《醫燈續焰》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 附方
2. 暑濕脈證第三十七
暑傷於氣，脈虛身熱。濕傷於血，脈緩細澀。
暑亦陽邪，性熱而散。傷於氣分，從其類耳。陽邪傷氣，氣必煩蒸，故身熱。氣散不斂，故脈虛。（宜清暑益氣湯、加味香薷飲之類。）濕為水濕，血液相近，傷血亦從其類。脈緩細澀，流衍滲著之象也。（宜敗毒散、和劑五積散之類。）
3. 附方
清暑益氣湯（見第十六）
十味香薷飲（見第十六）
敗毒散（活人）
羌活，獨活，前胡，柴胡，芎藭，枳殼，白茯苓，桔梗，人參（以上各一兩），甘草（半兩）
上為細末，每服二錢。水一盞，入生薑二片，煎七分，溫服。或沸湯點亦得。治傷寒溫疫，風濕風眩，拘蜷，風痰頭疼目眩，四肢痛，憎寒壯熱，項強睛疼，及老人、小兒皆可服。或瘴煙之地，或瘟疫時行，或胸多風痰，或處卑濕腳弱，此藥不可缺也。日二、三服，以知為度。煩熱口乾，加黃芩。
和劑五積散，治感冒寒邪，頭疼身痛，項背拘急，惡寒嘔吐，或腹痛。又治傷寒發熱，頭疼惡風，無問內傷生冷，外感風寒，及寒濕客於經絡，腰腳痠疼，及婦人經血不調，或難產並治。
白芷，茯苓，半夏（湯洗七次），當歸，芎藭，甘草（炙），肉桂，芍藥（各三兩），枳殼（去瓤、麩炒），麻黃（去節根），陳皮（去白，各六兩），桔梗（去蘆，十二兩），厚朴（去粗皮、薑製），乾薑（各四兩），蒼朮（泔浸、去皮，二十四兩）
上㕮咀，每服四錢。水一盞，姜三片，蔥白三根，煎七分熱服。冒寒用煨姜，挾氣加茱萸。婦人調經催產，加艾醋。
4. 傷寒脈證第三十八
傷寒熱病，脈喜浮洪。沉微澀小，證反必凶。
汗後脈靜，身涼則安。汗後脈躁，熱甚必難。
陽病見陰，病必危殆。陰病見陽，雖困無害。
上不至關，陰氣已絕。下不至關，陽氣已竭。
代脈止歇，臟絕傾危。散脈無根，形損難醫。
《素問》熱論曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。又曰：人之傷於寒也，則為病熱。熱雖甚，不死。觀此，則知傷寒雖是陰寒之邪，襲人生氣中，正氣與之抗拒，鬱蒸成熱，亦理勢之必然者。抗拒在表，故脈浮。鬱蒸成熱，故脈洪。熱病得此陽脈，知正氣不陷縮而能鼓發，勝邪必矣，故喜焉。
若沉微澀小，是皆陰類。證陽脈陰，表病見里。證與脈反，邪盛正衰，凶之兆也。至若汗後，邪解正復。此時脈躁盛者，亦應寧靜。身體自然涼和。設脈仍躁而熱加甚，是正氣已衰，邪氣更進，必難乎其為生矣。即《素問》評熱論所謂有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名陰陽交者是也。（一派陽邪，陰不能復。
若與陽交，併為一而不分，是陰已絕亡，故死。）陽病見陰者，見陰脈也，即上文所云熱病而得沉微澀小之類。言證與脈反，故亦危殆。陰病見陽者，見陽脈也。亦似與證相反，惟傷寒則不然。傷寒自表入里，從陽之陰，刻刻侵傳，層層漸入。今陰病得陽脈，是轉寒凜而變溫和，起深沉而出浮淺。
死陰忽作生陽，病雖困篤，自當無害。故仲景云：陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。尺為陰，尺脈上不至關，是陰已絕於下。寸為陽，寸脈下不至關，是陽已竭於上。《脈經》曰：陽生於寸，動於尺。陰生於尺，動於寸。言陰陽互相生動。今兩不至關，是陰陽離異矣。《素問》生氣通天論曰：陰陽離決，精氣乃絕，非此之謂歟！代脈止歇者，乃藏真不能接續，其傾危可立見也。散脈無根者，謂脈外散而不斂，內無根蒂之候。
若形見損傷，必難醫治。仲景平脈篇云：傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。其義謂咳逆屬肺，散脈屬心。肺金心火，火刑其金，故主死。形刑二義俱通，姑兩存之。
5. 飲食勞倦第三十九
飲食內傷，氣口急滑，勞倦內傷，脾脈大弱。
飲食有節，五內受益，何言傷乎？傷則過於飲食，甚至停蓄不消，而氣口急滑之脈見矣。急則不運不輸，滑則有水有物，胃中停滯。而急滑應於氣口者，以氣口正在右關脾胃之前故也。（宜推之運之，如東垣枳朮導滯丸、丹溪保和丸、潔古枳朮丸、曲糵枳朮丸、東垣葛花解醒湯之類。）動而生陽，身固不宜久逸。
東垣先生論升陽益胃湯方後云：小役形體，使胃氣與藥，得以轉運升發，此即動而生陽之義。又上古天真論云：不妄作勞，皆不言不勞。但令小役，不令過役，並不妄勞耳。若煩擾而過於勞，外則體倦，內則脾傷。蓋脾土合肌肉而主四肢。配陽明胃腑，受納水穀，醞釀精微，以灌溉四臟，為人身陽氣生化之源。
過勞則肢體轉旋，四肢舉動。陽氣張亂，無往非脾氣之應，則無往非脾氣之傷矣。脾脈反大弱者，氣張則大，氣耗則弱也。（宜補中益氣湯之類。）