《傷寒尋源》~ 中集 (7)
中集 (7)
1. 戰汗
戰汗者。邪正相爭也。經云。脈浮而緊。按之反芤。此為本虛。故當戰而汗出也。其人本虛。故當發戰。以脈浮。故當汗出而解。觀此則知戰乃邪氣向外之徵。而當欲出未出之界。因本虛必先發戰。而正猶足以拒邪。故戰而汗出。為病解之佳兆也。
白話文：
身體出現汗戰，表示正邪交爭。經雲：脈象浮而緊，按壓後卻反彈起來，這是身體虛弱的表現，所以當身體虛弱時，就會出現汗戰。病人身體虛弱，所以會出現汗戰。脈象浮，所以汗會出來而得到緩解。由此可知，汗戰是邪氣向外發散的徵兆，正處於將要出汗又還沒有出汗的階段。由於身體虛弱，所以必定會先出現汗戰，但正氣仍然足以抵禦邪氣，所以汗戰後出汗，是病情好轉的徵兆。
戰邪向外者也。若邪向內者。則不名之曰戰。而名之曰慄。戰者身戰也。慄者心戰也。經云。陰中於邪。必內慄也。又云。胃無穀氣。脾澀不通。口急不能言。其人則戰而慄。戰與慄有陰陽之分。不可不知。又有名為振者。與戰相近。但戰則身為之戰搖。振但森然聳動而已。
白話文：
戰，是指外感邪氣而出現的症狀，如果邪氣向內侵襲，則不叫做戰，而是叫做慄。戰是身體上的戰慄，慄是心中的戰慄。經書上說：「陰中於邪，必內慄也。」又說：「胃無穀氣，脾澀不通，口急不能言，其人則戰而慄。」戰與慄有陰陽之分，不可不知。另外還有一種叫做振的症狀，與戰相似，但戰是身體戰慄，而振只是森然聳動而已。
其人素虛。至欲汗之時。必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。是振較之戰為輕也。如經所云。亡血家發汗則寒慄而振。與夫下後復發汗其人振寒者。皆虛象也。然此猶淺焉者也。若經云。若吐若下後。心下逆滿。氣上衝胸。起則頭眩。發汗則動經。身為振振搖者。茯苓桂枝白朮甘草湯主之。
白話文：
這個人本就體質虛弱。快要發汗時，一定會渾身戰慄而抖動。一旦發熱出汗就緩解了。這種發抖較之戰慄要輕微。正如醫經所說，失血後如果發汗，就會感到寒戰並且發抖。還有，婦人產後再次發汗，出現寒顫的人，都屬於虛證。然而，這些都還是較輕微的。如果按照醫經所說，如果嘔吐或腹瀉後，心下逆滿，氣衝胸部，起身時感到頭暈，發汗則動搖筋脈，身體不停地顫抖，那麼可以使用茯苓桂枝白朮甘草湯來治療。
又云太陽病發汗不解。其人仍發熱。心下悸。頭眩身瞤動振振欲擗地者。真武湯主之。此之振也。亟與回陽。猶恐不及。又非戰汗所可同日語矣。
白話文：
又說太陽病發汗後不解熱，仍然發熱，心下悸動，頭暈目眩，身體震動不止，想要跳起來，這就是真武湯適用的證候了。這種震動的證候，必須趕緊用藥回陽，恐怕還來不及呢。它不同於戰汗，不能把兩者放在同一天來討論。
戰汗之脈。以浮緩為主。浮則邪出於表。緩則胃氣自和。可以托邪外出。而又必察其氣。氣細而長者吉。氣粗而短者危。戰汗之時。不可服藥。補則汗不透而留邪為患。泄則正氣不支而成虛脫。只宜多與熱湯。養津液以助其作汗。須靜候其脈靜氣長。便屬無害。不必驚慌。俟戰止之後。
白話文：
