小芎辛湯治風寒在腦或感邪濕頭重頭疼眩暈嘔吐
川芎（一兩） 細辛 白朮 甘草（炙各半錢）
上㕮咀每四錢生薑五片茶芽少許煎服
局方加減三五七散治風寒入腦陽虛頭痛
山茱萸（去核三斤） 細辛（一斤半） 乾薑（炮三斤） 防風（四斤） 附子（三十五隻炮去皮臍） 茯苓（去皮三斤）
上為末每二錢溫酒調下
按以上二方亦足少陰經藥也