《類證治裁》~ 卷之五 (3)
卷之五 (3)
1. 雷頭風脈案
薛，憎寒發熱頭痛，腦如雷鳴，一夕頂發塊礌甚多，延及項後，都成疙瘩。俗醫以為外症，用敷藥罔效。診其脈浮大，審知為雷頭風，按東垣先生論此症狀，類傷寒，病在三陽，不可過用寒涼重劑，誅伐無過，故劉河間立清震湯治之。用升麻（三錢）、蒼朮（米泔浸，炒，四錢）、青荷葉（一枝）、薄荷（三錢），如法，二服立消。此痰火上升，故成結核腫痛。
白話文：
薛某，畏寒發燒頭痛，腦中像雷聲轟鳴，一夜之間頭頂生出很多像石頭一樣的硬塊，一直延續到後頸，都變成了疙瘩。庸醫認為外有病邪，用敷藥卻沒有效果。醫生診斷其脈搏浮大，仔細瞭解之後，知道這是雷頭風，依照東垣先生關於這種病症的論述，類似於傷寒，病在三陽，不能過度使用寒涼的重劑，以免過度損害身體，所以劉河間創立了清震湯來治療這種病症。用升麻（三錢）、蒼朮（用米湯浸泡後炒過，四錢）、青荷葉（一枝）、薄荷（三錢），按照方法服用，二服之後就消除了。這是痰火上升造成的結核腫痛。
用蒼朮除濕痰，薄荷散風火，升麻、荷葉引入巔頂，升發陽氣，自得汗而腫消。
白話文：
使用蒼朮來祛除濕痰，薄荷來散發風火，升麻和荷葉引入頭頂，升發陽氣，自然出汗而腫脹消散。
2. 癘風論治
（腎臟風，繡球風，雁來風，蛇皮風，鵝掌風，赤白遊風，紫白癜風，紫雲風，癬疥癩斑，附）
白話文：
**腎臟風：**因腎氣虛弱，風邪乘虛而入，導致腎臟功能異常。
**繡球風：**皮膚病的一種，表現為皮膚表面出現大小不一的白色斑塊，類似繡球。
**雁來風：**皮膚病的一種，表現為皮膚上出現紅色斑點或丘疹，類似雁陣。
**蛇皮風：**皮膚病的一種，表現為皮膚表面出現白色鱗屑，類似蛇皮。
**鵝掌風：**皮膚病的一種，表現為手部皮膚出現紅斑、脫屑，類似鵝掌。
**赤白遊風：**皮膚病的一種，表現為皮膚上出現紅白相間的斑塊，能遊走移動。
**紫白癜風：**皮膚病的一種，表現為皮膚上出現白色斑塊，周圍有紫色環繞。
**紫雲風：**皮膚病的一種，表現為皮膚上出現紫色斑塊，類似雲狀。
**癬疥癩斑：**泛指各種皮膚病，包括癬、疥瘡、癩痢等。
**附：**附加的說明或補充。
癘風，惡疾也，俗名大麻風。其症皮肉麻頑，身麵疙瘩，攝之則癢痛腐潰，漸至目紅鼻赤，四體攣搐，頭面突腫。蓋中天地間一種風毒厲氣，淫於腑臟骨髓，注於經絡肢節，久而後發，亦有骨肉傳染而得者。立齋分別五臟受病，謂眉先落者毒在肺，面發紫泡者毒在肝，足底痛或穿者毒在腎，遍身如癬者毒在脾，目先損者毒在心。
白話文：
癩皮病（指麻風病）是一種惡疾，俗稱大麻風。病症為皮膚和肌肉麻木疼痛，身上長滿疙瘩，抓破後會潰爛發癢。久而久之，眼睛發紅，鼻子發赤，四肢抽搐，頭和臉部腫脹。這種病是由天地間的一種風毒厲氣引起的，它侵襲到臟腑、骨髓，並注入經絡和四肢。經過很長時間後發作，也有通過骨肉傳染而得病的。立齋根據五臟受病的不同，提出了以下診斷：如果眉毛先脫落，則毒在肺；如果臉上長出紫色的泡，則毒在肝；如果腳底疼痛或穿孔，則毒在腎；如果全身像癬一樣，則毒在脾；如果眼睛先受損，則毒在心。
一皮死，麻木不仁；二肉死，針刺不痛；三血死，潰爛流膿；四筋死，指脫趾墮；五骨死，鼻柱崩塌。至於聲啞目盲，皆為難治。《內經》治法，以銳針刺其腫上，出惡血，重泄毒也。其惡血滯在肌表經絡者，宜汗宜刺，汗用紫萍散，刺取委中穴。毒蘊腑臟，非盪滌不除，如涼膈雙解之類。
