《丹溪治法心要》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 脅痛（第四十四）
肝火盛，木氣實，有痰流注，有死血。若肝急木氣實，用川芎、蒼朮、青皮，水煎，下龍薈丸。肝火盛，用生薑汁下當歸龍薈丸，此瀉火要藥也。當歸龍薈丸方，蜜丸，治脅痛行痰，曲丸，降肝火，行遲治雜證：當歸，草龍膽，山梔仁，黃柏，黃芩，黃連（各一兩），大黃，蘆薈（各半兩），木香（一錢半），麝香（五分）。
白話文：
肝火亢盛，肝氣鬱結，痰液流注，瘀血存在。如果是肝氣鬱結，肝火旺盛，可以使用川芎、蒼朮、青皮，水煎服，然後服用龍薈丸。肝火旺盛，可以使用生薑汁服用當歸龍薈丸，這是瀉火的良藥。當歸龍薈丸配方：當歸、草龍膽、山梔仁、黃柏、黃芩、黃連（各一兩），大黃、蘆薈（各半兩），木香（一錢半），麝香（五分）。
一有柴胡、青皮各半兩；一方有青黛者，又治濕熱，兩脅痛尤妙，先以琥珀膏貼痛處，又以生薑汁吞此丸，痛甚者，須炒令熱服之；一方入青黛，每服三十丸，薑湯下。又方，小龍會丸：當歸，草龍膽，山梔，黃連，黃芩，柴胡，川芎（各半兩），蘆薈（三錢）。
白話文：
一、含有柴胡、青皮，各半兩；一方含有青黛，還可以治療濕熱，兩側疼痛尤其有效，先用琥珀膏貼在疼痛處，然後用生薑汁吞下此藥丸，疼痛厲害的人，需要炒熱後服用；一方加入青黛，每次服用三十粒，用薑湯送服。
二、小龍會丸：當歸、草龍膽、山梔、黃連、黃芩、柴胡、川芎（各半兩），蘆薈（三錢）。
死血用桃仁、紅花、川芎；痰流注者，用二陳湯加南星、川芎、蒼朮，實，用控涎丹下痰；肝苦急（已見《醫要》），急食辛以散之，撫芎、蒼朮；脅痛甚者，用生薑汁下龍薈丸，肝火盛故也；咳嗽脅痛者（已見《醫要》），二陳加南星、香附、青皮、青黛、薑汁。左金丸治肝火：黃芩（六兩），茱萸（五錢）。
白話文：
治療瘀血使用桃仁、紅花、川芎；痰飲流注者，使用二陳湯加上南星、川芎、蒼朮。痰多、造成阻塞者，使用控涎丹下痰；肝臟苦燥急躁（已見於《醫要》），迅速攝取辛味藥物來發散，使用芎、蒼朮；脅痛嚴重者，使用生薑汁送服龍薈丸，是因為肝火旺盛的緣故；治療咳嗽脅痛者（已見於《醫要》），二陳湯加上南星、香附、青皮、青黛、薑汁。左金丸治療肝火：黃芩（六兩）、茱萸（五錢）。
又方推氣散，治右脅痛甚不可忍：片薑黃，炒枳殼，炒桂心（各半兩），炙甘草（三錢），上末，每服二錢，酒服下。控涎丹治一身氣痛，及脅走痛，痰挾死血加桃仁泥丸。治心脅痛：乾薑（微炒），芫花（醋炒，各等分）蜜丸，每服十二丸，大效。氣弱人，脅下痛、脈細緊或弦，多從勞役怒氣得之，八物湯：人參、白朮、白茯苓、甘草、當歸、熟地黃、川芎、白芍藥，加木香、官桂、青皮。
白話文：
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推氣散：治療右側劇痛嚴重難忍耐。配方：片薑黃、炒枳殼、炒桂心（各半兩）、炙甘草（三錢），以上藥末，每次服兩錢，用酒沖服。
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控涎丹：治療全身上下氣痛，以及脅熱走痛，痰絡死血加桃仁泥丸。
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治心脇痛：乾薑（略微炒）、芫花（醋炒，各等分），製成的蜂蜜丸，每次服一顆，效果顯著。
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八物湯：治療氣虛之人，脅下痛、脈細緊或弦，往往是由勞役過度、怒氣所致。配方：人參、白朮、白茯苓、甘草、當歸、熟地黃、川芎、白芍藥，加木香、官桂、青皮。
脅痛、大便秘實，脈實者，木香檳榔丸：木香（五錢），青皮（二錢），陳皮（二錢），枳殼（一錢），檳榔（二錢），川連（二錢），黃柏（四錢），大黃（四錢），香附（一錢），牽牛頭末（八錢），上為末，滴水為丸，如桐子大，每服六七十丸，空心薑湯下。濕熱腰腿疼痛，兩脅搐急，露臥濕地，不能轉側，蒼朮湯，（方見腰痛條下）。
白話文：
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如果是脅痛、大便祕結、脈實的情況，可服木香檳榔丸。
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木香：五錢
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青皮：二錢
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橘皮：二錢