對抗汗症的脈象：以浮脈和緩脈為主。浮脈表示邪氣出現在體表；緩脈表示胃氣自然平和，可以托起邪氣排出體外。但還必須觀察脈氣：脈氣細而長的是吉兆；脈氣粗而短的是險兆。在對抗汗症的時候，不能服藥。補藥會使汗液不出，邪氣滯留而產生禍患；瀉藥會使正氣不足而導致虛脫。只宜多喝熱湯，以養津液幫助出汗。必須靜候脈搏平靜、氣息悠長，便屬於無害，不必驚慌。等到戰汗停止之後，
再察其有無留邪。按法施治。若當戰時而驚駭叫喚。則神氣先亂。邪反勝正。轉為危候。不可治矣。
大凡風寒之邪。自表而里。戰汗者少。濕熱之邪。自里而表。戰汗者多。戰汗之後。脈靜身涼。舌胎已淨。胸腹無阻。漸思飲食。斯為全解。否則餘邪未淨而復熱。則有再作戰汗而解者。有戰汗至三四次而解者。總視里證以為據。又或戰定之後。其人忽沉沉睡去。如死一般。
白話文：
凡是風寒的病邪，總是先從人體表面侵襲到內部，很少出現戰慄、汗出的症狀。濕熱的病邪，總是先從人體內部侵襲到表面，多出現戰慄、汗出的症狀。戰慄、汗出之後，脈搏安靜，身體涼爽，舌苔已淨，胸腹內沒有阻滯，逐漸想吃東西，這纔是完全痊癒。否則，餘下的病邪還沒有清除乾淨，又會發熱，則有再次出現戰慄、汗出而痊癒的。也有戰慄、汗出到三四次才痊癒的。總的要看裡證來判斷。還有在戰慄、汗出停止以後，這人忽然昏沉沉睡去，像死了一樣。
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須察其脈仍和緩有根者勿訝。俟其氣復即醒矣。亦間有脈停者。又必察其呼吸。如呼吸尚長。此屬脈厥。久之自復。亦勿訝也。
白話文：
要觀察脈象，如果脈象仍然和緩有力、有規律，不要驚訝，等待氣息恢復，病人就會甦醒。也有一部分人脈象會停止，這時一定要觀察呼吸。如果呼吸還很長，這叫做脈厥，時間長了也會自動恢復，也不要驚訝。
戰解固為佳兆。又或其人脈促氣粗。形體不仁。水漿不下。目直視。舌痿不能言。此則欲脫之象。而非戰解之象矣。
白話文：
戰解固然是好的徵兆。但也有的人脈搏促迫，呼吸粗重，身體麻木不仁，水和湯藥都喝不下去，眼睛直視前方，舌頭麻痺不能言語。這些都是將要死亡的徵兆，而不是戰解的徵兆了。
戰汗非由發汗而得。若病之可發汗者。邪在於表也。發汗則汗自出。奚俟於戰。戰汗者。由里出表也。故往往有清涼攻下之劑。絕不參一毫表藥。自得戰汗而解者。此由表裡通達。陰陽交和。自然而然。而非可逼之使汗也。
白話文：
發汗並非靠發汗藥物才能使汗水排出。如果病情適合發汗，病邪就在體表，發汗的話汗水自然會流出，何須再用發汗藥物使其發汗呢？發汗是將病邪由體內引出到體外，所以常常有使用清熱攻下的藥方，完全不添加促進體表發汗的藥物，自然而然地因發汗而痊癒。這是因為人體表裡氣血通暢，陰陽平衡協調，自然而然發汗，而不是可以勉強讓人發汗的。
2. 頭痛
（附項強）
太陽之為病。脈浮。頭項強痛。而惡寒。是頭項強痛專屬太陽證。然他經亦互見。特太陽其專主耳。凡邪之自外而入者。必主頭痛。如經云。太陽病頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛惡風無汗而喘者。麻黃湯主之。太陽病頭痛發熱汗出惡風者。桂枝主之。此與發熱同機。風寒之邪。自外而入。其脈主浮。故可發之使從汗解也。
