秦景明

《症因脈治》~ 卷三 (2)

1. 燥火身腫

【燥火身腫之症】喘促氣急，兩脅刺痛，身面浮腫，煩躁不得臥，唇口乾燥，小便赤澀，即河間燥傷肺氣，節齋先喘後腫之症也。

白話文：

【燥火身腫的疾病】呼吸急促氣短，兩側疼痛，身體和臉浮腫，煩躁不得安睡，嘴脣口乾，小便刺痛發紅，就是河間燥傷肺氣，節齋先喘後腫的疾病。

【燥火身腫之因】時值燥令，燥火刑金，絕水之源，肺氣焦滿，清化不行，小水不利，氣道閉塞，而燥火腫症作矣。

白話文：

燥火身腫的原因

當天氣乾燥時，燥火刑金，截斷了水源，肺氣焦滿，清化不能正常進行，小便不利，氣道閉塞，因此燥火腫症就會產生。

【燥火身腫之脈】或見浮數，燥傷於表；或見沉數，燥傷於裡；或見躁疾，燥傷於血；或見洪數，燥傷於氣。

【燥火身腫之治】若時令秋燥，竹葉白虎湯。燥傷於血，清涼飲子。有咳嗽，石膏瀉白散。

白話文：

【燥火引起的身體浮腫的治療方法】如果是在秋季乾燥的季節，可以服用竹葉白虎湯。如果是乾燥傷害了氣血，可以用清涼飲子來治療。如果有咳嗽，可以使用石膏瀉白散來緩解。

竹葉石膏湯

竹葉，石膏，桔梗，木通，薄荷，甘草

白話文：

• 竹葉：竹葉性寒，味甘，具有清熱、除煩、利尿的功效，常用於治療發熱、口渴、小便不利等症。

• 石膏：石膏性寒，味甘、辛，具有清熱、涼血、止渴的功效，常用於治療發熱、口渴、煩躁不安等症。

• 桔梗：桔梗性微寒，味甘、辛，具有宣肺、祛痰、利咽的功效，常用於治療咳嗽、痰多、咽喉腫痛等症。

• 木通：木通性微寒，味甘，具有通利小便、清熱利濕的功效，常用於治療小便不利、水腫、濕熱黃疸等症。

• 薄荷：薄荷性涼，味辛，具有清熱、解暑、利咽的功效，常用於治療發熱、口渴、咽喉腫痛等症。

• 甘草：甘草性微寒，味甘，具有補益脾胃、清熱解毒、緩急止痛的功效，常用於治療脾胃虛弱、咳嗽、咽喉腫痛、脘腹疼痛等症。

咳嗽加桑白皮、地骨皮。

清涼飲子

黃芩，黃連，薄荷，玄參，當歸，芍藥，甘草，山梔，牡丹皮

白話文：

• 黃芩：又稱黃芩根，是一種中草藥，具有清熱燥濕、除火明目、涼血止血等功效。

• 黃連：又稱黃連根，是一種中草藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒、止痢止血等功效。

• 薄荷：又稱薄荷葉，是一種中草藥，具有辛涼解毒、透疹解暑、利咽止痛等功效。

• 玄參：又稱玄參根，是一種中草藥，具有清熱涼血、養陰潤肺、益氣生津等功效。

• 當歸：又稱當歸根，是一種中草藥，具有補血活血、調經止痛、養顏潤膚等功效。

• 芍藥：又稱芍藥根，是一種中草藥，具有養血調經、緩解疼痛、平肝止痛等功效。

• 甘草：又稱甘草根，是一種中草藥，具有補脾益氣、清熱解毒、潤肺止咳等功效。

• 山梔：又稱山梔子，是一種中草藥，具有清熱涼血、瀉火明目、利尿退黃等功效。

• 牡丹皮：又稱牡丹皮，是一種中草藥，具有清熱涼血、養血調經、活血化瘀等功效。

石膏瀉白散

石膏，知母，桔梗，甘草，桑白皮，地骨皮

2. 黃汗身腫

【黃汗身腫之症】身熱胸滿，四肢黃腫而渴，狀如風水，汗出沾衣，色如柏汁，久不愈，必致癰膿。又有不惡風，小便利，若上焦寒，口多涎，身冷腫痛，狀如周痹，腦中窒，不能食。又有兩脛不冷，反發熱，名歷節。食已汗出，常見盜汗，汗出不涼，反發熱，久久必甲錯，生惡瘡，身瞤瞤胸中痛，劇者不能食，身疼重煩躁，小便不利，皆黃汗腫症也。