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枳殼：一錢
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檳榔：二錢
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川連：二錢
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黃柏：四錢
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大黃：四錢
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香附：一錢
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牽牛頭末：八錢
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將上述藥材磨成粉末，滴水製成丸劑，大小如桐子，服用60到70粒，用空心薑湯劑沖服。
- 如果是濕熱引起的腰腿痛、兩脅抽急、露臥濕地、不能轉動，則採用蒼朮湯。（詳細配方請參閱腰痛條目）
一人脅下痰氣攻痛，以控涎丹下；如面之狀，用白芥子下痰，辛以散痛。一人胸右一點刺痛虛腫，自覺內熱攻外，口覺流涎不止，怨成肺癰，貝母、栝蔞、南星去涎，紫蘇梗瀉肺氣，芩、連姜炒、陳皮、茯苓，導而下行，香附、枳殼寬膈痛，皂角刺解結痛，桔梗浮上，不食加白朮，凡吐水飲不用栝蔞，恐泥用蒼朮之類。
白話文：
某人脇下痰氣攻痛，給他服用了「控涎丹」；如同先前的症狀，服用白芥子來化痰，辛辣的藥性用來緩解疼痛。某人右胸有一點刺痛，虛腫，自己覺得體內發熱攻到了體外，口中不停流涎，怨恨積聚成了肺癰，用貝母、栝蔞、南星來治療流涎，用紫蘇梗瀉去肺氣，用炒過的黃芩、連翹、生薑、陳皮、茯苓，引導藥力往下運，用香附、枳殼來緩解胸膈疼痛，用皁角刺來緩解結痛，用桔梗升浮藥氣，如果病人不進食，則加上白朮，如果病人嘔吐水飲，則不用栝蔞，恐怕妨礙藥性，用蒼朮之類的藥物。
一人左脅應胸氣痛：栝蔞（一兩），貝母（一兩），南星（一兩），當歸（五錢），桃仁（五錢），川芎（五錢），柴胡（五錢），黃連（炒五錢），黃芩（炒五錢），山梔（炒五錢），香附（五錢炒），薑黃（五錢炒），蘆薈（三錢），青皮（三錢），陳皮（三錢），青黛（一錢五分），草龍膽（炒五錢）。
白話文：
一名患者，左側胸脅部疼痛：栝蔞（一兩），貝母（一兩），南星（一兩），當歸（五錢），桃仁（五錢），川芎（五錢），柴胡（五錢），黃連（炒五錢），黃芩（炒五錢），山梔（炒五錢），香附（炒五錢），薑黃（炒五錢），蘆薈（三錢），青皮（三錢），陳皮（三錢），青黛（一錢五分），草龍膽（炒五錢）。
心胸腹脅疼痛，二陳湯加人參、白朮、並諸香藥治效；有瘀血，當用破血行氣藥，留尖桃仁、香附之類；火盛當伐肝，肝苦急，宜食辛以散之，或小柴胡湯亦可治。木走土中，脅痛嘔吐乃風邪羈絆於脾胃之間也。用二陳湯加天麻、白芍藥、炒曲、枳殼、香附、白朮、砂仁。
白話文：
- 如果是心臟、胸部、腹部、脅部疼痛，可以使用二陳湯加上人參、白朮，以及各種具有芳香氣味的藥物來治療，效果很好。如果有瘀血，就應該使用破血行氣的藥物，比如留尖桃仁、香附之類的藥物。如果是火氣旺盛，就應該瀉肝火，因為肝臟是苦而急躁的，應該吃辛辣的食物來舒緩，或者也可以用小柴胡湯來治療。
- 木氣走入土中，肋骨疼痛、嘔吐是風邪阻滯在脾胃之間引起的。可以用二陳湯加上天麻、白芍藥、炒曲、枳殼、香附、白朮、砂仁一起服用。
多怒之人，腹脅時常作痛者，小柴胡加川芎、芍藥、青皮之類；痛甚者，就以煎藥送下當歸龍薈丸，其效甚速。一人脾疼帶脅痛，口微干，問已多年，時尚秋熱，以二陳加甘葛、川芎、青皮、木通，煎下龍薈丸。一人元氣虛乏，兩脅微痛，補中益氣加白芍、龍膽、青皮、枳殼、香附、川芎。
白話文：
容易生氣的人，腹脅經常隱隱作痛，可以選用小柴胡湯，再加入川芎、芍藥、青皮一類的藥物；要是痛的厲害，就煎藥湯然後送服下當歸龍薈丸，效果非常快。有一個人脾胃隱痛並帶有脅痛的毛病，嘴巴感覺微乾，經詢問後得知這種疾病已經很多年了，彼時正值深秋，可以選用二陳湯，再加入甘葛、川芎、青皮、木通，煎湯送服下龍薈丸。有一個人元氣虛乏，兩脅隱隱作痛，可以選用補中益氣湯，再加入白芍、龍膽、青皮、枳殼、香附、川芎。
白話文：
某人肋骨疼痛，每天傍晚開始發燒，這是陰虛所致。應用小柴胡湯合四物湯，加入龍膽、青皮、甘葛；陰虛嚴重加黃柏、知母。