《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 真武湯
此症只須通陽，不必顧陰。
李，積勞傷陽，腹膨仍軟，脈弦（雜症細）無胃氣，形衰廢食，理中宮陽氣之轉旋，望其進食。延久無能卻病矣。
白話文：
李某人積勞傷及了身體陽氣，肚子腫脹得很大仍為柔軟，脈搏弦細而且沒有胃氣，身體衰弱不能吃東西，治療上應當調理體內陽氣的運轉，希望他能吃東西，而延久而沒有能力祛除疾病了。
白話文：
人參：著名的中草藥，通常用於增強免疫力、改善體力、增進睡眠等。
淡附子：具有鎮靜、止痛、通絡等作用，可治療頭痛、神經痛等。
穀芽：是指小麥、大麥等穀物發芽後製成的中藥，具有消食、化積、清熱等作用。
茯苓：中藥材，具有利水滲濕、健脾益氣、寧心安神的功效，可治療小便不利、水腫、脾虛、心悸、失眠等症狀。
益智：中藥材，具有補腎益智、安神益氣、健脾利濕等作用，可治療腰膝酸軟、頭昏目眩、遺精早泄、食慾不振、腹瀉等症狀。
廣皮：即柑橘的果皮，具有理氣化痰、健脾消食、燥濕化濁等作用，可治療咳嗽、痰多、胸悶、腹脹、消化不良等症狀。
腹膨而不軟，不但傷中宮之陽，中下濁陰凝結矣。惟膨而仍軟，知陽雖傷而尚未陰凝，但理中宮之陽，俾得轉旋斯愈矣。
白話文：
腹部脹滿但不柔軟，不僅損傷了中宮的陽氣，中下部的渾濁陰氣也凝聚了。只有腹部脹滿但仍然柔軟，就知道雖然陽氣受傷，但尚未陰氣凝聚，只要調理中宮的陽氣，讓它能夠轉動循環，這樣病情就能痊癒了。
陽氣在胸腹升降轉旋，無一息之停，斯清濁分而上下治。
沈（北城下，三十六歲），溫疹皆病氣鼻口吸受其穢邪，是天地乖戾不正之氣，無形之物，上竅阻塞，嗆物不下，醫不知無形有形，但曰清火寒降，至藥直入腸胃，與咽中不相干涉（無形穢濁之邪，有氣無質，氣雖濁而性仍上浮，故以清輕氣分藥治之）。
白話文：
沈（北城下面，三十六歲），溫疹皆因病邪由鼻子、嘴巴吸收而來，這種病邪是天地間違亂邪氣，是看不到摸不著的東西，導致呼吸道阻塞，吞嚥困難，醫生不知道這種無形有形之病，只是一味地清熱降火，藥物直接進入腸胃，與咽喉部毫無關聯（無形穢濁之邪，有氣無形，氣雖濁但性質仍往上浮，所以用清輕氣分的藥治療）。
白話文：
連翹心（六克），射干（一克八），新鮮蘆根（三十克），牛蒡子（三克），銀花（六克）
以無形治無形，針鋒的對，此法前人所未發泄。天翁具此清輕一路，使無形之感化於無有，抑何巧思至此。
徐（宿遷，四十七歲），冬月涉水之寒，深入筋骨，積數年發，脛膝骨冷筋縱，病在下為陰，久必氣血與邪交混，草木不能驅逐。古人取蟲蟻佐芳香，直攻筋骨，用許學士法。
白話文：
徐先生（宿遷人，四十七歲），在冬天涉水受寒，寒氣深入筋骨，積蓄多年發病，小腿和膝蓋的骨頭寒冷，筋脈鬆弛。病在下部，屬於陰寒之證，時間長了必然會導致氣血與邪氣交混，藥物不能驅逐。古人採用蟲蟻配合芳香藥物，直攻筋骨，使用許學士的方法。
白話文：
- 炒烏頭：將烏頭切成薄片，在鍋中炒至微黃，具有溫中散寒、通絡止痛的作用，常用於治療感冒、頭痛、腹痛等症狀。
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山東地龍：也稱「地龍」，是生活在山東地區的一種蚯蚓，具有清熱涼血、活血化瘀的作用，常用於治療熱症、瘀血等症狀。
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全蠍：即蠍子，具有息風止痙、鎮痛解毒的作用，常用於治療抽搐、痙攣、疼痛、中毒等症狀。
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麝香：取自雄麝的香囊，具有開竅醒神、活血化瘀的作用，常用於治療中風、昏迷、跌打損傷等症狀。
著筋著骨病邪，須服著筋著骨藥品。
錢（同里，五十六歲），酒熱入血，瘀嘔盈盆，越六七年變成反胃妨食，嘔吐涎沫。問大便仍通，結閉在脘中。姑以通瘀開閉（酒性本走血分，火酒更易煎熬，血被熱氣劫住，故瘀滯耳。）