白話文：

黃汗身腫之症

• 身體發熱，胸悶，四肢黃腫，口渴，症狀類似風水腫，出汗沾濕衣服，汗液呈柏樹汁液的顏色，長期不愈，必定化膿成瘡。
• 有的人不惡寒，小便正常，但上半身怕冷，口中有大量唾液，身體冷而腫痛，症狀類似周身痹症，腦中窒息，不能吃東西。
• 有的人小腿不冷，反而發熱，叫做症狀到了每個關節。吃東西後出汗，經常盜汗，汗液不涼快，反而發熱。長期如此，必定筋骨痠痛，長出惡瘡，身體不舒服，胸部疼痛，嚴重者不能吃東西，身體疼痛，煩躁，小便不利，這些都是黃汗腫症狀。

【黃汗身腫之因】以汗出入水，水邪內侵，或汗出當風；汗與水皆寒濕之氣，內結郁久，則成熱成黃，而黃汗腫之症作矣。

白話文：

黃汗身腫的原因是汗液的出入和水邪的侵襲，或者汗液被風吹到；汗液和水都是寒濕之氣，內結鬱久，就會變成熱變成黃，從而導致黃汗腫的症狀出現。

【黃汗身腫之脈】其脈自沉，或多沉遲，陽症陰脈，故用桂枝。

【黃汗身腫之治】《金匱》以身腫發熱，汗出而渴，狀如風水者，用黃耆芍藥桂酒湯。

白話文：

《金匱要略》中記載：身腫伴有發熱、出汗並且口渴，情況類似風水病的，可以用黃耆芍藥桂酒湯治療。

兩脛不冷，反發熱，名歷節。食已汗出，暮盜汗，汗出反發熱者，用桂枝加黃耆湯。

白話文：

1. 小腿不覺寒冷，反而感到發熱，此稱為「歷節」。

2. 吃完飯後，會出汗；到了傍晚，會盜汗；而流汗後，又會發熱，這種情況使用桂枝加黃耆湯治療。

黃耆芍藥桂酒湯

黃耆，桂枝，白芍藥

上三味，以苦酒煮。如怕煩心，以美酒易苦酒。

桂枝加黃耆湯

桂枝，芍藥，生薑，黃耆，大棗，生甘草

白話文：

• 桂枝：具有發汗解表、溫經通脈的作用，常用於治療風寒感冒。

• 芍藥：具有養血調經、緩解疼痛的作用，常用於治療月經不調、痛經等症狀。

• 生薑：具有發汗解表、溫中散寒的作用，常用於治療風寒感冒、胃寒嘔吐等症狀。

• 黃耆：具有補氣健脾、益氣固表的作用，常用於治療脾虛氣弱、體虛乏力等症狀。

• 大棗：具有補氣養血、健脾益胃的作用，常用於治療氣血虛弱、脾胃虛弱等症狀。

• 生甘草：具有補益脾胃、清熱解毒的作用，常用於治療脾胃虛弱、咳嗽痰多等症狀。

楨按：《金匱》治黃汗症，一曰身體痛，發熱汗出而渴，汗出色如柏汁，脈自沉者，黃耆芍藥桂酒湯。一曰黃汗之症，兩脛自冷，假令反發熱，此風寒歷於肢節而痛，名曰歷節。又食已，胃火勞動而汗出，暮夜則營分有虛熱而盜汗，然既汗出，則宜身涼，今因水邪內結不散，故反發熱，熱久汗多，則皮膚之陰血，為熱所灼，為汗所耗，久久必甲錯，若再熱，營氣熱胕，必生惡瘡。

