《傷寒貫珠集》~ 卷八·厥陰篇 (2)
卷八·厥陰篇 (2)
1. 厥陰生死微甚之辨十五條
厥陰中風。脈微浮為欲愈。不浮為未愈。
此厥陰經自受風邪之證。脈微為邪氣少。浮為病在經。經病而邪少。故為欲愈。或始先脈不微浮。繼乃轉而為浮者。為自陰之陽之候。亦為欲愈。所謂陰病得陽脈者生是也。然必兼有發熱微汗等候。仲景不言者。以脈該證也。若不浮則邪著陰中。漫無出路。其愈正未可期。故曰不浮為未愈。
白話文：
這段經文描述的是厥陰經受到風邪侵襲後的證狀。
- 脈搏微弱：說明邪氣較少。
- 脈搏浮起：表示疾病在經絡上。
- 經絡有病而邪氣較少，所以病情有望痊癒。
- 有些患者一開始脈搏不微弱也不浮，後來轉為浮脈：這是陰陽相爭的跡象，也表示病情有轉好的趨勢。正如醫聖張仲景所說：「陰病得到陽脈者，就能生機勃勃。」
- 但這種情況必須伴隨著發熱、輕微出汗等證候。仲景沒有特別說明，是因為脈象已經包含了這些證候。
- 如果脈搏不浮，則說明邪氣停留在陰中，沒有出路，很難痊癒。因此，脈搏不浮表明病情未癒。
傷寒下利。日十餘行。脈反實者。死。
傷寒下利。至日十餘行。邪既未盡。而正已大憊矣。其脈當微或弱。而反實者。是邪氣有餘。所謂病勝臟也。故死。
白話文：
傷寒導致腹瀉，一天拉十幾次。邪氣還沒完全排出，而正氣已經極度衰弱了。此時脈象應該微弱，但卻反常地有力，這是因為邪氣過剩，也就是所謂的「病勝正」。因此，這種情況通常會導致死亡。
下利脈沉弦者。下重也。脈大者為未止。脈微弱數者。為欲自止。雖發熱。不死。
沉為里為下。弦為陰。下利脈沉弦者。陰邪在裡。而盛於下。故下重也。脈大者。邪氣盛。經曰、大則病進。故為未止。脈微弱。為邪氣微。數為陽氣復。陰寒下利。陽復而邪微。則為欲愈之候。雖復發熱。亦是陽氣內充所致。不得比於下利發熱者死之例也。
白話文：
沉脈代表內部，主裡證。弦脈代表陰證。下利時脈象沉且弦，表示陰寒邪氣在體內，且集中在下部，所以會腹重下墜。脈象大，說明邪氣旺盛。經典說：「脈象大則病情會加重。」所以表示病情尚未控制。脈象微弱，表示邪氣微弱。脈象數，表示陽氣恢復。陰寒下利時，陽氣恢復而邪氣微弱，表示即將痊癒。即使再次發燒，也是陽氣內盛所致，不能與下利同時發燒而致死的病症相提並論。
下利有微熱而渴。脈弱者令自愈。下利脈數。有微熱。汗出。令自愈。設復緊。為未解。
此二條亦為陰邪下注者設。微熱而渴。與脈數有微熱汗出。並陽氣內充之象。而脈弱又陰氣衰退之徵。故令自愈。夫脈弱者。脈緊去而轉弱也。設復緊。則陰邪仍盛。其病豈能遽已耶。
白話文：
這兩種方法也是針對陰邪下注的情況。有輕微發熱和口渴。與脈搏快、有輕微發熱出汗的情況類似。都是陽氣內盛，而脈搏又弱，陰氣衰退的表現。所以讓它自行恢復。脈搏弱的人，是脈搏從緊脈轉為弱脈的。如果脈搏又變緊，則說明陰邪仍然旺盛。這種情況怎麼能很快好呢？
下利脈數而渴者。令自愈。設不瘥。必圊膿血。以有熱故也。
此亦陰邪下利而陽氣已復之證。脈數而渴。與下利有微熱而渴同意。然脈不弱而數。則陽之復者已過。陰寒雖解熱氣旋增。將更傷陰而圊膿血也。
白話文：
這也是陰邪導致腹瀉，而陽氣已經恢復的症狀。脈搏快速且感到口渴。類似於腹瀉伴有輕微發熱和口渴。但是，脈搏不弱而快速，說明陽氣的恢復過度了。雖然陰寒得到緩解，但熱氣迅速增加。將會進一步損傷陰氣，並導致大便中出現膿血。
發熱而厥七日。下利者。為難治。