白話文：
太陽病的病症。脈象浮起。頭部和頸部疼痛。還有畏寒。頭部和頸部疼痛是太陽病的專有症狀。但是其他經絡的疾病也會出現。只是太陽經絡最為專一。凡是外邪入侵人體，一定會引起頭痛。就像經書上所說的，太陽病頭痛發熱，身體疼痛，腰痛，骨節疼痛，畏風，無汗，喘氣的，用麻黃湯治療。太陽病頭痛，發熱，出汗，畏風的，用桂枝湯治療。這與發熱的病機相同。風寒之邪從外而入，其脈象必定浮起。所以可以發散使它通過汗液排出。
其有不從太陽而從少陽者。經云。傷寒脈弦細。頭痛發熱者。屬少陽。少陽不可發汗。此屬胃。胃和則愈。胃不和則煩而悸。蓋弦為少陽定脈。其頭痛特邪之外溢於太陽。而非太陽之自病。故仲景特申發汗之禁。又太陽與少陽並病。頭項強痛。或眩冒。時如結胸。心下痞硬者。
白話文：
有些病人發病過程的發展，不是符合太陽經而是少陽經。傷寒論中提到，脈搏細弦、頭痛發熱的病人，是屬於少陽經發病。少陽經病的時候，不能發汗治療。這是因為少陽經和胃相表裡，胃和好了疾病就會痊癒；胃不和則會煩躁、心悸。細弦脈是少陽經的正常脈象，頭痛只是邪氣向外溢出到太陽經，而不是太陽經自己生病，所以仲景特別強調發汗治療的禁忌。如果太陽經和少陽經同時生病，頭頸強痛。或者眩暈、昏迷。有時候像胸部鬱結，心下痞硬。
慎不可汗。而亦不可下。汗下俱不可。而從少陽和解之法。仲景雖不言。在人因證善會矣。
陽明病尤忌發汗。經云。傷寒六七日。不大便頭痛有熱者。與承氣湯。其小便清者。知不在裡仍在表也。當鬚髮汗。若頭痛者必衄。此言風寒之邪。由表而入。熱未入里。仍宜汗解。既入於裡。則宜以承氣湯下之矣。由此推之。濕熱之邪。本在於里。而外溢於表。其初起每見頭痛證。
白話文：
陽明病特別忌諱發汗。醫經裡說，如果是傷寒病已經到了六七天，如果還不大便、頭痛，但又發熱的人，要給予承氣湯。如果小便清澈，就知道病邪不在體內，還在體表。這時應該用發汗法治療。如果是頭痛的病人，一定會出現鼻出血的症狀。這是說風寒邪氣從表而入，熱邪還沒有進入體內，仍然宜於發汗來治療。如果熱邪已經進入體內，那就應該用承氣湯來瀉下。由此推斷，濕熱邪氣本來在體內，而外溢於體表。在初期通常會見 到頭痛的症狀。
當以清裡為主。微兼透表。里和則表自解。若徒與攻表。非但頭痛不減。恐里證增劇矣。
白話文：
太陰病也會有頭痛的症狀。經書上說霍亂、頭痛、發熱、全身疼痛，喜歡喝水的話，用五苓散來治療。不想喝水的話，用理中湯來治療。霍亂是太陰病的證候，頭痛、發熱，是陰證轉陽的徵兆，應該趕快去除裡面的寒氣，讓疾病轉到陽證，才能治療。
少陰一經。與太陽相表裡。太陽之脈浮。少陰之脈沉。經云病發熱頭痛脈反沉。若不瘥。身體疼痛。宜四逆湯。蓋沉非太陽之脈。即不得同太陽發表之例。而與以大發其汗矣。
白話文：
少陰經（腎經）和太陽經（膀胱經）相互表裡。太陽經的脈象浮淺，少陰經的脈象沉伏。經書上說，疾病發作時，出現發熱、頭痛，脈反沉，如果不能治癒，身體會疼痛，適合選用四逆湯治療。這是因為沉脈不是太陽經的脈象，所以不能像治療太陽經那樣發散汗液，而是應該用四逆湯來大發汗。