白話文：

張景嶽註解：《金匱要略》記載，治療黃汗的症狀，一種是身體疼痛，發熱出汗並口渴，汗水顏色類似柏樹汁，脈搏沉穩的人，可以服用黃耆芍藥桂酒湯。另一種是黃汗症，兩腿感到寒冷，如果突然發熱，這是由於風寒侵襲肢節引起疼痛，稱為「歷節」。還有，飲食後，胃火旺盛而導致出汗，在傍晚的時候，營分熱，有盜汗，可是，出汗時或者出汗後，應該感覺身體涼爽，現在是水邪內積不散，所以反而發熱，發熱時間長了，汗水也多了，那麼皮膚的陰血，被熱氣灼傷，被汗水耗損，時間久了，必定會發生甲錯，如果再發熱，營氣熱盛，必定生出惡瘡。

若身重，汗出輒輕，旋又復重，則汗雖出，發熱不減，身重不除，久久內氣必虛，肌肉瞤瞤而動。內虛中氣不得運，則胸中痛。元氣上下不貫，則腰上有汗，下無汗，腰臗弛痛，如有物在皮膚中而不和順；劇者不能食，疼痛煩躁，小便不利，桂枝加黃耆湯。按前一症，以汗出不固，水邪入營，鬱而發熱，熱甚則發黃而渴，故以桂枝和營，以苦酒引入血分，散其水寒，則熱自退，脈不沉矣。但衛虛不宜多汗，故用黃耆之力實衛耳。

白話文：

如果身體沈重，一但出汗就感到較輕鬆，但又很快變回沈重，那麼汗雖然流出來了，發熱的情況卻沒有減少，身體沈重也沒有消除，時間一久，內氣一定虛弱，肌肉微微地顫動。內氣虛弱，中氣運作不暢，那麼胸中就會疼痛。元氣上下不通暢，那麼腰部就有汗水，下半身沒有汗水，腰部和臀部鬆弛疼痛，感覺皮膚中好像有東西不和諧順暢；嚴重的不能吃東西，疼痛煩躁，小便不利，可以服用桂枝加黃耆湯。依照上一個症狀，由於汗水沒有固定的排出，水邪侵入營分，鬱結而發熱，熱氣嚴重了就會發黃而口渴，所以用桂枝調和營分，用苦酒引導進入血分，驅散水寒，那麼熱氣自然解除，脈搏也不再沈下了。但衛氣虛弱的人不宜多汗，所以用黃耆的力量加強衛氣。

後一症，即桂枝原方，加生薑、大棗、甘草，又飲熱粥以助胃得汗，其加黃耆實表固衛者何故？蓋治脈浮發熱，汗多熱不退之症，不得不用桂枝，以其多汗盜汗，又不得不用黃耆，此症因水寒之邪，盤結不散，汗雖出而熱不減，正所云汗出而邪不出者，故仲景於桂枝散表方中，重加黃耆，佐以大棗、甘草、生薑，和其胃氣，同功衛外，使其邪出而汗不出也。

白話文：

後一種證狀，也就是桂枝原方，加上生薑、大棗和甘草，又喝熱粥來幫助胃部出汗，為什麼要加上黃耆來固衛表呢？因為治療脈浮發熱、汗多熱不退的證狀，不能不用桂枝，因為它會多汗、盜汗，又不能不用黃耆，這種證狀是由於水寒之邪凝聚不散，汗雖然出來了，但熱並沒有減少，正所謂汗出而邪不出，所以仲景在桂枝散表方中，重用黃耆，並佐以大棗、甘草、生薑，來和胃氣，共同衛外，讓邪氣排出而汗不出。

仲景以黃汗列之水氣門，不入黃疸症中；宇泰又以黃汗為黃疸之首，而水腫門略注一條，此亦互相發明之意。然又有分別，汗出染衣，遍身無腫，乃黃疸中之黃汗，即《準繩》所云黃汗也。黃汗染衣，發熱脛冷，即仲景黃耆芍藥桂酒湯所治之黃汗也；黃汗染衣，若脛不冷，反發熱，即仲景桂枝加黃耆湯所治之歷節也。二症有腫不腫之分，故有水腫、黃疸之別。

