《邵蘭蓀醫案》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 咳嗽
某，新邪咳嗽氣急，右脅刺痛，宜防血溢之變（五月初三日。）
白話文：
- 乾地龍（半錢）
- 枳殼（半錢）
- 金沸草（三錢）
- 光杏仁（三錢）
- 象貝（三錢）
- 廣鬱金（三錢）焦梔子（三錢）
- 馬兜鈴（一錢）
- 白前（半錢）
- 橘絡（半錢）
- 前胡（半錢）
- 鮮竹肉（一丸）
白話文：
栝樓皮（15 克），半夏（7.5 克），橘紅（5 克），金盞花（15 克，包著煎煮），甜杏仁（15 克），炒草決明（約 4 克），茯苓（20 克），石斛（25 克），紫菀（7.5 克），白前（7.5 克），冬瓜子（15 克），川貝（7.5 克）
清煎四帖。
介按：肝熱爍肺，脾濕釀痰，此方清宣肺氣，兼平肝熱。又佐滲濕化痰為治。
某，咳痰不爽，脈弦，舌微白，臍下氣機不運。姑宜清氣消痰為主（四月念三日。）
栝蔞皮（三錢），霜桑葉（三錢），金沸花（三錢，包煎），炒枳殼（錢半），川貝（錢半），石決明（六錢），廣鬱金（一錢），新會皮（錢半），光杏仁（三錢），白前（錢半），焦梔子（三錢）
白話文：
-
栝蔞皮：30 克
-
霜桑葉：30 克
-
金沸花：30 克（煎包）
-
炒枳殼：15 克
-
川貝：15 克
-
石決明：60 克
-
廣鬱金：10 克
-
新會皮：15 克
-
光杏仁：30 克
-
白前：15 克
-
焦梔子：30 克
清煎三帖。
介按：肝陽逆阻樞機，以致肺氣不宣。治以清宣肺痹，平肝理氣，庶幾痰蠲肝和，而諸恙自瘳。
安昌高，舌白滑，脈細數，咳嗽痰迷，咯不易出，氣逆，周身骨骱痛。宜防損。（五月念三日。）
白話文：
北沙參（4.5公克）
生決明子（9公克）
甜杏仁（4.5公克）
炙甘草（1.2公克）
茯苓（6公克）
川貝母（3公克）
懷山藥（3公克）
冬瓜子（4.5公克）
桔梗（4.5公克）
紫草（2.25公克）
炒橘紅（1.5公克）
清煎五帖。
又，咳不減，喉中貯痰不爽，咳不易出，脈濡細，舌滑，頭暈肢楚。宜清氣熄風，利濕化痰（六月初五日）。
白話文：
- 絲瓜皮（15克）
- 煨製的天麻（4克）
- 冬瓜子（15克）
- 生石決明子（20克）
- 川貝母（15克）
- 白蒺藜（15克）
- 茯苓（20克）
- 通草（7.5克）
- 甘菊花（7.5克）
- 光杏仁（15克）
- 廣陳皮（5克）
清煎四帖。
又，濕釀成痰，喉中咯不易出，舌滑，大便不快。仍遵前法損益。
栝蔞皮（三錢），金沸花（三錢，包煎），川貝（二錢），通草（錢半），廣橘紅（一錢），廣鬱金（三錢），杏仁（三錢），焦山梔（三錢），茯苓（四錢），紫菀（錢半），桑葉（三錢）
白話文：
-
西瓜霜（30 克）
-
金銀花（30 克，煎煮後包起來）
-
貝母（20 克）
-
車前草（15 克）
-
陳皮（10 克）
-
鬱金（30 克）
-
杏仁（30 克）
-
炒梔子（30 克）
-
茯苓（40 克）
-
紫苑（15 克）
-
桑葉（30 克）
清煎四帖。
介按：肝陽上越，挾濕化痰，阻滯氣機，以致咳嗽而咯痰不爽。初方健脾養胃，清肺滲濕，繼則參以平肝熄風，終則清宣肺氣，兼滲濕熱。三方之中，以次方尤為靈動。
白話文：
根據我的看法：肝陽上亢，挾帶濕氣化為痰液，阻滯氣機，導致咳嗽痰液難以排出。第一個方劑健脾養胃，清肺化濕；之後加入平肝熄風的藥物；最後清宣肺氣，兼化濕熱。三個方劑中，第二個方劑最為靈活。
某，濕熱釀痰，脈濡細，舌微白，咳逆，右脅刺痛，溲溺赤，腹痛。宜清氣、和絡、化痰。
白話文：
中藥配方：