白話文：
一層皮死了，就沒有感覺了；二層肉死了，用針刺也不痛了；三層血死了，肌膚潰爛流膿；四層筋死了，指頭腳趾脫落了；五層骨頭死了，鼻子塌陷了。至於聲音嘶啞、眼睛看不見，都是很難治癒的。《內經》的治療方法，是用尖銳的針刺腫脹的地方，放出壞血，以徹底祛除毒素。如果壞血停留在肌肉表層或經絡中，就要發汗和針刺，用紫萍散發汗，針刺取委中穴。如果毒素積聚在臟腑裡，非徹底清理乾淨不可，比如用涼膈雙解之類的藥。
毒在外，非砭針不散，砭刺臂腿手足指縫出血。表裡毒盛，非外砭內泄不退。上體患多，以醉仙散取毒血從齒縫中出，並刺臂腕指縫。下體患多，以再造散取蟲積從穀道中出，仍針腿脛趾縫。上下相等，用必勝散兼取。治法內通腑臟，外達經絡，養營益衛，補正逐邪。若妄投燥熱，膿水淋漓，肝血益涸，風熱益熾，腎水益傷矣。
白話文：
當毒在外表時，如果不使用砭針，毒素就無法散開，所以需要在手臂、腿、手和腳的指縫間刺血。當毒素在身體內外盛行時，如果不從體外放血，從體內排毒，毒素就無法消除。如果上半身患病較多，可以使用醉仙散，通過牙縫將毒血抽出，同時針刺手臂、手腕和指縫。如果下半身患病較多，可以使用再造散，通過肛門將蟲積排出，同時針刺腿、脛骨和腳趾縫。如果上下半身的病症都較多，可以使用必勝散，並通過以上方法將毒素排出。
治療的方法是將藥物輸送到內臟，並通過經絡到達全身，滋養營氣，增加衛氣，扶正祛邪。如果胡亂使用燥熱的藥物，膿水就會淋漓不盡，肝血會更加枯竭，風熱會更加熾烈，腎水也會更加受損。
初起頭面搔癢，發出紅紫疹塊者，用防風通聖散加苦參、天麻、蟬蛻數服，接服八珍湯，聖愈湯。外用白玉蟾浴湯加羌活、薄荷、蔥白煎洗。浴後，白玉蟾擦藥搽。凡遍體腫塊，以生薑蘸擦藥擦之。其燥起白屑，系血不榮膚。四物湯加荊、防、白芷、地骨皮。搔如隔帛，系氣不充表。
白話文：
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初期出現頭面搔癢，伴有紅色或紫色的丘疹，可以使用防風通聖散，加入苦參、天麻、蟬蛻，服用幾次後，再接續服用八珍湯和聖愈湯。外用白玉蟾浴湯，加入羌活、薄荷、蔥白煎煮後洗澡。洗完澡後，使用白玉蟾擦藥塗抹。
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如果全身出現腫塊，可以使用生薑蘸取擦藥，塗抹在腫塊處。
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如果皮膚乾燥並出現白色皮屑，可能是因為血氣不能濡養肌膚，可以使用四物湯，加入荊芥、防風、白芷、地骨皮。
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如果搔癢感好像隔著一層東西，可能是因為氣血不足，不能充盈表皮，可以使用黃耆、黨參、白朮、甘草、防風、柴胡、陳皮、輕粉、滑石。
養營湯。面部麻木，系氣血不能上榮。補中益氣湯加川芎、白附。癮疹赤暈，系風熱入營。實者胡麻散，虛者祛風丸。疙瘩破癢，系風毒傷血。羌活當歸散，或當歸飲加山梔、鉤藤。指節攣拳，系陰火爍筋。加味逍遙散加鉤藤，與換肌散間服。鼻赤眉落，屬肺經風熱。人參消風散加天麻、殭蠶。
白話文：
養營湯：面部麻木，是氣血不能上榮所致。用補中益氣湯加川芎、白附子治療。
癮疹赤暈：是風熱入營所致。實證用胡麻散，虛證用祛風丸治療。