發熱而厥者。身發熱而手足厥。病屬陽而里適虛也。至七日。正漸復而邪欲退。則當厥先已而熱後除。乃厥熱如故。而反加下利。是正不復而里益虛矣。夫病非陰寒。則不可以辛甘溫其里。而內虛不足。復不可以苦寒堅其下。此其所以為難治也。
白話文：
發燒但手腳冰冷的人。身體發熱，但手腳冰涼。這是陽盛而陰虛的病症。到第七天，陽氣逐漸恢復，陰寒之邪想要消退。那麼應該是手腳冰冷先退，發熱才消除。現在手腳冰冷和發熱沒有改善，反而出現腹瀉。這是因為陽氣沒有恢復，陰虛更嚴重了。如果是陰寒引起的疾病，就不能用辛溫的藥物來溫補陰虛的裡氣。而如果裡氣虛弱，也不能用寒涼的藥物來固澀下焦。這就是這種病難以治療的原因。
傷寒發熱。下利厥逆。躁不得臥者。死。
傷寒發熱。下利厥逆者。邪氣從外之內。而盛於內也。至躁不得臥。則陽氣有立亡之象。故死。此傳經之邪。陰氣先竭。而陽氣後絕者也。
白話文：
傷寒發高燒，並伴隨腹瀉、手腳冰冷等症狀。這是因為外來的邪氣進入體內，在體內聚集。如果病人煩躁不安，無法入睡，則表示陽氣有隨時消失的徵兆，因此會死亡。這種情況屬於傳經之邪，陰氣先耗竭，陽氣後續消失。
傷寒發熱。下利至甚。厥不止者。死。
發熱。下利厥逆。證與上同。而下利至甚。則陰欲亡。厥逆不止。則陽亦傷。雖不躁猶死也。此亦傳經之邪。陰先竭而陽後絕者也。
白話文：
發高燒，伴有腹瀉和冷汗。症狀與上面提到的相同，但腹瀉非常嚴重，會導致陰氣耗盡。如果冷汗不止，陽氣也會受到損傷。即使病人沒有躁動不安，也可能死亡。這也是一種傳經之邪，陰氣先衰竭而後陽氣斷絕。
傷寒六七日。不利。便發熱而利。其人汗出不止者。死。有陰無陽故也。
寒傷於陰。至六七日發熱者。陽復而陰解。雖下利猶當自止。所謂傷寒先厥後發熱而利者。必自止也。乃傷寒六七日。本不下利。而忽熱與利俱見。此非陽復而熱也。陰內盛而陽外亡也。若其人汗出不止。則不特不能內守。亦並無為外護矣。是謂有陰無陽。其死必矣。
白話文：
寒氣損傷了陰氣，在六到七天後發熱，這是因為陽氣恢復了而陰氣消散了，即使出現腹瀉，也應該會自動停止。所謂傷寒先出現手足冰冷，之後發熱並腹瀉的，必定會自行停止。但是，如果傷寒六到七天後沒有腹瀉，突然出現發熱和腹瀉同時發生的情況，這並不是陽氣恢復而發熱，而是陰氣在內部過盛，而陽氣在外表消失。如果這個人汗出不止，那麼不僅不能內守，也不能在外護衛了。這種情況稱為「陰盛陽虛」，必定會死亡。
下利。手足厥冷。無脈者。灸之不溫。若脈不還。反微喘者。死。
陰寒下利。而至厥冷無脈。陽氣將竭而死矣。灸之所以通既絕之陽。乃厥不回。脈不還而反微喘。殘陽上奔。大氣下脫。故死。
白話文：
嚴重腹瀉，導致身體極度虛寒，脈搏微弱甚至消失。這是陽氣將要完全耗盡而死亡的徵兆。艾灸原本是用於疏通已經阻絕的陽氣，但現在艾灸卻無法讓虛寒的症狀緩解，脈搏也無法恢復，反而出現微弱的喘息。這是因為體內的陽氣已經虛弱並往上蒸騰，而大氣則向下脫離身體，所以會導致死亡。
下利後。脈絕。手足厥冷。晬時脈還。手足溫者。生。脈不還者。死。
晬時、周時也。下利後脈絕。手足厥冷者。陰先竭而陽後絕也。是當俟其晬時。經氣一周。其脈當還。其手足當溫。若脈不還。其手足亦必不溫而死矣。
白話文：
晬時，就是一周天的氣血運行時間。如果在腹瀉後，脈搏消失，手腳冰冷，表示陰液先耗盡，陽氣後斷絕。這時應等待一個晬時，等到經氣運行一週後，脈搏應該會恢復，手腳也會變溫暖。如果脈搏沒有恢復，手腳也不會變溫，那麼患者必定會死亡。