- 栝樓皮 3 錢
- 枳殼 1.5 錢
- 苦杏仁 3 錢
- 降香 0.7 錢
- 廣鬱金 3 錢
- 象貝 3 錢
- 絲瓜絡 3 錢
- 橘紅 1 錢
- 土龍 1.5 錢
- 通草 1.5 錢
- 白前 1.5 錢
清煎二帖。
介按：濕痰阻肺，以致咳久脅痛，故治以滲濕化痰兼和絡。
大西莊宋，嗆咳喉癢，脈弦細，舌轉微白，潮熱較差，食入噁心。宜清肺胃化痰。（四月十六號癸卯二十九日。）
白話文：
大西莊的宋某，咳嗽有痰、喉嚨發癢，脈搏細而緊，舌苔略白，身體發熱較輕，吃東西會噁心。適合清肺化痰，調理胃氣。
白話文：
紫菀（12 克），光杏仁（18 克），炒穀芽（24 克），白前（9 克），川貝（9 克），茯苓（24 克），蔻殼（6 克），橘紅（6 克），仙半夏（9 克），青蒿梗（6 克），通草（9 克）
清煎三帖。
又，潮熱不清，脈弦細數，咳嗽如前，溲溺赤。宜清熱、通肺、化痰，防血溢。（四月念三號甲辰初七日。）
白話文：
秦艽（半錢），霜桑葉（三錢），白前（半錢），焦山梔（三錢），丹皮（二錢），川貝（二錢），廣橘紅（一錢），通草（半錢），青蒿梗（一錢），地骨皮（三錢），杏仁（三錢）
清煎三帖。
介按：陰虛熱盛，灼液成痰而為咳嗽，今以舌轉微白，繼則溲溺變赤，是屬更感新邪之候，肺胃疊次受戕，肝陽上越莫制。前後兩方，既清內熱，又祛新邪。但陰液驟難恢復，已屬難治之症，後聞斯人於六月望邊竟至不起。錄之以為辨證之一助。
白話文：
按語：陰液虧虛，熱盛灼傷體液，形成痰液而導致咳嗽，現在舌苔轉為微白，接著小便變紅，這是又受了新的邪氣的徵兆，肺胃反覆受到損傷，肝陽上亢而無法控制。前兩劑方藥既能清解內熱，又能驅除新的邪氣。但是陰液難以迅速恢復，這已經是難以治癒的疾病了，後來聽說這個人在六月望日（農曆十五日）竟至病逝。記錄下來作為辨證的參考。
遺風龐，咳嗽不已，脈尚虛數，胃納已和。宜潤肺以清降。（四月十二日。）
白話文：
生玉竹（15公克），霜桑葉（15公克），栝蔞皮（15公克），馬兜鈴（5公克），川貝（7.5公克），茯神（20公克），光杏仁（15公克），款冬花（15公克），白前（7.5公克），廣橘絡（7.5公克），焦山梔（15公克），生石決明（25公克）
清煎四帖。
介按：此方清肺養胃以柔肝，為治咳嗽善後之妙劑。
安昌施，咳嗽未除，脈小數，仍屬汗出，微熱已退，姑宜清肺斂液（五月一號甲辰十五日。）
白話文：
- 北沙參：3 錢
- 紫菀：2 錢
- 白薇：3 錢
- 白石英：3 錢
- 茯神：4 錢
- 川貝：0.5 錢
- 炒白芍：0.5 錢
- 炙橘紅：1 錢
- 生牡蠣：4 錢
- 甜杏仁：3 錢
- 炒棗仁：3 錢
清煎四帖。
介按：心在天為熱，其液為汗，茲以心火不寧，刑肺咳嗽，氣泄而身熱汗出，故以補益心神，斂液清肺為治。
安昌王（年五十餘歲），酒濕傷肺，咳嗽氣急，痰稠，脈滑數，舌赤，苔薄膩。尤防變幻，候正。（八月六日丁未念四日）
白話文：
安昌王（五十多歲），因喝酒導致肺部受損，出現咳嗽、氣喘，痰液稠厚，脈搏滑數，舌頭紅，苔薄膩。尤其要注意病情變化，觀察病情變化。 （八月六日丁未日，下午四點記錄）
白話文：
藥材：
- 栝蔞皮（45 克）
- 廣橘紅（15 克）
- 原滑石（60 克）
- 炒知母（7.5 克）
- 象貝（45 克）
- 天竺黃（7.5 克）
- 廣鬱金（45 克）
- 前胡（7.5 克）
- 光杏仁（45 克）
- 生菔子（30 克）
- 法半夏（7.5 克）
- **引藥：**枇杷葉（5 片）
一帖。