白話文：
錢（同里人，五十六歲），因為飲酒，熱氣進入血液，造成瘀血嘔吐盈盆，連續了六、七年，變成反胃妨礙飲食，吐出的是涎沫。詢問得知大便仍然通暢，但是腹部有結塊阻滯。暫且用通瘀血並消除腹部結塊的方法治療（酒性本來就容易走入血液，火酒更易煎熬，造成血被熱氣劫住，因此造成瘀滯）。
白話文：
韭菜汁、桃仁、延胡索、京墨汁、生蒲黃、片仔薑黃。
得訣在問大便仍通，故知結閉乃在脘中。通瘀開閉，足愈斯病。不入治反胃門藥矣，此為善審病機。
韓（新開湖，四十五歲），臭氣入喉（吸字解勿作香臭，斯乃腎不納氣之病），嗆咳失血，緣腎脈上循咽喉舌下，是腎虛氣逆也。風藥治表，清寒降氣，無識者，皆然。病人說病來必先寒冷，陰中陽虛不收攝（孟於謂鼻之於臭也。）
白話文：
韓姓患者（新開湖，四十五歲），有腥臭味進入喉嚨（吸這個字的解釋不是指香味或臭味，而是腎臟無法吸收氣的疾病），嗆咳並伴有出血，這是因為腎臟的脈絡向上經過咽喉和舌頭下方，這是腎虛氣逆引起的。使用風藥治療外感，清寒降氣，不懂的人，都這樣做。病人說這種病在發作前一定會先感到寒冷，這是因為陰中陽氣虛弱，無法收斂（孟於認為鼻子對氣味的感受）。
人參，枸杞，茯苓，沉香汁，坎氣，建蓮肉，人乳粉
李（無錫，三十三歲），嗆嘔下焦寒冷（先治下，繼治中。）
2. 薛氏八味丸
白話文：
用四君子湯加入黃耆、山藥，稱為六神湯，或者用它製成丸劑經常服用。病情平復後，後天之氣從脾胃產生。
顧（南京，三十二歲），頻年發失血症，嗽甚痰多，必有嘔噦，日晡寒熱，夜深汗泄。據述見血，醫投鬱金、薑黃、韭汁、製大黃，逐瘀下走，希圖血止為效，此有餘治法（往素病機不論內傷外感，總是氣順則治，氣逆則病。極平常語，切須記憶。）凡人稟陰陽，造遍致損，由內損傷，即是不足。
白話文：
顧先生，南京人，三十二歲，連年發作吐血癥狀，咳嗽得很嚴重，痰很多，常有嘔吐和呃逆，白天黃昏時會覺得冷或發熱，到了深夜則盜汗。根據他的描述，他看見了血，醫生給他服用了鬱金、薑黃、韭菜汁和大黃，以促進血液流動並排出體外，希望藉此止血來達到療效。這種治療方法是多餘的（以往的病理機制不論內傷或外感，總而言之，氣順則可治，氣逆則會生病。這是一句很平常的話，一定要牢記）。每個人都稟承陰陽，造成了全面性的損傷，由於內在損傷，因此就是不足。
脈左動數，尺不附骨，明明腎精肝血內奪，弱陰無能交戀其陽，衝陽上逆，吸氣不入，咳嗽氣並失旋，必嘔噦濁涎黏沫（咳嗽氣並失旋四字內景如繪幾經烹煉。蓋胸中真氣呼吸出入往來，轉旋如轆轤，咳則氣逆，有升無降，故必嘔噦矣。）內經謂五臟六腑，皆令人咳，奈今醫以咳治肺，見痰降氣清熱，損者更損，殆不能復。
白話文：
脈搏左動迅速，尺脈不附著於骨，很明顯是腎精和肝血內耗，導致陰虛無法滋養陽氣，衝陽之氣上逆，吸入的氣體不能進入肺中，咳嗽時氣體不能旋轉，必然嘔吐濁涎粘沫。（「咳嗽氣並失旋」四個字內景如畫，經過幾次烹煉。蓋胸中真氣呼吸出入往來，旋轉如轆轤，咳嗽時氣機逆亂，只有升沒有降，所以必然嘔吐。）《內經》說五臟六腑都會引起咳嗽，可是現在的醫生卻把咳嗽歸咎於肺，看到痰液就降氣清熱，越損傷越嚴重，幾乎不能恢復。
不知臟腑陰陽消長之機，雜藥徒伐胃口，經年累月，已非暴病，填實下隙，須藉有形之屬。
白話文：
人參：具有補氣益元、生津止渴、健脾養胃的作用。
紫衣胡桃肉：具有補腎固精、溫腎壯陽的作用。
紫石英：具有養陰潤肺、清熱止咳的作用。
茯神：具有寧心安神、健脾益氣的作用。
五味子：具有補腎固精、生津止渴的作用。
萸肉：具有補腎壯陽、溫腎助陽的作用。
河車膠：具有補腎固精、滋陰養血的作用。
秋石：具有清熱化痰、止咳平喘的作用。
張（官宰弄，三十一歲），酒客多濕，腸胃中如淖泥，陽氣陷，血下注，昔王損庵以剛藥劫胃水濕（陽氣陷、血下注則病，在氣不在血矣。）
白話文：