傷寒六七日。脈微。手足厥冷。煩躁。灸厥陰。厥不還者死。
傷寒六七日。陽氣當復。陰邪當解之時。乃脈不浮而微。手足不煩而厥冷。是陰氣反進。而陽氣反退也。煩躁者。陽與陰爭。而陽不能勝之也。灸厥陰。所以散陰邪而復陽氣。陽復則厥自還。設不還。則陽有絕而死耳。是故傳經之邪至厥陰者。陰氣不絕則不死。直中之邪入厥陰者。陽氣不復則不生也。
白話文：
傷寒持續六七天後，陽氣應該恢復，陰邪應該被化解的時候，脈象卻不浮弱，手腳不煩熱反而冰冷，這是因為陰氣反進，陽氣反退的緣故。煩躁不安這是陽氣與陰邪爭鬥，而陽氣不能勝過陰邪。灸治厥陰，目的是驅散陰邪，恢復陽氣。陽氣恢復後，冰冷的症狀自然會消失。假設症狀沒有消失，那麼陽氣很有可能已經衰竭，導致死亡。所以說，風邪傳經至厥陰，只要陰氣不絕，人就能活命。而直入厥陰的邪氣，如果陽氣不能恢復，人就無法存活。
白話文：
脈搏快代表有熱。脈搏慢代表有寒。這是看病時最重要的原則。有熱就用清熱的藥。有寒就用溫熱的藥。這是醫治疾病的基本法則。可是，傷寒的脈搏很慢，經過六七天都沒有變化，那麼確定是寒症。卻反過來給患者服黃芩湯，反而祛除了身體的熱。這就導致更加寒上加寒。這樣一來，陽氣耗盡，寒氣獨盛。依據法則，患者應該是腹部寒冷不能進食。現在反而能進食，並不是胃氣旺盛，而是胃中的陽氣都耗盡了。就像窮人炫富一樣。 脈數為熱。脈遲為寒。診家之大要也。熱者清之。寒者溫之。醫家之大法也。乃傷寒脈遲。至六七日而不變。其為寒無疑矣。而反與黃芩湯。復除其熱。是以寒益寒也。於是陽氣消亡。陰寒獨勝。法當腹中冷而不能食。今反能食者。非胃氣盛也。胃中之陽。發露無餘。譬之貧兒誇富。
罄諸所有而暴之於外。雖炫耀目前。然其儘可立而待也。故直斷之曰。此名除中。必死。
厥陰病欲解時。從寅至卯上。
厥陰屬風木之臟。寅卯為木王之時。臟氣勝而邪氣解。亦如三陽及太少二陰之例也。
2. 厥陰清法五條
厥陰病。渴欲飲水者。少少與之愈。
厥陰之病。本自消渴。雖得水未必即愈。此云渴欲飲水。少少與之愈者。必厥陰熱邪還返陽明之候也。熱還陽明。津液暴竭。求救於水。少少與之。胃氣則和。其病乃愈。若系厥陰。則熱足以消水。而水豈能消其熱哉。
白話文：
患有厥陰病的人，通常是糖尿病。儘管得了糖尿病，不一定喝水就會好。文中所講的口渴想喝水，給點水就好的情況，一定是厥陰熱邪轉移到陽明的徵兆。熱邪轉移到陽明，津液會突然耗盡。因此，患者需要喝水求救。給予少量的水，胃氣就會調和，疾病就能好。如果只是厥陰病，那麼熱邪可以消耗水分，而水分怎麼能消耗熱邪呢？
下利慾飲水者。以有熱故也。白頭翁湯主之。
白話文：
傷寒後腹瀉卻不感到口渴，是因為臟腑有寒氣。原因是太陰經受了寒邪侵襲。腹瀉並想喝水，是因為體內有熱，邪氣傳到厥陰經，厥陰經受到影響。
白頭翁湯可以去除熱氣、止住腹瀉。湯中含有秦皮，秦皮呈青色，味道苦澀。性質涼而澀，可以進入厥陰經，清熱除濕，止瀉。
傷寒熱邪入里。因而作利者。謂熱利。下重即後重。熱邪下注。雖利而不得出也。白頭翁苦辛除邪氣。黃連、黃柏、秦皮。苦以堅之。寒以清之。澀以收之也。
白話文：
當寒邪侵入身體內部時，就會引起腹瀉。這種腹瀉稱為「熱利」。「下重」就是指肛門沉重感，是因為熱邪下注導致，即使腹瀉也不能排出。
白頭翁味苦辛，可以去除邪氣。黃連、黃柏、秦皮味苦，可以固澀。寒性可以清熱，澀性可以收斂。
下利後更煩。按之心下濡者。為虛煩也。宜梔子豉湯。
