張卿子

《張卿子傷寒論》~ 卷三 (5)

1. 茯苓甘草湯方第三十二

茯苓（二兩味甘平），桂枝（二兩去皮味辛熱），生薑（三兩切味辛溫），甘草（一兩味甘平），

白話文：

• 茯苓（二兩，味道甘甜，性質平穩）

• 桂枝（二兩，去除樹皮，味道辛辣，性質溫熱）

• 生薑（三兩，切碎，味道辛辣，性質溫和）

• 甘草（一兩，味道甘甜，性質平穩）

上四味。以水四升。煮取二升。去滓。分溫三服。

茯苓甘草之甘。益津液而和衛。桂枝生薑之辛。助陽氣而解表。

中風發熱。六七日不解而煩。有表裡證。渴欲飲水。水入則吐者。名曰水逆。五苓散主之。

白話文：

中風發燒。六七天都沒好轉，而且煩躁不安。有表證和裡證。口渴想喝水，可喝了水就吐，這種情況稱為水逆。可以用五苓散來治療。

中風發熱。至六七日則當解。若不解。煩者。邪在表也。渴欲飲水。邪傳裡也。裡熱甚。則能消水。水入則不吐。裡熱少。則不能消水。停積不散。飲而吐水也。以其因水而吐。故名水逆。與五苓散。和表裡。散停飲。

白話文：

中風時出現發熱的症狀。到了六七天以後，照道理熱邪應該解除了。但如果沒有解除，並且有煩躁的症狀，這說明邪熱還留在體表。

病人感到口渴想喝水，說明邪熱已經傳入體內了。但如果體內的熱邪很盛，就會把水氣蒸發掉。所以水喝下去之後，就不會嘔吐出來。

如果體內的熱邪較少，就無法把水氣蒸發掉。水停積在體內無法散去，所以喝下去的水就會嘔吐出來。

因為是因喝水而引起的嘔吐，所以稱為水逆。此時應服用五苓散，以和解表裡，散去停積的水液。

婁氏云。既曰裡熱少。不能消水。與五苓。則前治煩躁消渴。益爽然矣。

未持脈時。病人叉手自冒心。師因教試令咳。而不咳者。此必兩耳聾。無聞也。所以然者。以重發汗虛故如此。

發汗多。亡陽。胸中陽氣不足者。病人手叉自冒心。師見外證。知陽氣不足也。又試令咳而不即咳者。耳聾也。知陽氣虛明矣。耳聾者陽氣虛。精氣不得上通於耳故也。

白話文：

出汗過多，陽氣虛脫。胸中陽氣不足的人，病人雙手交叉抱在胸口。醫師看到外在的症狀，知道是陽氣不足。再讓病人咳嗽，如果咳嗽不順暢，那是耳聾。知道陽氣虛弱明顯了。耳聾是陽氣虛弱，精氣不能向上通達於耳的緣故。

王三陽云。看此病。當常思少陽柴胡證。但強弱自不同耳。

發汗後。飲水多。必喘。以水灌之。亦喘。

喘、肺疾。飲水多。喘者。飲冷傷肺也。以冷水灌洗而喘者。形寒傷肺也。

發汗後。水藥不得入口。為逆。若更發汗。必吐下不止。

發汗後。水藥不得入口。為之吐逆。發汗亡陽。胃中虛冷也。若更發汗。則愈損陽氣。胃氣大虛。故吐下不止。

發汗吐下後。虛煩不得眠。若劇者。必反覆顛倒。心中懊憹。梔子豉湯主之。

白話文：

在使用發汗和吐下的方法治療後，出現虛煩不得眠的症狀。病情嚴重的，必定反覆翻轉，心中煩躁不安。可以用梔子豉湯來治療。

發汗吐下後。邪熱乘虛。客於胸中。謂之虛煩者。熱也。胸中煩熱鬱悶而不得發散者。是也。熱氣伏於裡者則喜睡。今熱氣浮於上。煩擾陽氣。故不得眠。心惡熱。熱甚則必神昏。是以劇者。反覆顛倒而不安。心中懊憹而憤悶。懊憹者。俗謂鶻突是也。內經曰。其高者。因而越之。與梔子豉湯。以吐胸中之邪。

白話文：

在發汗、吐下之後，邪熱乘虛，客於胸中，這就是所謂的「虛煩」。虛煩是指熱邪鬱積於胸中，煩熱鬱悶而不得發散。當熱氣伏於身體內部時，人會喜歡睡覺。如今熱氣浮於上，煩擾陽氣，所以無法入睡。由於心中的熱氣很重，所以心裡對熱感到厭惡。熱氣很嚴重時，必定會神昏。所以嚴重的虛煩症狀，會讓人反覆顛倒，煩躁不安。心中的鬱悶和憤怒無法宣洩，俗稱「鶻突」。《黃帝內經》說：「虛煩在上，宜用越之法。」可以用梔子豉湯來吐出胸中的邪氣。

2. 梔子豉湯方第三十三

梔子（十四枚擘味苦寒），香豉（四合綿裹寒），

上二味。以水四升。先煮梔子。得二升半。內豉。煮取一升半。去滓。分為二服。溫進一服。得吐者。止後服。

酸苦湧泄為陰。苦以湧吐。寒以勝熱。梔子豉湯相合。吐劑宜矣。

成氏云。吐證亦自不同。如不經汗下。邪氣蘊鬱於膈。則謂之實也。應以瓜蒂散吐之。瓜蒂散。吐胸中之實邪也。若發汗吐下後邪氣乘虛留於胸中。則謂之虛煩。應以梔子湯吐之。此吐胸中虛煩也。