疙瘩破癢：是風毒傷血所致。用羌活當歸散，或當歸飲加山梔、鉤藤治療。
指節攣拳：是陰火爍筋所致。用加味逍遙散加鉤藤，與換肌散交替服用治療。
鼻赤眉落：屬於肺經風熱。用人參消風散加天麻、殭蠶治療。
面發紫泡、屬肝經風毒。梔子清肝湯加鉤藤、金銀花，兼服六味丸。筋骨攣痛，屬肝腎陰虛。六味地黃湯。口眼喎斜，屬風動痙厥。用全蠍酒洗，鹽焙，研，殭蠶、白附子末各七錢，每服錢半。寒熱往來，小柴胡湯。陽虛怯冷，補中益氣湯、十全大補湯。瘡久潰爛，摻紅玉散、敷坎離膏。
白話文：
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面上長出紫色的水泡，屬於肝經風毒。用梔子清肝湯加入鉤藤、金銀花，兼服六味丸。
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筋骨攣縮疼痛，屬於肝腎陰虛。用六味地黃湯。
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嘴巴和眼睛歪斜，屬於風動痙厥。用全蠍泡酒，鹽焙，研成粉末，加上殭蠶、白附子末，各七錢，每次服用半錢。
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寒熱往來不止，用小柴胡湯。
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陽氣虛弱，畏寒怕冷，用補中益氣湯、十全大補湯。
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瘡口長期潰爛，用紅玉散、坎離膏敷上。
足心穿破，服六味湯、摻香珠散。氣血虧敗，固命丹。通治風癩，豨薟丸、胡麻丸。一切毒癘危症，五龍丸、千年藥、東華玉髓、馮夷瓊漿，諸方選用。若夫癘瘍類症，則有兩臁如癬，蟲蝕成瘡者，為腎臟風。用四生散以去風邪，六味丸以滋腎水。腎囊濕癢者，為繡球風。蛇床子湯加川椒、茴香、蔥。
白話文：
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腳底穿破，服六味湯並撒香珠散。
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氣血虧敗，吃固命丹。
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通治風疹，可用豨薟丸、胡麻丸。
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一切毒瘡危症，可用五龍丸、千年藥、東華玉髓、馮夷瓊漿等方藥，可根據情況選用。
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至於癘瘍類症狀，例如兩臁像癬，並因蟲蝕而形成瘡，這是腎臟風引起的。可用四生散去除風邪，六味丸滋補腎水。
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腎囊濕癢，是繡球風引起的。可用蛇牀子湯加川椒、茴香、蔥。