下利後更煩者。熱邪不從下減而復上動也。按之心下濡。則中無阻滯可知。故曰虛煩。香豉、梔子。能徹熱而除煩。得吐則熱從上出而愈。因其高而越之之意也。
白話文：
腹瀉後感到更加煩躁的：這是因為熱邪沒有從下部排出，反而又上竄引起的。按壓心窩區域，如果感覺到濕潤，說明腸胃沒有阻塞。所以說這種煩躁是虛熱引起的。香豉和梔子可以清熱除煩。如果出現嘔吐，說明熱邪從上部排出，病情就會好轉。這是因為香豉和梔子有升散熱邪的作用。
傷寒六七日。大下後。寸脈沉而遲。手足厥逆。下部脈不至。咽喉不利。吐膿血。泄利不止者。為難治。麻黃升麻湯主之。
白話文：
傷寒病發六七天後，下利頻繁後，寸關脈沉弱而緩慢，手腳發冷，下部脈搏摸不到，咽喉不適，吐出膿血，腹瀉不止的，病情較難治療。服用麻黃升麻湯治療。
傷寒六七日。寒已變熱而未實也。乃大下之。陰氣遂虛。陽氣乃陷。陽氣陷。故寸脈沉而遲。陰氣虛。故下部脈不至。陰陽並傷。不相順接。則手足厥逆。而陽邪之內入者。方上淫而下溢。為咽喉不利。為吐膿血。為泄利不止。是陰陽上下並受其病。而虛實冷熱。亦復混淆不清矣。
白話文：
傷寒六七天後，寒證已經變成熱證，但熱證還不嚴重。於是大幅度下瀉，導致體內的陰氣虛弱，陽氣下陷。陽氣下陷，所以寸脈沉細而遲緩。陰氣虛弱，所以下部的脈搏摸不到。陰陽氣血同時受損，不能互相協調，導致手腳冰涼。而陽邪入侵體內，向上侵犯咽喉，向下溢出腸胃，所以出現咽喉痛、吐出膿血、拉肚子不止的症狀。這是陰陽上下同時受病，虛實冷熱混雜不清。
是以欲治其陰。必傷其陽。欲補其虛。必礙其實。故曰此為難治。麻黃升麻湯合補瀉寒熱為劑。使相助而不相悖。庶幾各行其事。而並呈其效。方用麻黃、升麻。所以引陽氣發陽邪也。而得當歸、知母、葳蕤、天冬之潤。則肺氣已滋。而不蒙其發越之害矣。桂枝、乾薑。所以通脈止厥也。
白話文：
因此，想要調治身體的陰虛，必定會損傷陽氣。想要補益虛弱，必定會阻礙實證的治療。所以說這是難以治療的。
麻黃升麻湯將補陽和瀉熱的藥物配伍，讓它們相互配合而不相抵觸。這樣才能各司其職，發揮效用。
方中使用麻黃、升麻，是為了引領陽氣，發散陽邪。而當歸、知母、葳蕤、天冬具有滋潤的作用，可以滋養肺氣，防止陽氣發散過度而造成的傷害。桂枝、乾薑可以通暢經脈，止住手腳冰冷的症狀。
白話文：
服用黃連和石膏的寒涼藥物後，脾胃之氣就會調和，不會再受那些燥熱藥物的過分刺激。而芍藥、甘草、茯苓和白朮這些藥材，不僅能止瀉利，還能調理脾胃，增強氣血，起到協調上下，調和陰陽的作用。
麻黃升麻湯方
麻黃（二兩半去節），當歸，升麻（各一兩一分），知母，黃芩，葳蕤（各十八銖），石膏（綿裹碎），白朮，乾薑，白芍，天冬（去心），桂枝，茯苓，甘草（炙各六銖）
白話文：
麻黃：2兩半，去除節結 當歸：1兩1分 升麻：1兩1分 知母：18銖 黃芩：18銖 葳蕤：18銖 石膏：包裹碎石膏 白朮：6銖 乾薑：6銖 白芍：6銖 天冬：去心，6銖 桂枝：6銖 茯苓：6銖 甘草：炙甘草，6銖
上十四味。以水一斗。先煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥。煮取三升。去滓。分溫三服。相去如炊三斗米飯頃。令盡汗出愈。
白話文：
以上 14 味藥材，加入一斗水。先煮麻黃兩三次，去除浮沫。加入其他藥材，煮到剩下三升。過濾藥渣，分三次溫服。每次服用的間隔時間，大約是煮三鬥米飯的時間。服藥後，會大量出汗，如果出汗充足，病情就會好轉。