太陰少陰。其脈上至頸胸中而還。不循於頭。應無頭痛證。然陰陽出入。互相輸應。其機正妙於轉。不能呆執而論。至厥陰之脈。循喉嚨之後。上入頏顙。連目眥。上出額。與督脈會於巔。病亦有頭痛者。如經云。乾嘔吐涎沫頭痛者。吳茱萸湯主之是也。厥陰頭痛。往往直升巔頂。其有痛甚入連於腦。而手足寒者不治。
白話文：
太陰少陰經的脈絡，向上到達頸部和胸部，然後再折回。不循行於頭部，所以不應出現頭痛的症狀。但是，陰陽二氣互相出入，互相影響，其變化微妙難以捉摸，不能死板地依照理論來判斷。至於厥陰經的脈絡，沿著喉嚨後面，向上進入頏顙，連接眼眥，再向上到額部，與督脈會合於巔頂。所以，厥陰經病變時，也可能出現頭痛的症狀。就像《黃帝內經》中所說：“乾嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。”厥陰經頭痛，往往直衝巔頂，如果疼痛劇烈，深入腦內，同時手足發寒，則難以治癒。
太陽經病不解。轉傳入府者。其人頭痛而小便不利。治當不從經解。而從府解。如經云。服桂枝湯。或下之。仍頭項強痛翕翕發熱無汗心下滿微痛小便不利者。桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。蓋所以運胸中之陽。以化寒水之氣。使從小便則解。故曰。小便利則愈也。由是推之。
白話文：
太陽經的病症沒有好轉，轉而傳入腑臟的人，會出現頭痛和小便不利的症狀。治療的時候，不應該從經脈的角度解除病症，而應該從腑臟的角度解除病症。就像經書中說到的，服用桂枝湯，或者瀉下法，但還是頭頸強痛、翕翕發熱、無汗、心下隱隱作痛、小便不利的人，應以桂枝湯去掉桂枝，加入茯苓、白朮的主治方來治療。這是為了運轉胸中的陽氣，以化解體內的寒水之氣，讓病症通過小便排出體外，所以說，小便通暢了，病也就好了。由此推斷，
其有熱結於府。頭痛小便不利。而又加以口渴。則宜以甘寒瀉其府熱。而頭痛自愈。其法又可會矣。
太陽之邪並於上。則頭項強痛。並於下則項背強痛。經云。太陽病項背強𠘧𠘧反汗出惡風者。桂枝加葛根湯主之太陽病項背強𠘧𠘧無汗惡風者。葛根湯主之。此以有汗無汗分別風寒與發熱同義。又經云。病者身熱足寒。頸項強急。惡寒。時頭熱面赤。目脈赤。獨頭面搖。卒口噤背反張者。
白話文：
太陽經的邪氣侵犯人體的上面，就會頭部和頸項產生疼痛。太陽邪氣侵犯下面，就會頸背產生疼痛。經典上說，太陽病，頸背疼痛、汗出、怕風，用桂枝加葛根湯治療。太陽病，頸背疼痛、無汗、怕風，用葛根湯治療。這裡根據有無汗把風寒與發熱作為同義詞來區分。經典上還說，病人身體發熱、足部寒冷，頸項強硬，怕冷，有時頭部發熱、面色發紅，眼睛的脈絡發紅，頭面獨自搖動，突然口不能張開、背部反張。
痙病也，另詳痙門。又結胸者。項亦強如柔痙狀。下之則和。宜大陷胸丸。蓋氣結於胸。則項牽連而強。故下之則和。此雖見項強證。而其邪又不關太陽也。
白話文：
痙病，另見《痙門》。又結胸的人，也有項強，跟柔痙的狀態相似。這種情況，用下法治療，就會好轉，適合使用大陷胸丸。這是因為，氣結滯在胸中，就會牽連到頸項而僵強。所以，用下法治療，就能改善病狀。雖然這種情況也出現項強的症狀，但其病邪卻不屬於太陽經。