皮頑肌燥，至秋癢發者，為雁來風。宜羌活白芷散，或加味逍遙散。膚裂癢痛，形似蛇紋者，為蛇皮風。初用火龍散，繼服補劑，外用雄黃、硫黃、硃砂、赭石、枯礬、川椒、樟腦研，香油調擦。掌心頑厚，白皮鱗屑者，為鵝掌風。內服大消風散，外用土槿皮、川椒煎湯熏洗，再用桐油調鴿糞擦之。
白話文：
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皮膚粗糙而乾燥，到了秋天會發癢，這就是「雁來風」。可以用羌活白芷散或加味逍遙散來治療。
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皮膚裂開、疼痛，形狀像蛇紋一樣，這就是「蛇皮風」。剛開始可以用火龍散，然後再服用補劑，外用雄黃、硫黃、硃砂、赭石、枯礬、川椒、樟腦研磨後，用香油調勻塗抹患處。
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手掌粗糙、厚實，有白色皮屑，這就是「鵝掌風」。可以服用大消風散，外用土槿皮和川椒煎湯燻洗，然後用桐油調勻鴿糞塗抹患處。
臂腿㾦㿔，遊走不定者，為赤白遊風。赤用加味逍遙散，白用人參消風散。其肌肉斑駁，紫白為紫白癜風。通用川附、硫黃研末，薑汁調勻，茄蒂擦之，或用水銀、輕粉，調薑汁擦之。身發紫斑，延暈如霞者，為紫雲風。何首烏散加豨薟、蛇床子、夏枯草煎洗。牛皮頑癬，用火酒浸土槿皮、大楓子、雄黃、川椒、羌活、斑蝥、朝腦、紅砒、煙膏、明礬，以穿山甲刮破，筆擦之。新久疥癲，一掃光。
白話文：
手臂和腿上的皮疹遊走不定，叫做赤白遊風。赤色的，用加味逍遙散治療。白色的，用人參消風散治療。肌肉上的皮膚顏色雜亂，紫色的和白色的稱為紫白癜風。用川附和硫磺研成粉末，用薑汁調勻，用茄子蒂塗擦。也可以用水銀和輕粉，用薑汁調勻塗擦。身上長紫斑，暈開就像霞光一樣的，叫做紫雲風。用何首烏散加上豨薟、蛇牀子、夏枯草煎出的湯汁清洗。牛皮癬，用燒酒浸泡土槿皮、大楓子、雄黃、川椒、羌活、斑蝥、朝腦、紅砒、煙膏、明礬，用穿山甲刮壞皮膚，用筆塗擦。新舊的疥癬，都可以一掃而光。
夏月汗斑、用密陀僧末、洋糖，醋調，黃瓜蒂擦之。雀斑酒刺，白屑風癢，玉肌散擦。此因癘風類及之。他如脫跟、魚鱗、蛓蠔、虼蚤、雞爪等風，不過多立名色。前明沈氏專科，前明沈之間著《解圍元藪》四卷，皆論風癩治法。以祛風、瀉火、殺蟲、排毒為先，補血、壯元、導滯、堅筋相濟。
白話文：
在炎熱的夏季，如果患有汗斑，可以用密陀僧末、洋糖、醋混合調製，然後用黃瓜蒂擦拭患處。雀斑、酒糟鼻、白屑風引起的瘙癢，可以用玉肌散擦拭患處。這些疾病都是由癘風類風濕引起的。其他像是脫跟、魚鱗癬、蛓蠔、虼蚤、雞爪風等風病，其實不過是多立了一些名稱而已。明朝的沈氏專門研究皮膚科，他寫了一本《解圍元藪》的書，一共四卷，都是論述風癩的治療方法。沈氏認為，治療風癩應該以祛風、瀉火、殺蟲、排毒為先，同時輔以補血、壯元、導滯、堅筋的方法。
忌用熏刺鋒鐮輕粉，戒房室，禁炙爆鹽醬，大楓子性畏鹽。及一切辛葷動風食品，方可延生，否則愈而再發，必死。昔孫真人治此症百餘人，得免於死者二。朱丹溪治五人，得免者僅一婦人，然則癘豈易治哉？
白話文：
禁止使用薰刺、鋒鐮和輕粉，禁止房事，禁止食用炙、爆、鹽、醬，大楓子性怕鹽。以及一切辛辣有刺激性的食物，才能延長生命，否則癒合後會再次發作，必死無疑。過去孫真人治療這種疾病的一百多人中，只有兩個人免於死亡。朱丹溪治療了五個人，只有婦女倖免於難。可見這種疾病難以治癒。