王姓患者，年紀31歲，因為常飲酒導致體內濕氣過重，腸胃功能就像被充滿泥濘的沼澤地，造成陽氣不足，血液大量往下流。以前王損庵醫師用強效的藥物來排除(劫制)胃部的水濕，(原本的病是因為陽氣不足、血液往下流，所以主要是氣的問題，不在血的問題。)
理中剛燥劫藥，加木瓜則辛中有酸，以斂氣而不散越。且木瓜宜宣通經絡，於濕病相宜，收中有宣泄之妙。兼能酸甘化陰，不致剛燥劫津，此加味有巧思也。
白話文：
理中湯本身藥性燥熱，容易損傷津液，加入木瓜後，辛辣中帶有酸味，可以收斂氣血而不至於過度發散。此外，木瓜有疏通經絡的作用，對濕病很合適，酸甘化陰，不會造成燥熱傷津，這個加減方很巧妙。
華（南京，三十二歲），通中焦氣血，痛緩嘔食，是胃虛氣逆。旋覆代赭湯。
華（無錫，三十一歲），夏月帶病經營，暑熱乘虛內伏，秋深天涼，收肅暴冷，引動宿邪，寒熱數發，形軟減食，汗出，與歸耆建中湯。
白話文：
華（無錫人士，31歲），在夏天生病帶病經營生意，暑熱趁虛而入，入伏在體內，到了秋天，天氣涼了，突然降溫，引發了體內的舊疾，寒熱交替發作，身體虛弱，食慾不振，出汗，用歸耆建中湯治療。
汗經寒熱屢出，暑熱宿邪已去，惟真陽不足，元氣未充，益中上之陽，其病自愈。
王（雙林，二十六歲），早食嘔吐酸水濁涎，心口痛引腰胯，此陽微濁陰犯絡，例以辛熱（玩早食二字，必至晚。尚未消磨也。上午為清陽用事，停滯陽虛顯然。）
白話文：
王（雙林，二十六歲），早上吃飯就嘔吐酸水和黏稠的口水，胸口疼痛並延伸到腰和胯部，這是因為體內的陽氣微弱，而陰氣濁重侵犯了經絡。通常用辛溫的藥物來治療。（從「早食」二字來看，必定是到晚上，（食物）還沒消化掉。上午是清陽主事，（胃中有）停滯不消就是陽虛明顯。）
白話文：
烏頭：烏頭是一種中藥材，具有溫熱、祛風濕、止痛的作用，常被用於治療風濕骨痛、頭痛、牙痛等疾病。
良薑：良薑是一種中藥材，具有溫中散寒、消食止嘔的作用，常被用於治療感冒、腹痛、嘔吐等疾病。
延胡：延胡是一種中藥材，具有活血化瘀、止痛的作用，常被用於治療痛經、閉經、跌打損傷等疾病。
川楝：川楝是一種中藥材，具有祛風止痛、殺蟲解毒的作用，常被用於治療頭痛、牙痛、皮膚瘙癢等疾病。
紅豆蔻：紅豆蔻是一種中藥材，具有溫中散寒、止嘔消脹的作用，常被用於治療腹痛、嘔吐、脹氣等疾病。
茯苓：茯苓是一種中藥材，具有健脾胃、利水滲濕的作用，常被用於治療脾胃虛弱、水腫、小便不利等疾病。
王（杭州，二十一歲），據述遺精頻至，哮喘病發必甚，此腎虛失納不固，真氣散越沖急。少年形瘦，難用溫法，當導引入任脈陰海以固之。
白話文：
王（杭州，二十一歲），據述經常遺精，哮喘病發作後更加嚴重，這是腎虛不固，真氣散越沖急所致。少年體形瘦弱，不宜用溫補法，應導引入任脈陰海以固本。
白話文：
龜腹板：一種中藥，具有清熱解毒、滋陰降火的作用。
人參：一種中藥，具有補氣益血、強身健體的作用。
芡實：一種中藥，具有補脾益腎、止瀉固精的作用。
金櫻膏：一種中藥，具有補腎益精、強筋壯骨的作用。
坎氣：一種中藥，具有清熱解毒、瀉火明目的作用。
紫胡桃：一種中藥，具有補腎固精、益氣養血的作用。
五味：一種中藥，具有補氣益血、活血化瘀的作用。
黃柏：一種中藥，具有清熱解毒、燥濕止瀉的作用。
千斟萬酌，有此良治。
金（杭州，三十四歲），當正面傍左發瘍，牽出黃，濕中生熱，由陽明少陽經來。宜薄滋味，忌辛辣。
白話文：
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連翹心：連翹的花蕊，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。
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飛滑石：一種礦石，具有清熱解毒、利尿通淋的功效。
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浙茯苓：浙產的茯苓，具有利水滲濕、健脾安神的功效。