白話文：

成氏說：嘔吐的證狀也不盡相同。比如沒有經過汗下治療，邪氣鬱結在橫膈膜，這種情況叫做實證，應該用瓜蒂散來催吐。瓜蒂散可以催吐胸中實邪。要是發汗後嘔吐或腹瀉後，邪氣乘虛留存在胸中，這種情況叫做虛煩，應該用梔子湯來催吐。這可以催吐胸中虛煩。

若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者梔子生薑豉湯主之。

白話文：

如果人體氣虛的話，以梔子、甘草、豉湯為主要藥物。如果是嘔吐的話，以梔子、生薑、豉湯為主要藥物。

少氣者。熱傷氣也。加甘草以益氣。嘔者。熱煩而氣逆也。加生薑以散氣。少氣則氣為熱搏。散而不收者。甘以補之可也。嘔則氣為熱搏。逆而不散者。辛以散之可也。

白話文：

少氣：這是因為熱邪損傷了人體之氣。因此，方中加甘草來增益人體之氣。嘔吐：這是因為熱邪導致心情煩躁，導致氣逆。因此，方中加生薑來疏散氣機。少氣，這是由於人體之氣被熱邪搏擊，致使氣散而不收。使用甘草來補氣，這是可以的。嘔吐，這是由於人體之氣被熱邪搏擊，致使氣逆而不散。使用辛藥來疏散氣機，這是可以的。

3. 梔子甘草豉湯方第三十四

於梔子豉湯方內。加入甘草二兩。余依前法。得吐。止後服。

4. 梔子生薑豉湯方第三十五

於梔子豉湯方內。加生薑五兩。余依前法。得吐。止後服。

白話文：

發汗。如果用攻下法以後，仍然煩熱，胸中滿悶不舒，應以梔子豉湯為主方治療。

發汗。若下之。而煩熱。胸中窒者。梔子豉湯主之。

陽受氣於胸中。發汗若下。使陽氣不足。邪熱客於胸中。結而不散。故煩熱而胸中窒塞。與梔子豉湯。以吐胸中之邪。

白話文：

陽氣在胸中可以接受到氣，發汗如同謙卑。使陽氣不足，使邪熱停留在胸中，結成而不散。因此煩熱而胸中窒塞，用梔子豉湯，藉以把胸中的邪氣吐出。

傷寒五六日。大下之後。身熱不去。心中結痛者。未欲解也。梔子豉湯主之。

傷寒五六日。邪氣在裡之時。若大下後。身熱去。心胸空者。為欲解。若大下後。身熱去而心結痛者。結胸也。身熱不去心中結痛者。虛煩也。結胸。為熱結胸中為實。是熱氣已收斂於內。則外身熱去。虛煩。為熱客胸中。未結為實散漫為煩。是以身熱不去。六七日。為欲解之時。以熱為虛煩。故云未欲解也。與梔子豉湯以吐除之。

白話文：

傷寒病症出現了五六天，邪氣滯留於體內的此時，如果病人服用了大承氣湯後熱度退了，心胸空虛的，便和解了，如果服用了大承氣湯後熱度退了，心胸卻出現了疼痛，便是結胸了，熱度不退而心胸出現疼痛，是虛煩。結胸是因為熱邪凝聚於胸中而形成實證。當熱氣收斂於體內後，則外在體表的熱度退了。虛煩是因為熱邪暫時積存在胸中，還沒有凝聚成為實症，只是散佈著，使人感到煩躁，因此熱度也不會退去。到了六七天時，應該已經和解了，但由於熱邪導致的虛煩，所以沒能解除。可以使用梔子豉湯來幫助患者吐出病邪，去除煩熱。

傷寒下後。心煩、腹滿。臥起不安者。梔子厚朴湯主之。

下後。但腹滿而不心煩。即邪氣入里。為裡實。但心煩而不腹滿。即邪氣在胸中。為虛煩。既煩且滿。則邪氣壅於胸腹之間也。滿則不能坐。煩則不能臥。故臥起不安。與梔子厚朴湯。吐煩泄滿。

白話文：

下痢後，只有腹部飽滿，而沒有心煩的症狀。這是邪氣進入體內，稱為裡實。只有心煩，而沒有腹滿的症狀。這是邪氣在胸中，稱為虛煩。如果是既煩且滿，則是邪氣壅塞在胸腹之間。腹滿的人無法坐著，心煩的人無法躺下。因此，患者坐臥不安。與梔子厚朴湯，以瀉下嘔吐、腹瀉的藥物。

5. 梔子厚朴湯方第三十六

梔子（十四枚擘味苦寒），厚朴（四兩姜炙苦溫），枳實（四兩水浸去穰炒味苦寒），

白話文：

• 梔子（14 枚，苦寒，搗碎）

• 厚朴（4 兩，用薑汁烤過，辛溫）

• 枳實（4 兩，用水浸泡後剝去皮核炒過，味苦寒）

以上三味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。溫進一服。得吐者。止後服。

酸苦湧泄。梔子之苦。以湧虛煩。厚朴枳實之苦。以泄腹滿。

傷寒。醫以九藥大下之。身熱不去。微煩者。梔子乾薑湯主之。

丸藥不能除熱。但損正氣。邪氣乘虛。留於胸中。而未入深者。則身熱不去而微煩。與梔子乾薑湯。吐煩正氣。

白話文：

丸藥不能消除發熱，反而損傷正氣。邪氣趁虛而入，滯留在胸中。未深入的話，則身體熱度無法消除，並伴隨輕微煩躁。與梔子乾薑湯一起服用，可以祛除煩躁，正氣也會恢復。