介按：酒濕釀痰，壅滯氣機，肺失治節之權，而氣急咳嗽，茲以清肺氣而滌稠痰，方雖對證。但高年患此，是屬危險重症。案中尤防變幻之語，洵是經驗之談。後聞斯人，只過四五日而逝世，可見醫家臨證，全在診斷確鑿，審慎周詳也。
白話文：
註解：飲酒過度會生痰，阻塞氣道，肺部失去控制，導致氣促和咳嗽。此方雖然對症下藥，用清肺氣的方法化解痰液。但是高齡患者一旦患上此病，屬於危險的重症。案例中特別強調「尤防變幻之語」，這反映了豐富的經驗。後來聽到此人僅僅過了四五天就去世了，這說明醫生診病，最重要的是診斷準確，考慮周全。
安昌李（婦），嘔減熱緩，嗆咳渴飲，脈滑數，經停月餘，小溲稍利，偶有呃逆，脘痛。宜宣肺、和中、化痰。（九月補五日。）
白話文：
安昌李（女性），嘔吐食量減少、發熱減輕，嗆咳、口渴想喝水，脈象滑數，月經停了兩個多月，小便稍微通暢，偶爾呃逆，胃脘部疼痛。適宜宣通肺氣、調和脾胃、化解痰液。（九月補寫五日。）
白話文：
栝樓皮（15克），射干（7.5克），廣陳皮（5克），白前（10克），廣鬱金（15克），光杏仁（10克），焦山梔（15克），柿蒂（7個），川貝母（10克），霜桑葉（15克），天花粉（15克），（輔助藥材）枇杷葉（5片）
三帖。
又，嘔逆已瘥，脈小滑，經停月餘，嗆咳脘悶，氣衝欲嘔。宜清養肺胃化痰。（九月初九日。）
黃草斛（三錢），川貝（錢半），大腹絨（三錢），藿梗（二錢），橘白（一錢），扁豆衣（三錢）廣鬱金（三錢），綠萼梅（錢半），桑葉（三錢），炒穀芽（四錢），蔻殼（錢半），鮮枇杷葉（七片，去毛）
白話文：
-
黃草斛 (3 錢)
-
川貝 (1.5 錢)
-
大腹絨 (3 錢)
-
藿梗 (2 錢)
-
橘白 (1 錢)
-
扁豆衣 (3 錢)
-
廣鬱金 (3 錢)
-
綠萼梅 (1.5 錢)
-
桑葉 (3 錢)
-
炒穀芽 (4 錢)
-
蔻殼 (1.5 錢)
-
新鮮枇杷葉 (不去毛的 7 片)
三帖。
又，嗆咳未除，舌紅，潮熱，脈滑數，經停，胸悶心惕。宜清養肺胃為主。（九月十三日。）
白話文：
南沙參（15克），桑葉（15克），橘紅（5克），炒知母（7.5克），地骨皮（15克），川貝母（7.5克），穀芽（7.5克），綠萼梅（7.5克），銀胡（5克），紫菀（10克），黃草石斛（15克），新鮮枇杷葉（7片）
三帖。
介按：肝經鬱熱上升，犯胃則嘔惡呃逆，沖肺則咳嗆脘悶，日久而痰氣凝滯，經隧不宣。初方宣肺化痰，繼則養胃清肝，終則又參入滋液退熱。方法頗有次序。
白話文：
中醫古文：
介按：肝經火熱之氣上逆，侵犯胃部，則出現噁心、嘔吐、噎嗝。波及肺部，則出現咳嗽、氣喘、胸悶。久而久之，氣血凝結，經絡阻滯，月經不調。
治療方法：
這個方子分為三個階段：
第一階段：
- 疏通肺氣，化解肝火。
第二階段：
- 滋養胃部，清熱降肝。
第三階段：
- 再加入滋陰降熱的藥材。
這種治療方法有條理，逐步調理。
大西莊沈（婦），氣喘嗆咳，右脈小數，左關弦細，舌灰黃底紅，癸水不調，外寒內熱，胃鈍便閉。宜防血溢。（十月初九日。）
白話文：
大西莊的沈氏女性，氣喘咳嗽，右邊脈搏細小，左邊關位脈搏弦緊而細，舌苔灰黃，舌底淡紅，月經不調，外感風寒，內有熱邪，胃口差，大便不通。需要注意血溢的可能。（十月初九日。）
霜桑葉（三錢），光杏仁（三錢），栝蔞皮（三錢），南沙參（三錢），川貝（二錢），甘菊（二錢），焦山梔（三錢），橘紅（一錢），紫菀（錢半），白前（錢半），穀芽（四錢），（引）枇杷葉（五片，去毛）
白話文：
霜桑葉（三錢），甜杏仁（三錢），栝樓皮（三錢），南沙參（三錢），川貝母（二錢），菊花（二錢），焦山梔子（三錢），陳皮（一錢），紫菀（錢半），白前（錢半），麥芽（四錢），（引）枇杷葉（五片，去掉葉毛）