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蒼耳子：蒼耳的果實，具有清熱解毒、止咳化痰的功效。
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幹浮萍草：曬乾的浮萍草，具有清熱解毒、利尿通淋的功效。
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白蘚皮：白蘚的樹皮，具有清熱解毒、利尿通淋的功效。
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金銀花：忍冬花，具有清熱解毒、抗菌消炎的功效。
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紫花：紫花地丁，具有清熱解毒、涼血消腫的功效。
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地丁草：地丁的草本植物，具有清熱解毒、利尿通淋的功效。
絕妙瘍科方藥，清輕無滯，欲其上浮也。
張（雙林，二十七歲），痛而喜按屬虛，痰多肢冷是脾厥。病大便三四日，乃津液約束（脾厥雖由臟寒，總是脾營失養不運。）
白話文：
張（雙林，二十七歲），疼痛喜歡按壓，屬於虛症，痰多肢體寒冷是脾厥。病人大便三四天後，是津液被約束（脾厥雖然是由臟寒引起的，但總的來說是脾的營血失養，運行不暢。）
張（無錫，三十九歲），初秋經停幾兩月，下血塊疑似小產，遂經漏不止（精義）。入冬血淨，加五心脊椎骨熱，天明微汗熱緩，凡經漏胎走（筆勢展拓，下元真陰先損，任脈陰海少液，督脈陽海氣升，所謂陰虛生熱矣。精血損傷，醫投耆朮，呆補中上，是不究陰陽氣血耳（督任為天關地軸，為升降樞機，陰陽每相繫戀，陰虛陽必升逆）
白話文：
張先生（無錫人，三十九歲），初秋經過停經幾個月，之後有下血塊的症狀，懷疑是流產，並且經漏不止（陰精衰竭）。冬天血淨，加上五心、脊椎骨發熱，天亮後微汗，熱氣緩和，凡經漏胎走（筆法展拓，下元真陰先損，任脈陰海少液，督脈陽海氣升，這就是所謂的陰虛生熱。精血損傷，醫生的治療方法是使用耆朮，盲目地滋補中上部，這是不究陰陽氣血的緣故（督任為天關地軸，為升降樞機，陰陽總是互相依存，陰虛陽必升逆）。
白話文：
人參：補氣固脫、益氣養陰
建蓮：健脾益氣、補腎固澀
女貞：滋陰補腎、烏髮明目
茯神：補心益脾、寧心安神
糯稻根：健脾益氣、固腎止瀉
阿膠：補血滋陰、止血化瘀
炙甘草：益氣補中、調和諸藥
白芍：養血調經、柔肝止痛
萸肉：補腎益精、溫陽助陽
張（包衙前，四十五歲），自胃痛起，咽食又噎（閱症極似肝膽熱升，須確切脈理，）近加湧泛黏涎，經營勞瘁傷陽，清氣不轉旋，上不知飢，大便不爽，九竅不和，都屬胃病。（此人中上二焦之脈必微弱不旺，重按無力。辛溫開結法，用人參以統御之。）
白話文：
張姓男子（年齡四十五歲），一開始胃痛，吞嚥食物時感到疼痛（依據症狀極似肝膽有熱上沖，需要仔細確認脈象），最近又出現水液上泛、痰液黏稠的症狀，因經商勞累耗傷陽氣，清氣不運行，以上不感到飢餓，大便不通暢，九竅不通暢，這些都是胃病的表現。（此人的中上二焦脈象必定微弱不旺，用力按壓也無力。應採用辛溫開結法，以人參統御其他藥物。）
白話文：
人參：具有補氣益血、生津止渴、益肺健脾的功效。
熟半夏：具有化痰止咳、解毒消腫、降逆止嘔的功效。
茯苓：具有利水滲濕、健脾益氣、寧心安神的功效。
葫蘆巴：具有健脾開胃、益氣固表、補腎壯陽的功效。
蓽茇：具有利水滲濕、清熱解毒、化瘀止痛的功效。
老薑汁：具有發汗解表、溫中止瀉、解毒殺菌的功效。
以大便不爽，知中宮陽氣不司轉旋，不然症類木火氣升矣。蓋氣火升則下焦失溫納，大便反易出而爽也。辨症切脈，最難明確。
白話文：
如果大便不通暢，可以知道中焦的陽氣不運行。如果不是這樣，症狀就會像是木火之氣上升。陽氣上升則下焦失於溫養，大便反而容易排出而感到通暢。辨別症狀並切脈，最難明確。
