吳坤安

《傷寒指掌》~ 卷四 (10)

1. 腳氣（述古）

初起發寒熱。殊類傷寒。第腳膝痛。或腫。與傷寒異。屬濕熱。雖由坐臥濕地。與濕水而得。久之必濕化為熱。初宜發散。後兼分利。與濕症同法。

主治大法，用茅朮、紫蘇、二活、秦艽、米仁等。以去風濕。兼利關節。黃柏、黃芩、以清熱。防己、木瓜、萆薢以達下。消腫利濕。檳榔、陳皮以行氣。後佐以血分藥調之。川斷、芎歸、丹參之類。

攻胃。嘔逆。二陳、平胃加木瓜。小水不利。五苓散。

攻心。則恍惚謬妄。嘔吐不食。眠臥不安。左寸乍大乍小。乍有乍無。不治。

邪客三陽。屬表。見寒熱拘急。宜汗。邪客三陰。屬裡。見二便阻澀。宜滲利。

雞鳴散，治腳氣腫痛。寒濕流注。筋脈浮腫。最驗。

檳榔（為君重用），陳皮（鹽水炒），吳茱萸（少許鹽水炒），木瓜，紫蘇，桔梗，生薑

雞鳴時服。天明。大便見黑色糞。是濕毒已下也。

2. 虛煩（述古）

虛煩者。因虛而煩躁發熱也。但不惡寒。頭身不痛。與傷寒異耳。雖有熱。不可攻熱。熱去則寒起。誠格言也。如勞役虛煩。身熱頭痛。氣口脈虛大者。即勞倦內傷症也。

補中益氣湯主之。蓋以甘溫之品。補其中氣。升其陽氣。其熱自止。或少加黃柏。以滋腎陰。其效如神。如勞役虛煩。身熱骨疼。腿膝痠軟無力。或兼自汗舌潤不渴者。當以歸耆建中湯。加川斷、杜仲主之。

若傷寒。煩躁發熱。舌燥口渴。妄言日常之事。俗名勞倦。實非也。乃心包絡之火。宜清之。溫膽湯。加川連、鉤藤、淡竹葉。兼痰者。加天竺黃、川貝母、如心氣虛而躁煩。不寧不寐者。左寸脈必虛小。當以茯神、遠志、棗仁、丹參之類以補心氣。甚者。加辰砂、金箔之類。以鎮心神。虛甚。加人參。（新法）

3. 痰症（新法）

肺風寒痰，如見憎寒發熱。鼻塞頭痛。胸滿氣急。或咳或喘。右寸浮滑。或沉伏者。此風痰在肺也。如舌白而潤。口不渴者。痰由寒邪生也。宜二陳湯加桑杏、前胡、羌活、蘇薄之類微散之。喘加焦麻黃、葶藶子以瀉肺。如舌苔白燥。口渴者。肺家津液少也。宜瀉白散。加前胡、杏仁、橘紅、茯苓、象貝、川斛、薄荷、枯芩之類。

肺風熱痰，如微寒發熱。胸悶氣逆。咳嗽兼喘。舌苔黃燥。或白刺。口渴脈數者。此風熱客肺生痰也。宜羚羊角、前胡、桑杏、蔞霜、貝母、枯芩、橘紅、薄荷、旋覆花、竹葉之類。以去風熱。痰自平矣。如痰閉氣逆。加竹瀝、薑汁潤之。

包絡熱痰，如傷寒神昏譫語。目睛微定。或舌蹇語澀。舌苔尖赤。中白而燥者。此熱痰乘於包絡也。宜犀角尖、川鬱金、石菖蒲、天竺黃、川貝母、鉤藤鉤、淡竹葉、栝蔞霜之類主之。如舌絳神呆。痰潮語蹇者。內閉也。加西黃。

痰挾痧疹，凡時感傷寒。初起即胸中煩悶。氣急痰喘。先用豁痰利氣藥。痰已行而喘減。但煩悶身熱不除。反加耳聾足冷者。此必痰挾痧疹也。急宜透之提之。如羚羊角、連翹、牛蒡、防風、乾葛、薄荷、枳殼、桔梗、蟬蛻之類。

痧疹挾痰，凡時感初起。煩悶嘔惡。手足指冷。寸口脈滯。先用解表透疹之藥。疹痧雖透。而病勢不減。滿悶喘急仍在者。此必痧疹兼挾伏痰也。當豁痰以透疹。前胡、杏仁、象貝、栝蔞、橘紅、海石、羚羊、牛蒡、薄荷、桔梗、竹瀝、薑汁之類主之。痰行結解。痧疹外達。而諸症自平。

絡中濕痰，如發熱脘悶。胸脅肩背皆痛。此濕痰竊踞肺胃之絡。痰氣交阻。故痛。宜六安煎去甘草。加桂枝、鉤丁、蒺藜、栝蔞皮、片薑黃、白殭蠶、木香汁之類。通之行之。

痰入肝絡，傷寒有解表之後。肢體不能轉動者。此痰入於肝絡也。當以金星礞石、半夏、栝蔞、茯苓、陳皮、天蟲、全蠍、薑汁炒蒺藜、川桂枝、旋覆花之類。以搜入絡之痰。肢自遂矣。如未應。即以養血藥兼之。

解後伏痰，傷寒解表之後。熱勢稍退。但覺目鈍神呆。身重或痛。胸滿不暢者。此胃中有伏痰也。右關脈必沉伏。或沉滑。宜二陳湯加枳實、栝蔞、薑汁、竹茹之類。豁之行之。

中宮濕痰，如傷寒胸悶。寒熱模糊。噁心不渴者。中宮有濕痰也。二陳湯加枳實、厚朴、紫蘇、茅朮之類和之。

積痰，如發熱胸悶。咳嗽氣急。痰多濃厚者。中宮積痰也。宜燥潤並用。如南星、半夏、栝蔞、海石、枳實、陳皮、茯苓之類。或導痰湯亦可。

解後余痰，凡傷寒汗解後。癍疹已透後。尚覺餘熱未除。目睛微定者。痰也。眼下黑色者。亦痰也。其證必中脘痞悶。少納不飢。宜二陳湯加枳實、麥芽和之。