三帖。
介按：肝陰素虧，厥陽上衝肺胃，肺氣失於清肅，以致咳喘而大便不爽，兼以陰虛內熱，陽微外寒。治以清宣肺痹，養胃液而制肝逆。
白話文：
這段話主要在探討肝氣不足所導致的影響。
- 肝氣不足會導致肺胃失去調和，出現咳嗽、氣喘等問題，同時大便也會變得不順暢。
- 此外，陰虛會導致內熱，而陽氣則會外寒。
因此，治療方法是清宣肺氣，養胃液，同時制止肝氣逆行。
柯橋王，咳嗽較減，脈虛，左弦細，腰疼，癸澀早期，還宜前法加減為妥。
白話文：
炒小兩捌錢三錢諸北京、一、甘草煎半新半~~
四帖。
介按：經水趲早，血熱之徵，脈虛腰疼，腎虛之候。咳嗽略減，是肺氣略見清肅。脈虛而細，是胃液尚未恢復。故其方法，既以清養肺胃，又佐滋液補腎。
白話文：
編輯說明：月經過早，是血熱的徵兆，脈搏虛弱、腰痛，是腎虛的表現。咳嗽減輕，是肺氣稍微清爽的表現。脈搏虛弱而細，是胃氣尚未恢復。因此，治療方法既要清養肺胃，又要滋補腎液。
遺風龐（婦），嗆咳頭暈，左脈弦細，氣口搏大，形寒，鈍胃，經停二月餘。宜清肺胃熄風。（三月念號癸卯初二日。）
白話文：
遺風龐（這位婦女），咳嗽、頭暈，左手脈象細小有跳動，氣息搏動有力，身體發冷，消化不良，月經已停兩個多月。適合清肺胃、平息風氣的治療。（三月初二日癸卯日）
南沙參（三錢），桔梗（錢半），穀芽（四錢），桑葉（三錢），蘇梗（錢半），川貝（二錢），川斷（三錢），甘菊（錢半），紫菀（二錢），光杏仁（三錢），炒杜仲（三錢）
白話文：
南沙參（15克），桔梗（7.5克），穀芽（20克），桑葉（15克），蘇梗（7.5克），川貝（10克），川斷（15克），甘菊（7.5克），紫菀（10克），光杏仁（15克），炒杜仲（15克）
清煎四帖。
介按：肝陽化風，旋擾不息，時屆春令，肝陽愈旺，更受外風，逆乘肺胃，遂致嗆咳頭暈。茲以柔肝養胃，清肺疏風，乃是對症療法。
白話文：
註釋：肝臟的陽氣會化為風邪，導致無法停止的頭暈目眩。到了春天，肝臟的陽氣更加旺盛，又加上外部的風邪，逆衝到肺和胃部，於是引起咳嗽、頭暈。針對這種情況，用滋養肝臟、修護胃部、清瀉肺部、疏通風邪的方法進行治療，才符合患病原因。
遺風龐（婦），咳嗽稍減，腹中瘕塊不利，嘔惡涎沫，癸不及期。宜清肺、平肝、調經。
白話文：
紫菀（半錢），生牡蠣（四錢），仙半夏（半錢），茺蔚子（三錢），川貝（半錢），香附（三錢），廣橘紅（一錢），玫瑰花（五朵），甜杏仁（三錢），釵斛（三錢），生款冬（三錢），枇杷葉（五片，去除絨毛）
四帖。
介按：衝脈為病，氣逆裡急，在男子則為內疝，女子則為瘕聚。今衝脈之氣上逆，犯胃則嘔吐涎沫，沖肺則咳嗆不止。且衝脈即是血海，隸於陽明，細揣病情，治宜鎮沖養胃。茲因腹瘕嘔惡，治以清肺平肝，方法極佳。如能酌用鎮沖養胃之品，則奏效尤捷矣。
白話文：
註解：衝脈出問題，氣逆上衝，在男人會導致內痔，在女人則會導致腫塊聚結。如今衝脈之氣上逆，侵犯到胃部，就會嘔吐呃逆；侵犯到肺部，就會咳嗽不止。而且衝脈就是血海，與陽明胃經相連。仔細探查病情，治療應該以安撫衝脈、調養胃部為宜。如果因腹中腫塊而感到噁心，治療方法是以清肺、平肝為佳。如果能同時使用安撫衝脈、調養胃部的藥物，效果會更加快速顯著。
漁莊沈，大便已通，胃氣稍振，脈虛細，舌滑白。宜養胃凝心神。（九月十二日。）
白話文：
釵斛（15克），丹蔘（15克），麥芽（20克），陳皮（7.5克），蒼耳子（15克），甜杏仁（15克），遠志（4克），淡竹葉（7.5克），川貝（10克），茯苓（20克），合歡皮（15克）
介按：此是咳嗆之後，肺胃津液未復，故以清肺養胃，兼安心神為治。