白話文：

仲景將黃汗列為水氣病的一種，而不是黃疸病；宇泰又把黃汗視為黃疸的早期症狀，而水腫病症狀中也稍微提到一條，這也是互相說明的意思。但也有區別，黃汗染衣，遍身無腫，是黃疸病中的黃汗，也就是《準繩》中所說的黃汗。黃汗染衣，發熱脛冷，是仲景黃耆芍藥桂酒湯所治療的黃汗；黃汗染衣，但小腿不冷，反而發熱，是仲景桂枝加黃耆湯所治療的歷節。這兩種疾病有腫與不腫之分，所以黃汗有水腫、黃疸之別。

水寒之邪，內結脈沉，當同傷寒例。太陽發熱多汗之桂枝症，用辛溫解肌，使其邪散身涼；不可同熱病門，熱邪伏內，汗出熱不退之症，用清裡退熱者比。

白話文：

水寒之邪，內結脈沉，應當與傷寒的例子相同。太陽發熱多汗之桂枝症，用辛溫解肌，使其邪散身涼；不可與熱病門相同，熱邪伏內，汗出熱不退之症，用清裡退熱者比。

3. 肺虛身腫

【肺虛身腫之症】瀉利喘咳，面色慘白，或腫或退，小便清利，或氣化不及，小便時閉，大便時溏，即《金匱》脈沉自喘之正水，此肺虛腫症也。

白話文：

肺虛身腫的病症表現為瀉利、喘咳，面色慘白，身體浮腫時而消退，小便清利，或因氣化功能不順，小便有時不通暢，大便時溏。這與《金匱》中所說的脈沉自喘的正水符合，也就是肺虛浮腫的病症。

【肺虛身腫之因】勞役過度，肺氣久虛，清肅之令不行，下降之權失職，衛氣壅遏，營氣不從，則腫症作矣。

【肺虛身腫之脈】寸口細數，肺液干少；右關虛軟，土不生金；尺脈細數，腎水不足。

【肺虛身腫之治】肺燥者，生脈散。土不能生金者，四君子加杏仁、貝母。腎水不足，人參固本丸。肺氣不能收攝，都氣丸。

白話文：

【肺虛身腫之治】肺部燥熱的，服用生脈散。脾胃不能滋養肺臟的，服用四君子湯加杏仁、貝母。腎水不足的，服用人參固本丸。肺氣不能收斂的，服用都氣丸。

生肺散

人參，揀麥冬，北五味

氣逆加橘紅，有痰加貝母，嗽多喘滿加桑白皮，小便不利加杏仁。

白話文：

如果出現氣逆的症狀，可以加入橘紅；如果有痰，可以加入貝母；如果有咳嗽、氣喘、胸悶等症狀，可以加入桑白皮；如果有小便不利的情況，可以加入杏仁。

四君子湯，治肺氣不足。

人參，白朮，白茯苓，甘草

白話文：

1. 人參：補氣健脾，益智安神。

2. 白朮：健脾益氣，燥濕利水。

3. 白茯苓：健脾益氣，寧心安神，利水滲濕。

4. 甘草：補氣和中，緩急止痛，調和諸藥。

氣逆加橘紅。

人參固本丸

生地，熟地，天冬，麥冬，人參

痰加貝母。

都氣丸，即六味地黃丸加五味子。

凡治虛證，當明陰陽，如陰虛當養陰，陽虛當養陽。如面色慘白，二便清利，氣怯神離，肺之真陽虛也，當用四君子湯。若喘咳骨蒸，痰火上逆，痰中帶血，此肺之真陰虛也，又當用固本丸。

白話文：

不管治療什麼虛證都應分明陰陽，例如陰虛就當滋補陰分，陽虛就當滋補陽分。像面色慘白、小便清長、大便稀溏，人體正氣不足、精神恍惚，屬於肺的純陽不足，當使用四君子湯；如果出現喘咳、骨蒸潮熱、痰火往上升、痰中帶血，屬於肺的純陰不足，應該使用固本丸。