王（陸家浜，三十歲），陰邪盛為腫，便溏溺短，議通腑陽。
白話文：
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生炒黑川附子：將黑川附子生曬後炒至表面發黑。
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椒目：指花椒的果實，炒焦後使用。
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炒焦遠志：將遠志炒至焦黑。
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生於術：指白朮的根莖，生用。
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生厚朴：指厚朴的樹皮，生用。
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茯苓：指茯苓的塊根，生用。
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豬苓：指豬苓的塊根，生用。
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青皮：指橘子或柚子的外皮，生用。
錢（五十四歲），外邪窒閉肺竅，用輕劑治上。食可下咽，水入必嗆，此喉氣有阻，仍以辛潤。
白話文：
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**杏仁：**一種具有苦味和溫性的果仁，可幫助緩解咳嗽、哮喘和便祕。
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**桑葉：**一種具有清熱、涼血、止渴的葉子，可幫助降低血壓、血糖和血脂。
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**米仁：**一種具有補脾益氣、健脾養胃的穀物，可幫助改善消化、吸收和食慾。
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**紫菀：**一種具有止咳、化痰、平喘的草藥，可幫助緩解咳嗽、哮喘和氣喘。
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**浙茯苓：**一種具有利水滲濕、健脾益氣的草藥，可幫助改善水腫、尿頻和尿急。
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**川通草：**一種具有通乳、下乳、活血化瘀的草藥，可幫助改善乳汁分泌、乳腺炎和月經不調。
唐，閱原案開列皆肝腎為下元，男子中年已後，精血先虧，有形既去難復，五液內奪，陽氣易越。治法從陰引陽，勿以桂、附之剛（五液內奪，裡氣必燥熱有火，是以內風易起）。
白話文：
唐朝，閱原案中記載，肝腎都是下元，男性到了中年以後，精血首先虧虛，既已喪失難以恢復，五臟的陰液內虧，陽氣容易亢盛。治療的方法是從陰引陽，不要用桂枝、附子的剛烈藥物（五臟的陰液內虧，體內的氣血一定燥熱有火，因此內風容易產生）。
白話文：
鹿茸：
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鹿茸是從鹿的角部提取的藥材，具有壯陽益氣、補精填髓、強筋壯骨、促進生長發育、增強免疫力等功效。
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常用於治療陽痿、早洩、遺精、月經不調、不孕不育、體虛乏力、腰膝酸軟、關節疼痛、骨質疏鬆等症狀。
角霜：
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角霜是從鹿角中提取的白色粉末，具有收斂止血、清熱解毒、消腫止痛等功效。
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常用於治療外傷出血、瘡瘍腫痛、皮膚瘙癢、濕疹、牛皮癬等症狀。
當歸：
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當歸是傘形科植物當歸的根部，具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。
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常用於治療月經不調、閉經、痛經、產後血虛、貧血、便祕、痔瘡、跌打損傷等症狀。
天冬：
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天冬是百合科植物天冬的根莖，具有滋陰潤肺、清熱化痰、止咳平喘等功效。
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常用於治療肺燥咳嗽、咽喉腫痛、口乾舌燥、便祕等症狀。
茯苓：
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茯苓是茯苓科植物茯苓的菌核，具有利水滲濕、健脾益氣、寧心安神等功效。
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常用於治療小便不利、水腫、脾虛腹瀉、心悸失眠等症狀。
蓯蓉：
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蓯蓉是百合科植物蓯蓉的根莖，具有補腎壯陽、益精填髓、生精補血等功效。
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常用於治療陽痿、早洩、遺精、月經不調、不孕不育、體虛乏力、腰膝酸軟等症狀。
枸杞：
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枸杞是茄科植物枸杞的果實，具有補腎益精、養肝明目、益氣強身等功效。
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常用於治療腎虛遺精、月經不調、視力下降、體虛乏力、腰膝酸軟等症狀。
天麻：
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天麻是蘭科植物天麻的塊莖，具有息風止痙、平肝熄風、補益肝腎等功效。
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常用於治療眩暈、頭痛、中風偏癱、肢體麻木、抽搐痙攣、肝腎虧虛等症狀。
浙黃菊：
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浙黃菊是菊科植物浙黃菊的花蕾，具有清熱解毒、消腫止痛、明目退翳等功效。
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常用於治療感冒發燒、咽喉腫痛、目赤腫痛、皮膚瘙癢、濕疹、外傷出血等症狀。
詹（四十三歲），食入脘悶噯氣，嘔吐覺爽，少焉仍然痞悶，形軀充偉，脈形小濡，中年陽微不運，是為不足。泄降氣分攻痰，有餘治法，非此脈症所宜（此脈形小濡，故確指其為陽微不運之病，否則錯認肝火矣。）
白話文：
詹（四十三歲），吃了東西後覺得胸口悶悶的，會打嗝，嘔吐後會感到比較舒服，但過一會兒又會胸悶，身體胖大，脈象微弱。中年陽氣虛弱，不能正常運行，這是氣血不足的症狀。因此治療應該要使用補氣、化痰的方法，不能使用瀉下的方法（從脈象來看，詹的脈象細弱，所以可以確定他是陽氣虛弱的疾病，否則可能會誤認為是肝火旺盛）。